Quando você foi diagnosticado com câncer de mama, provavelmente será uma grande questão:é ruim:quão ruim é? Os médicos determinam como o câncer avançado é através do processo de diagnóstico e estadiamento, rotulando seu câncer com um
estágio entre 0 e 4.
Quanto maior o palco, mais avançado é o câncer. As opções de tratamento normalmente serão mais agressivas para cânceres mais avançados, e o prognóstico, ou o Outlook, é pior.
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Muito Well / Jessica Olah
Os cânceres de mama são crescimentos descontrolados (tumores) que se desenvolvem dentro e ao redor do tecido mamário. Os cânceres mais avançados provavelmente também se espalharam para outros tecidos.
O câncer de mama é um dos cânceres mais comuns nas mulheres. Mais de 280.000 mulheres são diagnosticadas com câncer de mama a cada ano nos Estados Unidos. Felizmente, cerca de 90% das mulheres diagnosticadas com câncer de mama ainda estão vivas cinco anos depois.
Quando diagnosticado com câncer, você passa por testes e análises. Os médicos usarão esses resultados, juntamente com as diretrizes estabelecidas pelo Comitê Conjunto Americano de Câncer (AJCC), para determinar o estágio do câncer.
Objetivo de estadiamento
Os cânceres de estadiamento permitem que os médicos analisem pacientes com câncer como um grupo, definido pelas características de seus cânceres quando diagnosticados pela primeira vez. Eles podem então estudar esses grupos para determinar quais são as melhores opções de tratamento para seus cânceres e entender o prognóstico desses grupos.
Este artigo explicará como os cânceres de mama são encenados, o que os estágios significam e revisará os diferentes estágios do câncer de mama e como eles afetam as opções de tratamento.
Processo de estadiamento de câncer de mama
O estadiamento do câncer de mama é determinado por quão grandes são os tumores, até que ponto eles se espalharam e outras características como a genética do tumor. O estágio do seu câncer pode ser determinado antes da cirurgia (chamado estágio clínico) ou após a cirurgia (chamado estágio patológico ou de cirurgia).
O estágio clínico do câncer é determinado através de um exame físico, biópsia (removendo uma pequena amostra de tecido para análise em um laboratório) e testes de imagem. Esses testes de imagem podem incluir raios-X, tomografia computadorizada (TC), tomografia por emissão de pósitrons (PET), ressonância magnética (RM) ou ultrassom.
Após a cirurgia, o estágio do seu câncer de mama será confirmado ou atualizado como um estágio patológico, usando os recursos encontrados e qualquer informação adicional sobre até que ponto o câncer se espalhou durante a cirurgia.
Classificação de tecido biopsiado
O tecido biopsiado é analisado por um médico especializado chamado patologista. Esses médicos olham para as células sob o microscópio para determinar a aparência selvagem e quantos deles estão se dividindo ativamente. Eles então dão às células uma
grau de 1 a 3.
Em notas mais baixas, as células parecem mais normais e são mais lentas, mas em notas mais altas, as células estão crescendo mais rapidamente e parecem muito diferentes das células normais.
Teste de receptor hormonal
Este tecido biopsiado também será testado para ver quais receptores as células cancerígenas estão expressando em sua superfície. Esse processo, chamado imuno -histoquímica, usa corantes especiais que se ligam aos receptores e destacam células com eles.
As células usam receptores como esses para obter sinais de outras partes do corpo. Os receptores são apenas proteínas especiais que abrangem a camada externa da célula, agindo fora e dentro da célula.
Saber quais receptores estão sendo expressos em células cancerígenas ajuda os médicos a entender melhor quais tratamentos podem funcionar melhor contra seu câncer. Os dois principais receptores hormonais que são importantes para o estadiamento de câncer de mama são:
- receptor de estrogênio (ER) liga o hormônio estrogênio e promove o crescimento das células cancerígenas.
- receptor de progesterona (PR) liga o hormônio progesterona, promovendo o crescimento das células cancerígenas.
Os cânceres de mama podem ser positivos ou negativos para cada um desses receptores hormonais. Se eles são negativos para ambos, o câncer é considerado negativo do receptor hormonal (HR-). Se eles são positivos para um ou ambos, o câncer será chamado de receptor hormonal positivo (HR+).
