A ressonância magnética rápida da mama (ou ressonância magnética abreviada) para triagem de câncer de mama é uma técnica relativamente nova projetada para encontrar o câncer de mama mais cedo. Comparado com mamografias ou mamografias 3D, é
mais provável de detectar câncer, especialmente câncer de mama mais agressivo. Os mamografias perdem aproximadamente 15% dos cânceres de mama e são menos precisos em mulheres com seios densos. Comparados com as ressonâncias magnéticas da mama convencionais, as ressonâncias magnéticas abreviadas são muito mais baratas (em alguns centros, semelhantes ao custo de uma mamografia) e levam apenas cerca de 10 minutos para serem executados.
Atualmente, as exibições rápidas de ressonância magnética para câncer de mama estão sendo usadas principalmente, além de mamografias para mulheres com tecido mamário denso (40% a 50% das mulheres) para as quais os mamografias são menos precisos. Também é visto como tendo um nicho como um teste "intermediário" para aqueles que não se qualificam para uma ressonância magnética convencional, mas têm um risco um pouco maior de desenvolver câncer de mama. No entanto, alguns pesquisadores propõem que a ressonância magnética abreviada possa um dia substituir a mamografia para a detecção precoce de câncer de mama em mulheres de risco médio.
A triagem com ressonância magnética abreviada é atualmente investigacional e que as diretrizes nacionais atuais não incluem ressonância magnética abreviada como modalidade de triagem.
Para as mulheres que têm alto risco de desenvolver câncer de mama (definidas como um risco de 20% na vida útil de desenvolver a doença), a ressonância magnética convencional ainda é recomendada. Notavelmente, uma em cada oito mulheres desenvolverá câncer de mama em algum momento da vida e 85% dessas mulheres não têm histórico familiar da doença.
muitowell / Emily Roberts Objetivo da ressonância magnética rápida
No momento atual, a ressonância magnética rápida (ressonância magnética) ou a ressonância magnética abreviada (AB-RI) foi projetada como um teste a ser feito
Além de uma mamografia para mulheres que têm tecido mamário denso (aproximadamente 40% das mulheres, embora em diferentes graus). O tecido mamário denso aumenta o risco de desenvolver câncer de mama e torna a doença mais difícil de encontrar em uma mamografia.
Tradicionalmente, o ultrassom mamário tem sido a forma mais comum de triagem suplementar (usada junto com mamografia) para mulheres com seios densos. Deve -se notar que o termo "seios densos" refere -se a seios que possuem tecido mais denso do que o tecido gorduroso em uma mamografia.
Comparando uma ressonância magnética de mama rápida com outros testes
A ressonância magnética rápida será comparada às mamografias (e à mamografia 3D) e às ressonâncias magnéticas convencionais da mama, mas é importante observar algumas das diferenças nos estudos. Em alguns estudos, mamografia ou mamografia em 3D e ressonância magnética rápida da mama são comparadas diretamente. Outros estudos comparam o uso de mamografia e ultrassom versus mamografia e ressonância magnética rápida. No entanto, outros comparam a ressonância magnética rápida à ressonância magnética convencional.
Lembre -se de que a mamografia está amplamente disponível, enquanto a ressonância magnética abreviada é realizada apenas em certos centros.
Comparação com mamografia
Comparado a uma mamografia tradicional, é muito mais provável que a ressonância magnética da mama rápida detecte os cânceres de mama precoce.
Detecção precoce e câncer de mama perdido Em média, as mamografias perdem 15% dos cânceres de mama, enquanto é raro que a ressonância magnética da mama perca o câncer de mama (essa é uma das razões pelas quais é recomendado para mulheres de alto risco).
câncer de mama agressivo A ressonância magnética rápida da mama é mais eficaz que a mamografia em encontrar câncer de mama mais agressivo ou em rápido crescimento (cânceres com um grau de tumor mais alto).
Enquanto as mamografias são principalmente um teste anatômico, a ressonância magnética fornece mais informações sobre fisiologia ou função. Como as ressonâncias magnéticas podem ver o fluxo sanguíneo (vascularização) e a inflamação em torno dos tumores, é mais provável que detecte câncer de mama.
radiação A mamografia envolve uma pequena quantidade de exposição à radiação. Por outro lado, a ressonância magnética não envolve nenhuma exposição à radiação.
custo Em geral, a RM rápida da mama é um pouco mais cara que a mamografia - um centro relata que o custo é de US $ 250 para uma ressonância magnética de mama rápida. Como agora é geralmente feito como um teste suplementar, é adicionado ao custo da mamografia.
Além disso, a maioria das companhias de seguros ainda não cobre o teste, embora o custo possa ser menor do que muitas franquias de seguros.
No entanto, acredita -se que a R $ RM poderia custar menos do que a mamografia a longo prazo, pois o teste não precisaria ser feito com tanta frequência. Por exemplo, pode precisar ser feito a cada dois anos em uma situação em que uma mamografia era necessária anualmente.
