mioma, aborto, e miomectomia
Pergunta
Eu tenho uma pergunta de acompanhamento a respeito de uma parte de sua resposta: "Se o mioma é pensado para obstruir a entrega de um bebê, quando você ficar grávida e chegar a termo, em seguida, a miomectomia é indicado. "
Meu médico está recomendando C-seção a seguir miomectomia. Portanto, a obstrução da entrega não parece ser um indicador importante para a miomectomia no meu caso. Em outras palavras, se eu optar por renunciar à miomectomia, corro o risco de precisar de uma secção C devido à obstrução e se eu optar por ter a miomectomia, vou precisar de uma secção C de qualquer maneira.
Consequentemente, os meus dois perguntas de acompanhamento são:
1) Existem outras razões por que eu deveria considerar ter uma miomectomia em vez de tentar engravidar novamente primeiro (dado que eu sou assintomática e o fato de que o mioma provavelmente não causou a aborto em primeiro lugar?)
2) existe um certo tamanho (tanto do útero e do mioma) em que ponto eu deveria considerar uma miomectomia, mesmo se eu continuar a ser assintomática?
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continuação a
Pergunta -
meu OBGYN é recomendando miomectomia para um mioma 9,7 centímetros e eu gostaria de uma segunda opinião.
tenho 27 anos de idade; 0 filho; aborto em 8 a 10 semanas e D & C relacionadas em 23 de março de 2004; primeiro dia do último período foi de 13 de maio de 2004.
Antes da minha gravidez recente do mioma foi de 6,5 cm. Nas 8-10 semanas que eu estava grávida, cresceu para 9,7 cm. Eu tinha um outro ultra-som no dia 8 de junho, para acompanhar o crescimento do mioma e informar as decisões sobre a necessidade de uma miomectomia. O mioma tem permanecido o mesmo tamanho (9,7 centímetros). Meu útero é de 19 cm x 7,6 cm x 12,3 cm. Meu mioma é assintomático além de ser um possível fator contribuinte para o aborto.
Tenho cirurgia marcada para 23 de junho e gostaria de uma segunda opinião. . Quero preservar minha fertilidade
Obrigado
(Nota:. Meu médico me disse que o mioma está localizado dentro da parede do útero e, possivelmente, salientes para dentro).
resposta -
Se o mioma é pensado para obstruir a entrega de um bebê, quando você ficar grávida e chegar a prazo, então a miomectomia é indicado. No entanto, após uma miomectomia, o mioma geralmente cresce de volta, então você deve planejar em becomming grávida imediatamente e entregar o bebê antes que ele cresce de volta. Eu duvido que o aborto foi causado por um mioma nove centímetros. O bebê não teria parado de crescer ou abortou por 10 semanas de gestação. Abortos espontâneos ocorrem em 15-20% de todas as gestações e são geralmente causadas por problemas com as células germinativas (esperma e óvulos) em vez de por miomas na cavidade uterina. No entanto, se o seu útero é quase até o umbigo, a miomectomia pode ajudar na permitindo-lhe para entregar normalmente, uma vez que você conceber.
Resposta
eu não quero dizer que você seria capaz de ter um parto vaginal após uma miomectomia. Eu quis dizer que, se o mioma obstruíram o crescimento do feto na gravidez devido à sua posição no útero, a miomectomia é indicado de modo que não haverá espaço suficiente para que o bebê crescer. Se a cavidade uterina é inserido durante a cirurgia para a miomectomia, você definitivamente iria precisar de uma cesariana. Se a cavidade não é inserido, você pode não precisar de uma cesariana. Depende de quanto dano ao útero ocorre. A única razão para ter uma miomectomia (juntamente com o seu curso op cargo de febre) é, a fim de levar um bebê a termo. Normalmente, realizamos a miomectomia, permitir que o paciente engravidar e entregar o bebê, e depois que o bebê nasce, sugerem histerectomia para um tratamento definitivo. A maioria dos ginecologistas não irá sugerir miomectomia ou histerectomia para um útero que fica a menos de 12 semanas de tamanho (em comparação com semanas de gestação), a menos que o paciente se queixa de qualquer sintomas urinários (frequência, obstrução da bexiga), sintomas retal (prisão de ventre, achatada fezes) , ou pesado sangramento intratável. No entanto, se o útero é grande (16-20 semanas de tamanho), uma histerectomia é frequentemente recomendada para evitar o congestionamento pélvica e desconforto. Se o mioma é meramente observado e seguido com ultra-sonografias de série (todos os anos) até chegar a menopausa (em torno de 50 anos de idade), ele geralmente desaparece por si própria. Se não houver sintomas, não temos que fazer nada. Há outros métodos de tratamento (embolectomia, ablação endometrial, controle hormonal). Nós normalmente ir pelo tamanho do útero, não do tamanho dos fibróides individuais (que podem ser múltiplas). Eu não sei se ajuda a minha resposta, mas se você tiver mais perguntas, por favor, não hesite em chamar de volta. Boa sorte.