Betas baixos, 2 sacos gesational em 5w4d
Pergunta
Hi Dr. Ramirez,
Eu sou 37 y /o com 4 crianças (um naturais, um de IIU, e os gêmeos de IVF).
Atualmente estou 5w4d grávida depois de fertilização in vitro. Eu estive doente de preocupação todo esse tempo que minhas betas começou lento e não ter sido dobrando adequadamente. Hoje, eu sou 22dp3dt (22 dias após a transferência de 3 dias), e aqui estão as minhas betas /progesterona para esta gravidez:
12dp3dt = 238 /28,5
15dp3dt = 583/51 (duplicação 56 hr tempo)
17dp3dt = 985/57 (tempo de duplicação de 64 hr)
19dp3dt = 2017/52 (tempo de duplicação 47.39 h)
22dp3dt = 4445 /57,5 (64 horas tempo de duplicação)
meus beta tempos de duplicação foram elevados 60s 50s-baixos, o que me causa desde o início. Eu só tinha um bom tempo de duplicação na semana passada. Além disso, na minha opinião, os meus valores beta são realmente baixos para este estágio em 4000+. Eu tive última sexta-feira o meu primeiro u /s para descartar uma gravidez ectópica. Não houve ectópica que eles pudessem ver, mas havia um saco gestacional intra-uterina vazia. Hoje (segunda-feira), eles viram 2 sacos gestacionais. O saco maior do que viam na sexta-feira tinha apenas começado a desenvolver um saco vitelino (graças a Deus). O saco menor do que acabou de ser discoverd hoje é cerca de 3 dias atrás. Eu não entendo isso. Eu estava tão preocupado que meus números eram baixos e não havia dobrado de forma adequada para apenas uma gravidez saudável e único. Na minha opinião, agora que há dois sacos, meus números são com certeza muito baixo e não dobrando adequadamente para uma gravidez de gêmeos! O u /s tecnologia mencionou "um implantador tardia", mas eu li alguns estudos sobre hcgs subindo lenta e também a implantação de atraso, e ambos sugerem aborto é praticamente inevitável ..... apesar demonstrando seis semanas viabilidade com atividade cardíaca via ultra-som. Eu nunca tive um aborto e estou com medo. Eu li também como muitas mulheres haviam demonstrado atividade cardíaca em um ultra-som 6 semanas e voltou às 10 semanas, e houve um aborto faltado. Com minhas betas, é que uma probabilidade? Você já viu betas semelhante ao meu, que acabam com um nascimento saudável, ao vivo?
Dr. Ramirez, depois de ver os meus HCGs e achados u /s, qual é a sua opinião profissional honesto? Por favor, dê-me em linha reta. Meus betas da minha gravidez de gêmeos saudáveis, em 2007 (que eu carregava para a plena prazo) estavam prestes triplo do que eles estão atualmente, e os tempos de duplicação foram muito mais rápido. Você acha que o segundo sac menor não vai fazer isso? Por que crescem no fim de semana e apenas aparecem hoje (especialmente desde que eu tinha um outro tempo de duplicação lento no fim de semana)? Com esses números, são os dois bebês em risco? Como eu disse, eu correr em muito poucos artigos sobre o lento aumento dos betas, e eles não foram promissores. Eu não consigo entender como uma segunda sac apareceu com que a baixa dos betas. Com a minha gravidez gemelar anterior, os meus níveis eram cerca de 15.000 nesta fase.
Meu próximo u /s é sexta-feira em 6w1d, mas eu só queria a sua opinião profissional, então eu pode se preparar para o pior ou manter a esperança.
Obrigado, Dr.!
Resposta
Dr. RamirezHello Monica a partir de os EUA,
Não se pode dizer como uma gravidez vai vir apenas com base em BHCG de menos que haja mudanças drásticas ou seja, há uma crise de valores ou os números não estão subindo de forma adequada. Mesmo admitindo que dizer que os BHCG de deve "duplas" a cada 48 horas, a realidade é que eles só precisam de um aumento de 80%. Portanto, não faça muito da gravidez com base no BHCG de. Certamente BHCG de que não estão subindo de forma adequada pode anunciar um aborto, mas que nem sempre é o caso.
Além disso, um início de 5-6 semanas de ultra-som não é suficiente para verificar uma gravidez viável. implantação tardia certamente pode ocorrer, caso em que os achados ultra-som ficaria aquém do namoro gestacional, mas a gravidez pode progredir normalmente. Tive pacientes assim. A única maneira de verificar se a gravidez é viável é a de continuar a seguir com o ultra-som. A maioria dos 6 gravidezes semana têm movimento coração no ultra-som, por isso, não ter movimento coração é um mau sinal. Mas, novamente, é difícil datar a gravidez nessa fase precoce. A margem de erro para o namoro é de +/- duas semanas. Isso certamente faria uma diferença em termos de resultados. Mais uma vez, você não pode usar este tipo de exame cedo para determinar a viabilidade.
Eu recomendo que você não tentar micro-analisar as coisas por agora. Deixá-los proceder como eles vão. Além disso, há realmente não é nada que possa ser feito. Você ainda está numa fase muito precoce da gravidez. Seu próximo ultra-som somente mal estar na idade gestacional 6 + semanas. Isso deve lhe dar mais informações para processar. Com a discrepância nos tamanhos do saco, várias coisas podem acontecer: pode apanhar ou poderia desaparecer. Você só vai ter que esperar e ver.
Good Luck,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Executivo Medical Director of the Fertility and Gynecology Center of Monterey Bay Programa de FIV
www.montereybayivf.com
Monterey, Califórnia, EUA
Para obter informações adicionais visite o meu blog no http://womenshealthandfertility.blogspot.com e se juntar a mim na Twitter em @ monteeybayivf.com