pituitária inativa, Hx de anoréxico bulimia
Pergunta
PERGUNTA: Querido Dr. Ramirez,
primeiro de tudo eu gostaria de agradecer a você por ter tempo para ler a minha pergunta
I. vai dar-lhe uma breve história do meu problema.
Eu tenho um histórico de anorexia /bulimia que se tornou muito sério quando eu tinha 18 anos, eu perdi cerca de 20 quilos de peso em menos de dois meses, quando eu tinha 19 anos e desde então não tive meus períodos.
agora estou 27 (estará girando 28 em três meses).
I também desenvolveu cistos bilaterais, simples, uniloculares ovarianos que foram removidos através leproscopy quando Eu tinha 23 anos
estou 99,99% curado de meu distúrbio alimentar agora, meu peso e IMC é normal, mas os meus níveis de estradiol são extremamente baixas (cerca de 40 Considerando que deve ser em torno de 400 (?) na minha idade ?). Todas as outras causas de amenorréia secundária foram descartadas, I foram cuidadosamente controlados e não há nenhum problema com meus ovários, trompas de falópio ou útero, e os níveis hormonais mostram um pituitária inativa /hipoativo.
Pode ajudar de acrescentar aqui, quando eu tinha uns 24, eu tive um ataque de fibrilação ventricular devido a baixos níveis patassium causa de todo o purgeing. O fornecimento de sangue para meu cérebro foi comprometida por cerca de 5 - 10 minutos (se não mais). Fiquei me perguntando se isso pode ter afetado minha pituitária, de alguma forma ..
Recentemente eu tenho uma varredura densidade óssea feito e tenho desenvolvido osteopenia, por causa dos baixos níveis de estrogênio durante tanto tempo.
a partir de 19/20 a 25/26 de idade eu fui dentro e fora de pílulas anticoncepcionais, que estavam sendo prescritos para me primeiro a lidar com os cistos ovarianos, e depois da remoção dos cistos, como HRT, mas naquela época o meu peso e IMC foram abaixo do normal
tenho recentemente trouxe meu peso normal (IMC meu tinha sido em torno de 18 desde o ano passado, e eu trouxe-a para 20 -. 21 apenas recentemente após ser informado pelo meu médico para fazê-lo) e eu ter sido colocada em Prempak C como HRT (há um mês) depois de estar fora de qualquer pílulas anticoncepcionais ou qualquer coisa por mais de um ano
Minhas perguntas são:.
1 ) Será que este HRT com Prempak C ajudar a despertar minha hipófise? para que os meus períodos pode se tornar regular sobre o seu próprio? Ou serei na HRT para a vida?
2) Será que vou recuperar a minha densidade óssea com a ajuda deste tratamento?
3) Eu sou casado agora e estamos a tentar engravidar, poderia dizer-me quais são os riscos envolvidos seria? Quero dizer que o meu baixa densidade óssea ser um problema? Será que vou ser capaz de sustentar a gravidez com o meu pituitária inativa? Será que a minha condição afetar a saúde do meu filho?
Muito obrigado pelo seu tempo e consideração.
Melhores cumprimentos.
Dr. R Resposta: Olá Sarah do U.K.
Primeiro deixe-me desejar um feliz aniversário. Estou feliz em saber que você está quase curado de seu transtorno alimentar. Como você sabe, o pior resultado é a morte de um distúrbio tal.
A diminuição insulto oxigênio certamente poderia ter afectado o seu pituitária, fazendo com que ele se torne inativo. Nós temos visto casos semelhantes após hemorragia do parto. Se for esse o caso, o FSH e os níveis de LH será quase 0. Você tem o que é chamado de hipogonadismo hipogonadotrópico isto é, a função ovariana seria baixa por causa da estimulação de baixa pituitária. Nesse caso, você precisará receber hormônios hipofisários para o ovário, tireóide e adrenal, a fim de ter uma função normal do corpo. Se você tem tireóide normal e função adrenal agora, então você não tem esse transtorno, apenas a uma disfunção do ovário.
níveis de hormônio feminino deve ser verificado no 2º ou 3º dia do ciclo menstrual, a fim de encontrar a linha de base porque os níveis variam durante o ciclo. O nível de estrogênio que você relate está dentro dos limites normais. 400 não é uma resultados normais, a menos que você está passando por tratamentos de fertilidade. O nível de pico de estradiol no meio do ciclo é de cerca de 200-250. Se a anorexia foi a causa de sua falta de função ovariana, em seguida, com o retorno do seu corpo ao normal, que deve retornar a sua função ovariana. Se isso não acontecer, então pode haver uma disfunção ovariana inerente também.
