risks

cesariana
Pergunta
Nós estamos tendo uma outra secção C em julho. Este será o nosso quarto. Nós gostaríamos de ter 10 crianças com este espaçamento. Todos foram naturalmente espaçadas 2 anos de diferença. I não tiveram complicações, exceto que meus bebês nunca descer em meus quadris (mesmo depois de 26 horas de trabalho e em sete centímetros.) Meu quiroprático disse que um dos meus quadris estava inclinada, mas agora está resolvido em uma posição normal depois de numerosos ajustamentos. Todo mundo está nos empurrando para parar de ter filhos porque temo pela minha saúde futura. Eu nunca tive uma complicação relacionada com a gravidez que não seja anemia que não é um problema, desde que eu levo o meu ferro. Tenho 29 anos e não têm outras condições de saúde.
Nossa OB atual ofereceu-se para deixar o meu marido ver meu útero antes de abri-lo durante este C-seção para decidir se vamos ou não ter mais filhos. O que ele deve procurar? É normal em 39 1/2 semanas para ser capaz de ver através da parede uterina? O que faz um útero normal, olhar como após 4 gestações? Quais são os perigos de aderências? Será que eles pioram com cada C /S ou é ele depende apenas do trabalho que foi feito da última vez ou minha saúde? Será que um VBAC estar fora de questão
Quais seriam as coisas para procurar e considerar antes de decidir se quer ou não ter mais
Muito obrigado -?! Robin
Resposta
estou preocupado que o seu OB quer permitir que parecer não profissional do seu marido sobre a aparência de seus órgãos internos influenciar suas decisões reprodutivas, e eu me pergunto o que comenta o OB vai fazer em conjunto com o seu marido vê a balançá-lo em uma direção ou outra. Mesmo com a minha própria investigação e educação, será hesitante para fazer um julgamento apressado com base em uma única visualização, sem ter alguma experiência para apoiá-la. Eu sei que é bastante normal para o útero para ser "papel fino" e "transparente" (como descrito por cirurgiões) a termo, mesmo em um útero normal, sem cicatrizes. Este é simplesmente um resultado da extensa alongamento do útero a termo, e não é um defeito.
Primeiro, um VBAC não está fora de questão para você, mesmo se você teve 3 c-seções já. Se todas as suas incisões foram incisões baixos tranverse, você ainda é um excelente candidato. O risco de ruptura uterina não subir ligeiramente após 3 c-seções, em comparação com 1 ou 2; no entanto, os riscos de continuação c-seções são significativos e bem documentados. Se você pode ter um VBAC sucesso agora, é absolutamente irá reduzir os seus riscos para futuras gestações, bem como abrir caminho para futuras VBACs por ter um útero "comprovada" e pélvis.
Você mencionou adesões como um risco fator de mais cesáreas. Isso depende mais de estilo do seu corpo de cura do que qualquer outra coisa. Você pode ter o melhor cirurgião do mundo, e acabar com um abdômen cheio de aderências causando a bexiga para manter o seu útero para manter suas entranhas, etc. O risco de aderências e complicações relacionadas faz aumentar a cada c-seção sucessiva .
Além de aderências, você enfrenta riscos dramaticamente elevados de placenta prévia, acretismo placentário ou percreta (onde a placenta cresce para dentro ou através da linha de cicatriz) e descolamento prematuro da placenta, todas as complicações perigosas que não podem ser evitados diretamente . Você também enfrentam riscos acrescidos de gravidez aborto e gravidez ectópica.
Você diz que inicialmente começou a ter c-seções porque seus bebês não descer, mesmo depois de 26 horas de trabalho. Os bebês não precisa "descer" até que esteja totalmente dilatado. corpo de cada mulher é diferente, e cada bebê é diferente. Alguns trabalhos são rápidos, e alguns são lentos. Se você foram seccionados, simplesmente porque você não estava se movendo ao longo rápido o suficiente, esta é uma falha de esperar por parte do seu médico, não um fracasso de seu corpo.
Você pode ter alguma dificuldade em encontrar um fornecedor para participar -lo para um VBAC após 3 c-seções. É preciso lembrar que os pontos de vista da maioria do doutor nos VBAC estão contaminados por cobertura médica negligência seguros, a política do hospital, e as recomendações do ACOG que não são baseadas na ciência. A ciência ainda estaria em seu favor, e você estaria no seu direito de recusar a c-seção e mostrar-se para o hospital em trabalho de parto, independentemente do que o seu médico diz que é "permitido". Você também tem o direito de mudar de fornecedor, e até o ponto em que o seu corpo é cortado aberto. Se você estiver dentro de 30 dias da sua data de vencimento, o seu médico atual não pode deixá-lo por se recusar a c-seção de repetição, ao abrigo das leis de abandono de pacientes.
Você pode querer visitar o site do ICAN em www.ican-online. org para mais informações e recursos. Boa sorte o que você escolher!