O que é uma mamografia em 3D?

Uma mamografia em 3D é um raio-X de baixa dose usado para tirar imagens do interior da mama. Como uma mamografia padrão, ele pode ser usado para rastrear o câncer de mama ou identificar a causa de outros sintomas da mama. Da perspectiva da pessoa que está sendo rastreada, os procedimentos parecem relativamente semelhantes.

Uma diferença, no entanto, é que mais imagens são tiradas com a mamografia 3D do que o procedimento padrão. São necessários vários raios X finos de diferentes ângulos para que, quando as fatias de imagem são vistas juntas, uma imagem tridimensional (3D) seja criada.

Essa visão mais detalhada pode tornar menos provável que alguém precise retornar para testes adicionais, caso algo anormal seja identificado em uma imagem.

As compensações de obter uma mamografia em 3D incluem um custo mais alto (pode haver um co-pagamento mais alto ou não ser coberto por seguro), aumento da exposição à radiação (se não estiver usando uma nova dose 3D de baixa dose) e um tempo mais longo para receber resultados. Por causa desses, alguns especialistas questionam os benefícios das mamografias em 3D em relação à mamografia regular.

A mamografia 3D também é chamada de tomossíntese digital de mama (DBT). O DBT pode ser realizado sozinho ou em combinação com outros tipos de mamografia.

Objetivo de mamografias 3D

O objetivo das mamografias 3D é rastrear o câncer de mama. As diretrizes de triagem de câncer de mama são um tanto controversas, e diferentes organizações profissionais recomendam diferentes frequências e idades para o início da triagem precoce.

Em geral, as diretrizes de triagem são projetadas para equilibrar os benefícios da triagem com os riscos. Os benefícios da triagem incluem a detecção anterior de cânceres, o que pode facilitar o tratamento. Os riscos incluem a exposição à radiação e sobre o tratamento.

Atualmente, não há diretrizes de triagem explicitamente o uso de mamografia em 3D sobre mamografia 2D padrão. Além disso, a mamografia em 3D não está disponível em todas as áreas e pode ser um procedimento um pouco mais caro.

Como leva imagens de vários ângulos, existe a possibilidade de que uma mamografia 3D possa reduzir a necessidade de imagens adicionais. E pode facilitar a identificação de certos tipos de mudanças de mama, especialmente em mulheres com seios densos. Isso pode ser particularmente verdadeiro em combinação com a mamografia 2D.

Alguns especialistas dizem que há um risco de sobrediagnóstico e tratamento, pois podem ser detectadas anomalias menores que não teriam sido fatal). No entanto, um estudo publicado em 2020 descobriu que a mamografia em 3D teve significativamente menos resultados falsos positivos. Os pacientes podem ser expostos a mais radiação do que ao obter uma imagem 2D se não estiver usando imagens 3D de baixa dose mais recentes.
Câncer de comparação de triagem de mamografia de câncer de mama mulheres de risco médio USPSTF American Cancer Society ACOG American College of Physicians de 40 a 49 A triagem nessa idade é uma escolha individual. Aqueles preocupados com os benefícios mais do que os danos podem rastrear a cada dois anos. As pessoas devem ter a opção de iniciar exames anuais aos 40 anos. Pessoas de 45 a 49 anos devem ser rastreadas anualmente. ser oferecido. Os clínicos devem discutir benefícios e danos. Os danos potenciais superam os benefícios para a maioria das pessoas. Recomendado a cada dois anos 50-54 anualmente; 55+ a cada dois anos ou anualmente, ou A cada dois anos, depois de aconselhões, deveriam ser oferecidas a cada dois anos com idades entre 75 anos. Evidências insuficientes para equilibrar benefícios/harmonias devem continuar enquanto na boa saúde geral e ter uma expectativa de vida superior a 10 anos. A decisão de parar deve se basear na tomada de decisão compartilhada. Discontinue, especialmente para pessoas com menos de 10 anos expectativa de vida mulheres com seios densos Evidências insuficientes para/contra triagem adicional insuficientes para/contra a mamografia anual de miriroutine; Cumprir a densidade estatal Divulgação de evidências insuficientes

Pessoas transgêneros e triagem de câncer de mama

Ainda não existe uma forte base de evidências para determinar os padrões para a triagem de câncer de mama em pacientes trans. Pessoas transmasculinas que não foram submetidas a uma cirurgia superior e pessoas transfemininas que experimentaram crescimento da mama em estrogênio geralmente são aconselhadas a rastrear na mesma frequência que as mulheres cisgêneros.

As pessoas transmasculinas que foram submetidas a uma cirurgia de topo devem discutir seu risco residual de câncer de mama com um profissional de saúde conhecedor antes de tomar decisões sobre a triagem.