Eu não acredito em testes de densidade óssea. Eu nunca vi uma mulher ter um teste normal. Todos, tem osteopenia com base nesses testes, então não posso dar muita credibilidade aos resultados. Dito isto, no entanto (meu preconceito #, se você tem uma falta da produção de estrogênio, certamente você pode desenvolver osteoporose, bem como outros problemas. Por essa razão, é importante ter terapia de reposição hormonal, se você não está produzindo-o em o seu próprio. o método mais fácil e melhor para uma mulher jovem #under 45 yo # é usar a pílula anticoncepcional. a terapia de reposição hormonal na menopausa, como o que está a tomar, não é feita para jovem e não dá estrogênio suficiente para a sua aumento das necessidades metabólicas. a pílula anticoncepcional é melhor porque tem uma maior quantidade de estrogênio.
Se você está tentando para a gravidez, isso é outra questão e deve prevalecer. claro, você não pode estar no nascimento pílula se você está tentando para a gravidez. Obtendo o seu peso de até normal é um bom começo. Se a função ovariana não retornar por conta própria, então você vai precisar de medicação para induzir a ovulação. Sem ovulação, não pode engravidar usando seus próprios ovos . Nesse caso, você precisa ver um endocrinologista reprodutivo para diagnosticar o que precisa ser tratada #pituitary ou ovário) e colocá-lo sobre o regime correto e suplementação hormonal. Uma vez que sua gravidez fica últimos 8 semanas de idade gestacional, a placenta produz os hormônios que ele precisa, então você não vai mais exigir que os suplementos. saúde e bem estar do seu filho vai ser independente deste tratamento.
Sinto muito para a longa resposta, ea resposta curta. Eu não pode cobrir todo o tópico em detalhe porque levaria muito espaço. O que você tem é uma questão complexa, mas fácil de tratar se você estiver nas mãos certas. Não se preocupe.
Atenciosamente,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Diretor Médico Executivo
O Centro de Fertilidade e Ginecologia Monterey Bay Programa de FIV
www.montereybayivf.com
Monterey, Califórnia, EUA
para obter informações adicionais visite o meu blog no http://womenshealthandfertility.blogspot.com e Twitter comigo @montereybayivf.
---------- ---------- SEGUIMENTO
PERGUNTA: Querido Dr. Ramirez,
I ' m extremamente gratos pela sua resposta detalhada, me sinto muito confortado assim que você entenda minha situação e também que eu entendo melhor agora eu também!
Eu só queria dizer-lhe que o meu FSH e LH é dentro da normalidade gama, por isso estou feliz que não é hipogonadismo hipogonadotrópico, que eu acho que é uma boa notícia.
em segundo lugar, estou muito feliz que ele não é grande coisa que a minha vêm densitometria revelou osteopenia como você diz as varreduras de densidade óssea não são precisos, mas a minha tia também se dela feito, ela é uma jovem de 53 yo e seu exame mostrou normais vêm densidade .. mas eu me sinto bem, realmente, sem dores ósseas ou nada.
poderia dizer-me ainda mais que, com peso normal e hábitos alimentares normais, quanto tempo isso pode levar para os meus ciclos normais para começar por conta própria? E se não houver mais nada que eu possa fazer ou discutir com os médicos aqui para me ajudar a ficar melhor?
Muito obrigado novamente.
Resposta
Olá Novamente,
É bom ouvir que o FSH e LH são normais. É uma disfunção do ovário. Normal que seria de esperar seus períodos para retomar dentro de 4-6 meses para atingir um peso normal, mas para acelerar as coisas, você pode ir diretamente para a indução da ovulação (se você está tentando para a gravidez # ou a pílula anticoncepcional por três meses # para lançar o seu ovário).
Atenciosamente,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Diretor Médico Executivo
O Centro de Fertilidade e Ginecologia Monterey Programa de FIV Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, Califórnia, EUA
para obter informações adicionais visite o meu blog no http://womenshealthandfertility.blogspot.com e Twitter comigo @montereybayivf.