Status do receptor hormonal no câncer de mama
Teste de status HER2
Outra característica importante das células de câncer de mama é a capacidade de expressar o receptor 2 do fator de crescimento epidérmico humano (HER2). O HER2 é detectado em amostras biopsiadas usando manchas especiais.
Os cânceres positivos para HER2 têm níveis mais altos da proteína HER2, que promove o crescimento do câncer. Os cânceres HER2+ tendem a crescer mais rapidamente, mas essa proteína também é um alvo de tratamento.
HER2 Câncer de mama positivo e negativo:diferenças
Se um câncer de mama for negativo para todos os três receptores (estrogênio, progesterona e HER2), é considerado negativo triplo. Os cânceres de mama triplos negativos têm piores resultados, à medida que crescem e se espalham mais rapidamente do que outros cânceres e menos opções de tratamento.
Teste genético
Os médicos provavelmente também testarão células tomadas durante a cirurgia ou biópsia para determinar quais genes seu câncer está expressando. Quais genes são ativados podem ajudar a prever a probabilidade de o câncer voltar após os tratamentos.
Três exemplos de testes que você pode ouvir incluem o Oncotype DX, Mammaprint e Prosigna. Esses testes são mais frequentemente usados em câncer de estágio inicial.
Para encenação, a pontuação de recorrência do Oncotype DX pode ser usada nos estágios 0, 1, 2 ou 3A tumores que são positivos para HR, HER2-negativos e se espalharam para menos de três linfonodos. Quanto maior a pontuação (de 100), maior a probabilidade de o câncer se repetir e mais benefício o paciente veria da quimioterapia.
sistema tnm
A estadiamento do câncer normalmente segue o sistema TNM. Este sistema define três recursos de câncer de uma maneira que pode ser amplamente aplicada a outros cânceres sólidos.
Cada uma das três letras recebe um número atribuído, portanto, qualquer câncer pode ser descrito por esses três fatores, onde os números associados a essas três letras indicam o quão avançada é uma característica específica. Um "X" significa que a característica não pode ser medida.
"t" para tumor
O "T" no TNM representa o tumor primário - o primeiro e o câncer original que se desenvolveu. Os médicos medirão o tamanho do tumor principal e determinarão a que distância dentro das camadas de um órgão se espalhou.
Uma medição T de 0 a 4 descreve o tamanho e a extensão do crescimento do tumor principal. A 0 indicaria que o tumor principal não pode ser encontrado ou descrito.
"n" para nós
"N" significa os linfonodos - as pequenas bolas de tecido que filtram os fluidos do sistema imunológico e atuam como um lar para células imunológicas. Os linfonodos são uma das principais maneiras pelas quais os cânceres podem se espalhar por todo o corpo, por isso geralmente são o primeiro lugar que o câncer aparece quando começa a se espalhar além de sua origem.
Um número N é dado entre 1 e 3, definindo quantos linfonodos o câncer se espalhou. Um N0 significa que o câncer não foi encontrado em linfonodos. Para ser contado como cancerígeno, o linfonodo deve ter um crescimento de mais de 200 células cancerígenas - um tamanho de cerca de 0,2 milímetros.
As massas de células cancerígenas sob esse número não são contadas para o estadiamento N, mas são observadas com um N0 (I+) ou N0 (mol+). N0 (I+) é usado quando essas células são detectadas usando técnicas de microscópio. N0 (mol+) é usado quando a presença de câncer é detectada usando uma técnica molecular chamada RT-PCR.
"M" para metástases
Quando o câncer se metastatizou, se espalhou de sua origem para outros órgãos. "M" nos padrões de estadiamento do TNM significa metástase. Metástase torna os cânceres mais difíceis de curar.