Riscos e contra -indicações

Vários riscos potenciais de mamografia foram identificados e incluem:

• Testes falsos positivos
• Dor ou desconforto
• Overdiagnóstico e tratamento de cânceres que não teriam um impacto na saúde
• Câncer induzido por radiação (extremamente raro)

Não está claro como os riscos da mamografia em 3D se comparam aos da mamografia 2D. A exposição à radiação é maior onde a mamografia em 3D é combinada com a mamografia 2D. No entanto, o risco geral de câncer induzido por radiação ainda é extremamente baixo.

contra -indicações

Não há contra -indicações absolutas (razões para não ter a triagem) para mamografia 2D, e as contra -indicações para a mamografia 3D são semelhantes.

Dito isto, em geral, as pessoas com suspeita de câncer ou sintomas que podem estar relacionados ao câncer não devem ser rastreadas apenas com mamografia. Eles devem passar por testes de diagnóstico, incluindo o ultrassom.

Se você estiver grávida, geralmente é aconselhado a atrasar a triagem de mamografias até depois da gravidez. No entanto, é apropriado usar mamografia, com técnicas de redução de dose, para pessoas com suspeito de câncer de mama associado à gravidez.

As pessoas que estão lactando devem discutir com seus profissionais de saúde as vantagens potenciais de bombear ou amamentar antes da triagem.

Se você tiver implantes mamários, informe seu médico e radiologista sobre os implantes antes da mamografia, pois a presença de implantes pode afetar a técnica.

Antes do teste

Como afirmado, há alguma discordância entre os profissionais sobre quando é apropriado iniciar a mamografia e com que frequência as pessoas devem ter mamografias. É importante discutir seus fatores de risco com seu médico e se envolver na tomada de decisão compartilhada para determinar a frequência de triagem que faz mais sentido para você.

Fatores que podem afetar suas decisões sobre quando iniciar a mamografia, que tipo de mamografia ter e com que frequência a ser rastreada incluem:

• História familiar de câncer de mama
• Densidade da mama
• Presença ou ausência de sintomas mamários
• Disponibilidade de diferentes tipos de triagem

Se o seu prestador de serviços de saúde estiver recomendando uma mamografia em 3D, você deve discutir quaisquer custos adicionais que possam estar associados ao procedimento quando comparados à mamografia tradicional. Nem todas as apólices de seguro cobrem mamografia em 3D.

Se você está tendo dificuldade em decidir entre uma mamografia 3D e uma 2D, pode ajudar a perguntar qual porcentagem de pessoas é solicitada a voltar para obter imagens adicionais. Os benefícios das mamografias 3D podem ser mais altos em centros com uma alta taxa de recall após mamografias 2D.

Se você decidiu passar por uma mamografia em 3D, geralmente precisará agendá -lo com antecedência. Você também pode receber uma mamografia em 3D quando for para uma mamografia 2D. Antes de aceitar, pergunte sobre quaisquer requisitos adicionais de custo e tempo.

Tempo

Na maioria das instalações, você deve entrar e sair em 30 minutos. A mamografia real geralmente leva apenas 10 minutos.

Você pode gastar um pouco mais de tempo na sala de espera e preencher a papelada. Alguns centros de imagem podem permitir que você preencha os formulários com antecedência, o que pode economizar tempo no dia do teste.

Se você menstruar, considere agendar este teste para a semana após terminar o seu período. É quando seus seios têm menos probabilidade de ficar macio.

Localização

A mamografia em 3D pode ser realizada em um hospital ou em um paciente ambulatorial. Nem todos os locais de mamografia oferecem imagens em 3D. Portanto, se você estiver interessado em mamografia em 3D, consulte o centro antes de reservar.

O que vestir

Geralmente, você será solicitado a se despir da cintura e remover todo o metal na parte superior do corpo. Portanto, pode ser útil usar uma roupa de duas peças e pular qualquer jóia. Você receberá um vestido para vestir e deve usá -lo com a abertura na frente.

Você deve evitar usar desodorante, loção, perfume e pó ou será solicitado a limpá -lo antes do teste.

Comida e bebida

Não há restrições de comida ou bebida antes de uma mamografia.

Custo e seguro de saúde

Embora as companhias de seguros cubram rotineiramente a mamografia 2D, elas podem ou não cobrir a mamografia em 3D. Se você estiver considerando uma mamografia em 3D, consulte sua companhia de seguros e o centro de triagem sobre qualquer custo adicional para você.

Algumas seguradoras exigem referências e autorização prévia para mamografia. Outros não.

O que trazer

Você deve levar seu cartão de seguro de saúde para o centro de testes. Fora isso, você não precisa trazer nada de especial. Você poderá voltar para casa ou tomar outros modos de transporte sem restrição, pois não receberá anestesia.

