Nos anos anteriores, as mulheres que podem estar em risco de doença inflamatória intestinal (DII) foram aconselhadas contra tomar uma pílula anticoncepcional oral ("a pílula") devido ao efeito que pode ter no risco de DII. Em particular, houve alguns estudos que mostraram que as mulheres que usam a pílula podem ter um risco aumentado de desenvolver a doença de Crohn.
Ainda não se sabe se a pílula pode ou não ser um gatilho para DII ou para um surto de IBD. Para as mulheres que têm DII, a contracepção é um tópico importante, e há poucas opções. A gravidez em mulheres com DII deve ser planejada com antecedência e, para muitas mulheres, a pílula é uma opção acessível, eficaz e prontamente disponível para prevenir a gravidez. Mulheres em risco de DII e que têm DII precisam pesar cuidadosamente suas escolhas de controle de natalidade e conversar com seus médicos sobre como sua saúde pode ser afetada. As evidências sobre a conexão entre a pílula e a DII são conflitantes. Existem alguns estudos mais antigos que indicavam que havia risco de desenvolver DII para mulheres que tomavam a pílula, mas ainda assim, outros estudos que descobriram que não havia conexão entre a pílula e a DII. Desde então, os métodos e resultados de alguns desses estudos foram questionados, e as evidências que ligam a DII e a pílula são geralmente consideradas fracas. Uma meta-análise de 14 estudos concluiu que tomar anticoncepcionais orais pode aumentar o risco de desenvolver DII, e especialmente a doença de Crohn. As mulheres que fumavam cigarros e tomavam a pílula por um longo período de tempo estavam especialmente em risco. Há alguma especulação de que fumar e tomar contraceptivos orais trabalham juntos para aumentar o risco de desenvolver a doença de Crohn. A doença de Crohn às vezes é chamada de "doença de fumantes", e as pessoas com doença de Crohn são aconselhadas a não fumar devido ao risco de um surto. Outra meta-análise de 10 estudos descobriu que mulheres que usavam a pílula e já tinham IBD não estavam em risco aumentado de ter um surto. Este estudo também descobriu que as mulheres que tinham colite ulcerosa e tomavam contraceptivos orais tinham uma concentração semelhante de hormônios no sangue que as mulheres saudáveis. Isso indicaria que as mulheres com colite ulcerativa dos dois estudos incluídos na análise foram capazes de absorver a pílula tão bem quanto as mulheres saudáveis. Um estudo de coorte prospectivo de 117.375 mulheres nos Estados Unidos mostrou que as mulheres que tomam anticoncepcionais e fumo têm um risco aumentado de colite ulcerativa. O risco de doença de Crohn também aumentou naqueles que tomaram contraceptivos orais. Neste momento, não há evidências suficientes para concluir de uma forma ou de outra que contraceptivos orais podem causar DII. A maioria dos estudos mostra que outros fatores (como tabagismo) também estão envolvidos com o aumento do risco de DII em mulheres que tomam a pílula. Para mulheres com DII, a gravidez deve ser planejada durante um período em que a DII esteja em remissão ou quiescente. Uma gravidez também pode complicar a recuperação de uma cirurgia abdominal. Portanto, o uso de contraceptivos para prevenir uma gravidez indesejada durante certos períodos no curso da DII é importante. Para mulheres com DII, os potenciais efeitos colaterais dos contraceptivos orais devem ser avaliados em relação aos riscos de uma gravidez indesejada. Os contraceptivos orais são muito populares devido à sua facilidade de uso, disponibilidade e eficácia. Para algumas mulheres, outras formas de controle de natalidade não são uma boa opção porque são difíceis de usar ou porque podem não ser usadas de forma consistente. Se você está em risco de DII, ou tem DII e está considerando o uso de contraceptivos orais, deve discutir quaisquer preocupações que tenha com seu ginecologista e seu gastroenterologista. Sua equipe de saúde pode ajudá-lo a determinar a forma de controle de natalidade que será mais eficaz para você.
A evidência por trás da conexão
Conclusão