M1 significa que o câncer se espalhou para outros órgãos importantes. Os órgãos comuns que o câncer de mama se espalham para incluir os pulmões, fígado e ossos. A 0 indica que não há evidências de que o câncer se espalhou.
estágio não muda
O estágio do câncer nunca muda a partir de quando foi diagnosticado pela primeira vez. Os cânceres são sempre referidos pelo estágio dado no primeiro diagnóstico, mesmo que o tumor cresça, se espalhe ou desapareça e volte. Detalhes adicionais podem ser adicionados ao estágio do câncer, incluindo sua recorrência.
estágios do câncer de mama
Os números de TNM do seu câncer são usados para determinar o estágio do seu câncer. Esses estágios são agrupados de 0 a 4 e podem ter muitas subestações.
Geralmente, o câncer de estágio 0 é definido como células anormais que não começaram a se espalhar. Os estágios 1, 2 e 3 tumores são cancerosos, começaram a se espalhar e crescer. Os cânceres do estágio 4, geralmente, são os mais avançados e se espalharam para partes distantes do corpo.
O AJCC divulgou a oitava edição das diretrizes de preparação do câncer em 2018. A edição mais recente incorpora marcadores específicos encontrados no sangue que pode ajudar a indicar o prognóstico do câncer de mama. Também inclui o status de HER2, ER e RP do câncer.
Essas novas diretrizes incluem a pontuação do Oncotype DX do câncer, para cânceres que são positivos para ER, HER2 negativos e que não se espalharam para os linfonodos.
As diretrizes mais recentes também incorporam a nota do câncer - a pontuação concedida às células cancerígenas depois de serem examinadas sob o microscópio por um patologista.
Como leva em consideração todos esses fatores diferentes, o estadiamento do câncer de mama é complexo. Existem várias maneiras pelas quais um paciente pode acabar com um determinado estágio. Mas esses fatores são o que os médicos devem levar em consideração quando estão tratando pacientes com câncer de mama.
Qualquer estágio do câncer de mama é composto de combinações de números de linfonodos, status de biomarcador, características e genética do receptor do câncer e o tamanho e a propagação do tumor original.
Abaixo estão algumas diretrizes gerais para os estágios do câncer de mama, embora o estágio real de um câncer possa ser impactado pelo receptor hormonal do tumor e no status HER2 e nos escores de recorrência do Oncótipo DX.
Se você está se perguntando por que seu câncer específico foi encenado da maneira que tem, peça ao seu médico explicações adicionais sobre quais fatores estavam em jogo ao lhe dar essa encenação específica.
Os estágios incluem:
- estágio 0 câncer de mama também é chamado de carcinoma ductal in situ (DCIS) ou doença da mama de Paget. É um estágio pré-canceroso, ou não invasivo. Essas células podem parecer anormais, mas ainda não são cancerígenas e ainda não invadiram nenhuma outra parte da mama ou tecidos ou órgãos circundantes.
- estágio 1 câncer de mama Normalmente começou a crescer nos tecidos mamários circundantes, não se espalhou pelos linfonodos (estágio 1A) ou se espalhou apenas minimamente nos linfonodos (estágio 1b).
- estágio 2 câncer de mama Normalmente indica um tumor primário maior ou que o câncer se espalhou para mais linfonodos.
- estágio 3 câncer de mama é frequentemente chamado de câncer de mama invasivo. Ele se espalhou além do estágio 2, mas não metastatizou além dos tecidos e órgãos locais perto do peito. Ele também inclui a maioria dos cânceres de mama inflamatórios, o que geralmente leva a pele do peito a ser vermelha, quente ao toque ou inchada e pode ter se espalhado para os linfonodos na pele.
- estágio 4 câncer de mama , também chamado de câncer de mama metastático,, por definição, espalhou -se para os órgãos em outras partes do corpo. Esses órgãos podem incluir os pulmões, pele, ossos, fígado ou cérebro.
Opções de tratamento
Sua equipe de saúde recomendará o tratamento com base na estadiamento do câncer de mama. Os tratamentos específicos também dependem de muitos fatores individuais; portanto, discuta sempre suas opções com seu profissional de saúde.
estágio 0 Opções de tratamento do câncer de mama
O câncer de estágio 0 pode ser tratado com cirurgia para remover a terapia de massa e hormônio para garantir que o câncer não se desenvolva.
Opções de tratamento do câncer de mama do estágio 1
Os cânceres de mama em estágio 1 são geralmente tratados com cirurgia para remover a massa, potencialmente com terapia de radiação para tratar a área.