Durante o teste

Quando você chegar pela primeira vez para o teste, você provavelmente será solicitado a preencher a papelada sobre seu histórico de saúde. Você será solicitado a remover todas as roupas e jóias acima da cintura. Neste momento, você também será solicitado a limpar qualquer desodorante ou pó e receber um vestido para colocar.

durante todo o teste

Você será solicitado a ficar em frente à máquina de mamografia. O técnico posicionará um de seus seios em uma plataforma e o ajudará a posicionar a cabeça, o braço e o tronco. Uma placa de plástico pressionará o peito contra a plataforma. Isso pode ser desconfortável, mas se ficar muito doloroso, diga ao técnico.

Quando o seu peito estiver no lugar, o técnico ligará a máquina. Ele se moverá de um lado para o outro em um arco para tirar várias fotos do seu peito. Você pode ser solicitado a prender a respiração.

Depois que a primeira rodada de fotos é tirada, uma segunda rodada pode ser retirada de um ângulo diferente (ou seja, da parte superior e depois do lado), para isso, seu peito pode ser reposicionado no prato. Depois que a primeira mama for fotografada, o procedimento será repetido com o segundo peito.

Todo o processo deve levar cerca de 10 minutos.

pós-teste

Depois que as imagens estiverem concluídas, o técnico verificará se eles estão claros. Então você poderá se vestir. Geralmente, você pode deixar o centro de teste assim que o teste estiver concluído.

Após o teste

Antes de sair do centro de testes, você pode perguntar quanto tempo geralmente leva para receber resultados. Pode levar mais tempo para receber os resultados de uma mamografia em 3D do que para uma mamografia 2D, pois o radiologista tem mais imagens para examinar. Você pode receber seus resultados do radiologista ou do seu profissional de saúde.

Nem todos os provedores de saúde relatam resultados negativos (aqueles que revelam anormalidade significativa ou perceptível). Algumas pessoas acham que isso ajuda a reduzir sua ansiedade se perguntar com antecedência se ouvirão sobre os resultados da mamografia de qualquer maneira.

Você pode sentir algum desconforto após uma mamografia, mas isso geralmente é menor. Pessoas com seios maiores podem querer considerar usar um sutiã que não tenha ardósia após o procedimento para reduzir qualquer desconforto. A dor persistente é rara e geralmente leve.

Se você tem dor, dor ou hematomas mais de 24 horas após a sua mamografia, discutirá esses sintomas com um profissional de saúde.

Interpretando resultados

Os resultados da mamografia geralmente voltam dentro de duas semanas. Alguns centros podem recuperá -los substancialmente mais rápidos. No entanto, as mamografias 3D podem levar um pouco mais para ler do que as mamografias 2D. É uma boa ideia perguntar ao seu técnico quanto tempo geralmente leva para que os resultados voltem do centro.

Os resultados da mamografia podem conter descrições de densidade da mama, bem como tanto benignos (não -problemas) quanto outros tipos de alterações da mama. Embora alguns estados exijam que os prestadores de serviços de saúde que os pacientes saibam que eles têm seios densos, ter seios densos não é um problema. A densidade da mama pode dificultar a leitura de uma mamografia e pode afetar o risco geral do câncer.

Seus resultados descreverão quaisquer descobertas e também incluirão um número de Bi-Rads. Esse número indica a probabilidade de que suas descobertas de mamografia sejam cancerígenas. Números mais altos indicam uma suspeita maior de câncer de mama e podem indicar a necessidade de acompanhamento mais curto. Por exemplo, um 3 significa que seus seios provavelmente são saudáveis, mas você deve voltar para um acompanhamento em seis meses.

Acompanhamento

Pode ser necessário passar por imagens de acompanhamento se houver descobertas suspeitas ou um problema com a imagem. A imagem de acompanhamento tem menos probabilidade de ser necessária após 3D que a 2D de mamografia.

Se uma área suspeita for vista em sua mamografia, você também poderá ser encaminhado para uma biópsia. Uma biópsia remove uma amostra de tecido mamário para que possa ser testado para câncer.

Por fim, o acompanhamento variará substancialmente, dependendo dos seus resultados. Se forem encontradas anormalidades, é importante discutir as próximas etapas com seu prestador de serviços de saúde.

Uma palavra de muitowell

Ainda não há evidências suficientes para mostrar conclusivamente que as mamografias 3D são muito melhores do que as mamografias 2D que valem o custo adicional. Embora a tecnologia seja promissora, ainda é razoável decidir não passar por um teste 3D - particularmente se alguma taxa associada apresentaria dificuldades.

Dito isto, as pessoas que estão particularmente preocupadas em precisar retornar para imagens adicionais podem valorizar as taxas reduzidas de recall para um teste 3D e podem ficar satisfeitas em saber que mais e mais companhias de seguros estão cobrindo exames 3D.