Interpretação hormona levels
Pergunta
Boa tarde! Eu sou 37 y /o, tentando engravidar com esperma de um doador (de Oregon), com um h /o da SOP. I têm sido quase sempre capaz de recuperar o pico de LH em CD 13. Estou um pouco preocupado com o meu CD 21 nível de progesterona: 9.3. Estou correto em acreditar que este é um pouco mais baixo? Eu iria beneficiar de progesterona suplementar? Meu CD FSH foi de 7, que, pelo que eu posso verificar, é normal, eu acredito. Eu vou estar tendo um HSG na próxima semana, e foram informados de que, se uma das trompas de falópio estão bloqueados (que é suspeito), que ela vai me começar em Clomid para induzir a ovulação de ambos os lados. Se a HSG é favorável, do que eu vai ter a minha IIU cerca de 7 dias mais tarde. Minha preocupação é que, se um tubo está bloqueado, ele será tarde demais no meu ciclo para começar Clomid. Meu provedor não é uma RE, ela é um médico OBGYN. Qualquer informação ou conselhos que você pode fornecer seria muito apreciada. Agradeço antecipadamente. :) Veronica
Resposta
Olá Veronica,
Se eu posso ser tão ousado, eu recomendo que você vê um subspecialist infertilidade ou RE. A razão é porque, eu sou um pouco desconfiado dos comentários feitos pelo seu OB /GYN, e por causa de sua idade. Como você sabe, a idade é um fator significativo em engravidar e você deve ter um plano de tratamento clara, concisa e bem pensado. Você não tem um.
Primeiro, a boa notícia é que a sua reserva ovariana (nível de FSH) ainda é muito bom o que significa que seus ovários irá estimular também. A má notícia é que o seu OB /GYN médico não fez uma avaliação infertilidade e está embarcando em um plano de tratamento empiricamente. Quando o tempo é da essência, como em meus pacientes mais velhos, e elegem não prosseguir com a fertilização in vitro (que ignora a maioria das etapas naturais), então eu acho que uma avaliação básica da infertilidade é essencial para que não perca tempo. . Ou seja, nós não fazemos ciclos de Clomid se eles não estão indo para o trabalho por causa da obstrução tubária ou outros grandes problemas
Dito isto, a minha abordagem seria a seguinte: Eu recomendaria um HSG para confirmar que os tubos estão abertas. Se um ou ambos estão bloqueadas, então eu recomendaria a fertilização in vitro. De um modo geral, se um tubo é bloqueado que indica que houve um acontecimento no passado, que causaram danos ao tubo. O que quer que isso também foi afetado o outro tubo, mas não o suficiente para causar o bloqueio completo. No entanto, ainda pode ser danificado. Portanto, a única maneira de contornar este problema seria a fertilização in vitro.
Se os tubos estão abertos, e não há outros problemas, eu recomendaria 3-4 ciclos de IIU. Não mais de quatro! Estatisticamente, se não houver uma gravidez resultante após quatro tentativas, então as chances de gravidez são decepcionantes e você deve proceder com a fertilização in vitro. Eu sempre uso Clomid com os meus ciclos de IIU, caso contrário, é apenas como tentar naturalmente. Suas taxas de gravidez tentando naturalmente é de apenas 5 por ciclo. Com o Clomid, para aumentar o número de ovos que ovulam, pode vaias que a 10-12 por ciclo. Infelizmente, muitos pacientes de PCOD que não respondem ao Clomid (até 250 mg por dia) e ter de proceder a fertilização in vitro (85). Não usar Clomid ou Laterzole ou gonadotrofinas com a IIU é essencialmente um desperdício de seu precioso tempo.
Finalmente, ciclos ALL IIU deve ser apoiada com a suplementação de progesterona ou como uma injeção ou supositório vaginal. Eu prefiro a letra usando Endometrin, Crinone ou Procheive. Falta de implantação ou aborto pode ocorrer a partir de um defeito da fase luteal (progesterona inadequada na fase lútea), e que seria uma tragédia porque podemos complementar progesterona. Esta é a outra razão que estou desconfiado de seu médico. É uma coisa tão simples de fazer, e não caro, e extremamente benéfica. Não há motivo para retê-lo.
Eu não quero ser pomposo na minha opinião a respeito de seu médico, e não necessariamente exclui OB geral /GYN médicos de fazer infertilidade. Muitos são bem treinados, e enquanto eles têm a base de conhecimento, pode fazê-lo bem. No entanto, eu tenho que ir com as recomendações dos meus colegas, o que é que quando uma mulher tem mais de 36 anos de idade, ela seria enviada diretamente para um especialista reprodutiva. Nós, e eu, muitas vezes ficam doentes em seus anos 39 e 40º que têm vindo a fazer intermináveis ciclos de Clomid ou IIU com o seu OB geral /GYN de, e agora vêm até nós para resgate. Infelizmente, nesse ponto, torna-se muito difícil de alcançar o sucesso. Por exemplo, aos 37 anos, no meu programa, você tem uma chance de 52% de gravidez por ciclo de fertilização in vitro. Aos 40, que cai para 27%. Portanto, não espere muito tempo.
Espero que isso ajude. Boa sorte.
Edward J. Ramirez, MD
Diretor Médico Executivo
O Centro de Fertilidade e Ginecologia Monterey Bay Programa de FIV
www.montereybayivf.com
Monterey, Califórnia, EUA