Terapias hormonais e quimioterapia podem ajudar a reduzir o risco de o câncer voltar. Os linfonodos também serão biopsiados ou dissecados para detectar câncer.
As terapias direcionadas também podem ser usadas para câncer de estágio 1 positivo para HER2.
Opções de tratamento do câncer de mama do estágio 2
As opções de tratamento para os cânceres de mama em estágio 2 incluem cirurgia para remover o tumor (uma mastectomia e radiação na mama ou na parede torácica) ou remoção de mama (mastectomia), que pode ou não requer tratamentos de radiação.
A quimioterapia pode ser usada para diminuir o tumor antes da cirurgia e é comumente recomendada para reduzir o risco de recorrência.
Os linfonodos serão removidos e biopsiados, e outros podem precisar ser tratados com radiação.
Você também pode obter terapia hormonal, terapia direcionada ou imunoterapia, dependendo das características do seu câncer.
Opções de tratamento do câncer de mama 3
O tratamento para os cânceres de mama em estágio 3 geralmente envolve uma combinação de cirurgia (lumpectomia ou mastectomia) juntamente com quimioterapia para encolher o tumor antes da cirurgia e radiação após a cirurgia para tratar a parede torácica e/ou linfonodos. Os linfonodos provavelmente também serão removidos durante a cirurgia.
Terapias direcionadas, incluindo terapia hormonal, também podem ser usadas dependendo das características específicas do seu câncer.
Opções de tratamento do câncer de mama do estágio 4
As opções de tratamento para o câncer de mama em estágio 4 visam aliviar quaisquer sintomas, melhorar a qualidade de vida e prolongar a vida útil. Isso pode incluir terapia hormonal, terapia direcionada, quimioterapia, imunoterapia, radiação ou cirurgia.
cânceres triplos negativos
As imunoterapias podem ser uma opção para câncer de alto risco (estágio 2 e 3) negativo.
Resumo
O estadiamento do câncer de mama ajuda a orientar as opções de tratamento. Requer um exame físico, biópsia, imagem, teste de receptores hormonais e testes genéticos. O estágio é determinado por critérios no sistema de estadiamento do AJCC, do estágio 0 ao estágio 4. O estágio do câncer não muda quando é determinado.
Uma palavra de muitowell
Ser diagnosticado com câncer de mama, especialmente se for avançado, virará sua vida de cabeça para baixo. Tentar descobrir por que você é diagnosticado com um certo estágio de câncer pode fazer com que seu cérebro pareça um ovo mexido.
O estadiamento do câncer de mama é um procedimento cada vez mais complexo, mas oferece aos médicos uma idéia melhor de quão melhor tratar seu câncer específico e melhor lidar com o que pode ser seu prognóstico.
Felizmente, o câncer de mama, mesmo em estágios relativamente avançados, tem um bom prognóstico e muitas opções de tratamento eficazes. Com mais de um quarto de milhão de americanos diagnosticados com câncer de mama todos os anos, você definitivamente não está sozinho.
Perguntas frequentes
- Qual é o processo de estadiamento para o câncer de mama?
Para determinar o estágio do câncer de mama, os médicos realizarão um exame físico, farão um histórico pessoal e familiar detalhado. Eles também solicitarão testes de imagem e exames de sangue. Eles pegarão uma amostra de tecido da massa ou decidem remover a massa para testá -la e linfonodos próximos.
Esta amostra de tecido será analisada para determinar a aparência das células cancerígenas selvagens. A amostra do câncer também será testada para receptores que dão ao câncer várias características.
Um teste chamado Oncótipo DX será feito em amostras de tecido canceroso, que fornece uma pontuação de recorrência com base em sua composição genética.
Saiba mais:Tamanho do tumor da mama e encenação
- Quem criou o sistema de estadiamento do câncer de mama?
Os sistemas de estadiamento de câncer usados para a maioria dos cânceres sólidos são projetados pelo Comitê Conjunto Americano de Câncer e União Internacional contra o Câncer. Eles foram atualizados mais recentemente em 2018. Eles são frequentemente chamados de sistema de estadiamento TNM ou do sistema de estadiamento AJCC.
Saiba mais:estágios de câncer
