colo encurtado com afunilamento
Pergunta
Hi Brenda, espero que possa ajudar. Um pouco de fundo. Eu sou 36 y.o. com a minha quarta gravidez. Eu tenho um 3 y.o. saudável filha nascidos a termo via c-seção para culatra franca. gravidez sem complicações. Ela nasceu com estenose pulmonar, estava na UTI por 8 dias na PGE e depois teve uma angioplastia em um mês de idade. Muito saudável agora. Então eu tive 2 abortos, um era uma perda espontânea em 10 semanas (batimento cardíaco serra às 9 semanas) eo segundo foi um aborto faltado em 10 semanas devido à trissomia 21. Eu tinha um d /c para esta perda. Um ano mais tarde, está grávida novamente. Eu tenho observado de perto pelo meu obgyn. Eu vi um perinatologist para um eco fetal com 21 semanas, meu babygirl parece muito saudável, mas eles fizeram notar que meu comprimento cervical foi 2 cm e afunilamento. Meu u anterior /s (transvaginal também) estava em 20 semanas com o meu obgyn e meu colo do útero era 4,4 centímetros e fechado. Meus peri afirmou que não havia indicação para tratamento ou repouso absoluto neste momento. Ela afirmou que este foi mais do que não é provável uma nova descoberta. Eu poderia continuar trabalhando em tempo integral (UTI RN, trabalhando turnos de 12 horas). Ela afirmou que porque minha filha estava cheio prazo, seria altamente improvável para ter este bebê prematuro. Ela declarou um d /c não colocou-me em risco de um IC. Ela também afirmou que as conclusões u anterior /s eram provavelmente de erro leitor (eu tinha cerca de 8 transvaginal u /s nenhuma delas mostrou quaisquer alterações anteriores. A minha pergunta é que eu deveria estar a tomar alguma precaução? Há alguma pergunta que eu deveria estar perguntando? qualquer teste que eu deveria estar pedindo? Eu estava sob a impressão de que eu seria um candidato para uma cerclagem? são os meus medições aceitável para um esperar e ver abordagem? existe um limite de tempo para uma cerclagem? existem outras alternativas? Atualmente estou 23 semanas de gravidez e ter sentido um monte de menstrual cólicas com diminuição do movimento fetal ... o doc oncall verifiquei meu colo com um espéculo e diz que está tudo bem e fechado. "Tente não se preocupar" parece ser o seu mantra . Eu sei que eu escrevi um livro e eu certamente não espero que você negar o que meu médico me disse, eu reconheço que isso seria informação não aconselhar no entanto espero que a partir de suas experiências anteriores que você pode ser capaz de dá-me uma sensação geral para o que eu deveria estar fazendo ou deveriam estar esperando ou mesmo talvez solicitando? Como qualquer mãe grávida Eu não quero perder o meu bebê. Obrigado por ler minha pergunta sem fôlego longo. Monica
Resposta
Caro Monica,
OK - Estou ficando a impressão de sua preocupação principal aqui é a possibilidade de um IC, por isso vou abordar que em primeiro lugar.
as causas de um colo do útero incompetente pode variar de trauma ao colo do útero, incluindo extensa conização cervical (biópsia cervical), anomalias uterinas e anomalias, e passando por uma forçada D & C com uma interrupção da gravidez tardia. Mesmo parto anterior pode enfraquecer o colo do útero. Para algumas mulheres, não existe uma causa definitiva para um colo incompetente. Quando a abertura do colo do útero é maior do que 2,5 cm, ou o comprimento do colo do útero tenha reduzido para menos do que 2 centímetros, o diagnóstico pode ser feito para o IC. Além disso, afunilamento do colo do útero pode ser um sinal de que o colo do útero começou a apagar.
O principal sintoma ou queixa com IC é aumentada de descarga e sentindo um pouco de peso na pelve. No entanto, esta queixa normalmente não é sentida até que um colo do útero dilatado está sentindo a pressão da bolsa de águas. Tragicamente, muitos casos não são detectados até a ruptura prematura de membranas /entrega ocorre.
Uma vez IC é diagnosticada, cerclagem seria o tratamento. No entanto, na maioria das vezes isso é feito em 12-15 semanas. Os riscos de parto prematuro, ruptura prematura de membranas, e possível ruptura cervical devido à pressão possivelmente pode ser aumentado no terceiro trimestre.
É encorajador que o colo do útero está fechado neste momento. O afunilamento pode ser apenas um sinal de que você está começando a amolecer /apagar um pouco, mas se o colo do útero está permanecendo fechada e o comprimento ainda é dois centímetros, eu estaria confortável com o seu OB observando de perto.
Você realmente só precisa prestar atenção ao seu corpo. Se você está tendo mais desconforto /cólicas depois de trabalhar um turno de 12 horas neste momento em sua gravidez, pode ser hora de começar a olhar para cortar a 8 de (se possível) ou cortar turnos. Eu sei que você sabe de tudo isso, assim como eu faço - obter os pés para cima, tanto quanto possível, beber bons fluidos, comer, refeições saudáveis regulares, e assim por diante .... Se você sentir sintomas incomuns que lhe dizem respeito (significativa /continuaram diminuição da circulação fetal, pressão pélvica e manchas ou descarga, etc, ..), contacte o seu médico (assim como você fez com o doc de plantão)
quanto adicional dúvidas ou testes. - parece que você cobriu tudo o que você precisa. Você teve a TV U /S (s) e seu documento está ciente da mudança no colo do útero neste momento. Se você sente que seria mais confortável começando 2 visitas semana agora (se eles não estão indo para começar que de qualquer maneira), perguntar sobre isso. Pode ser que ele pode ser coberto como clinicamente necessários com o afunilamento e encurtamento do colo do útero.
Espero que cobria a maior parte de suas perguntas. :-) Neste ponto, embora eu sei que é difícil para você, nada salta para fora em mim que me faz discordar esperando e observando de perto.
Brenda