Não Respondendo a Follistim
Pergunta
Olá, Tenho 25 anos e meu marido e eu temos vindo a tentar engravidar há mais de 2 anos agora. Quando eu tinha cerca de 15 ou assim eu fui diagnosticado com SOP, então eu sempre soube que ficar grávida ia ser um pouco mais difícil. Começamos a tomar metformina ER 750mg 3x por dia, e fez 2 rodadas de Clomid, primeiro com 50mg, em seguida, em segundo lugar com 100 mg. Com cada ciclo de Clomid Eu nunca iria receber um período e teve de ser colocado em Provera. Eu comecei um ciclo de Follistim 150 unidades IM nos dias de ciclo 3-9. Após 3 injeções meu nível E2 foi de 98 e eu tinha 14 folículos todos sob 10 mm. Após 6 injeções meu nível E2 foi de 95 e eu tinha 21 folículos todos sob 10 mm. Eu tive a minha HSG nesse dia também que foi normal. Minha dose foi então aumentada para 225 unidades IM, após 3 injecções em 225 o meu nível E2 foi de 94 e eu tinha 22 folículos todos sob 10 mm. Neste momento o meu médico parou a medicação e tinha-me começar alguns provera, ele quer que eu entrar e discussão nossas opções. Acho que minha pergunta é quais são as opções neste momento?
Resposta
Dr. RHello Jennifer de os EUA
Estou um pouco consternado com o protocolo de tratamento que você está usando. Você está em muito, muito alto risco para qualquer uma gravidez múltipla super-se ovular muitos ovos ou síndrome de hiperestimulação se você responder com muita força. Eu sou um pouco cético em relação a se ou não você está em mãos competentes. É o seu médico um especialista em fertilidade? Ele faz a fertilização in vitro?
O problema com pacientes de PCOD é que os seus ovários são um pouco resistentes a Clomid e muito sensíveis às gonadotrofinas injetáveis (Follistim, GONAL-f, MENOPUR, Pergonal, Repronex). Por esta razão, eles devem ser utilizados muito muito cuidado em pacientes de PCOD. Devido a esta sensibilidade, e a alta probabilidade de formação de vários folículos, a maioria (80%) de pacientes de PCOD tem que proceder a fertilização in vitro para completar um ciclo com segurança.
I têm sido bem sucedidas com alguns protocolos alternativos, no entanto. Uma é a utilização de Clomid na sua dose máxima de 250 mg por dia durante 5 dias. Se isso não funcionar, então outro medicamento chamado Femara pode ser tentado usando 2,5-7,5 mg por dia durante 5 dias. Então, se isso não funcionar, eu uso um protocolo de combinação com Clomid 250mg por cinco dias seguidos de Follistim 75IU por dia até a ovulação é realizado. By the way, Follistim é um subcutânea, não IM, injeção. Este último protocolo tem vindo a trabalhar bem para mim na maioria dos pacientes. Você não deveria ovular mais de três folículos (16 mm ou mais) se você estiver usando uma técnica de "natural", como a relação sexual ou IIU. É assim que os quíntuplos, sêxtuplos e septuplets são formadas.
Good Luck,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Executivo Medical Director
O Fertility and Gynecology Centro
Programa de FIV Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, Califórnia, EUA
para obter informações adicionais visite o meu blog no http://womenshealthandfertility.blogspot.com e twitter comigo @montereybayivf.