Um estudo de simulação de 2019 descobriu que, embora o custo inicial da triagem de ressonância magnética em mulheres de risco médio fosse maior, era realmente mais econômico ao longo do tempo. Certamente, encontrar câncer de mama mais cedo é menos caro físico e emocionalmente do que os achados quando Eles são maiores ou se espalham. (As ressonâncias magnéticas convencionais geralmente são cobertas apenas pelo seguro para aqueles que são de alto risco.)
desconforto Ao contrário da mamografia, a ressonância magnética não requer compressão torácica, embora exija um bastão de agulha para o contraste.
carcinoma ductal in situ Houve resultados mistos em estudos analisando a detecção precoce e o DCIS. Alguns estudos concluíram que as mamografias são mais úteis (mais sensíveis) na detecção de DCIs (vendo calcificações da mama). No entanto, outros pesquisadores descobriram que a ressonância magnética é um teste melhor para testar os DCIs intermediários ou de alto grau-portadores que precisam ser gerenciados de maneira mais agressiva. Como há uma preocupação significativa com o sobrediagnóstico do DCIS, isso pode ser uma vantagem.
falsos positivos A questão dos falsos positivos (descobertas que sugerem falsamente o câncer, mas podem exigir uma biópsia, por exemplo) com ressonância magnética em relação à mamografia tem sido uma preocupação de alguns pesquisadores. No entanto, existem diferenças importantes nos tipos de falsos positivos com os dois tipos de estudos.
Em um estudo de 2018, verificou-se que os falsos positivos atribuídos à ressonância magnética da mama eram mais propensos a serem mudanças proliferativas atípicas de alto grau (mudanças mais propensas a se tornarem cancerígenas), enquanto os falsos positivos com mamografia digital eram mais propensos a serem devidos a baixos Resultados de risco. Em outras palavras, nem todos os falsos positivos são iguais.
Comparação com mamografia em 3D (tomossíntese de mama digital) Recentemente, as mamografias 3D tornaram-se disponíveis como uma maneira de detectar mais câncer de mama no estágio inicial, e os estudos estão atualmente em vigor comparando a RM rápida (AB-RI) com os mamografias 3D. De estudos anteriores, no entanto, parece que a RM rápida pode ser muito superior, com achados sugerindo que é até três vezes mais sensível que a mamografia em 3D.
Pensa -se que a mamografia tradicional detectará o câncer de mama em quatro dos 1.000 testes, a mamografia em 3D um pouco maior em cinco em 1.000, com ultrassons suplementares da mama detectando outros dois a quatro casos de câncer (mas corre o risco de mais falsos positivos). Em comparação, A ressonância magnética abreviada detectará, em média, 16 a 23
Mais câncer de mama por 1.000 mulheres.
Comparação com a triagem suplementar da mama A suplementação de mamografias com ultrassom mamário pode detectar mais câncer, portanto, os pesquisadores se propuseram a comparar a combinação de mamografia com estudos suplementares de ultrassom contra mamografias e ressonância magnética rápida suplementar.
Em um estudo de 2017 com 2.120 mulheres sem fatores de risco (o que significa um risco ao longo da vida de câncer de mama igual a 15% ou menos), o uso de ressonância magnética suplementar a cada um ano a três anos, além de mamografias, foi comparada a mamografias com mama suplementar ultrassom.
A ressonância magnética rápida encontrou 60 cânceres adicionais (40 dos quais foram invasivos). Nenhum desses cânceres foi encontrado apenas por ultrassom ou mamografia. Em um estudo diferente, 11 cânceres foram encontrados em 443 mulheres que tiveram uma mamografia e o ultrassom de triagem negativa.
É provável que o custo da mamografia e o ultrassom seja mais do que o da ressonância magnética rápida, embora ainda não seja coberta por muitos planos de seguro. O ultrassom mamário também resulta em muitos outros falsos positivos do que na ressonância magnética rápida.
Comparação com a ressonância magnética convencional
A ressonância magnética convencional da mama é a melhor ferramenta de triagem para o câncer de mama e é considerada a melhor opção para pessoas com alto risco de desenvolver a doença (têm um risco ao longo da vida de 20% ou mais). De fato, é muito raro uma ressonância magnética da mama perder o câncer com risco de vida. Além de poder visualizar alterações nos vasos sanguíneos, os cânceres não são tão facilmente ocultos por tecidos normais em uma ressonância magnética.
A RM rápida é incapaz de diagnosticar o espectro de doenças mamárias que uma ressonância magnética convencional pode, mas pode ter uma capacidade semelhante de detectar câncer de mama.
Dito isto, para pessoas de alto risco, a triagem convencional é recomendada. Isso inclui:
- Pessoas com mutações no gene BRCA e seus parentes de primeiro grau (parentes de primeiro grau incluem pais, irmãos e filhos)
- Pessoas com síndrome de Li-Fraumeni, síndrome de Cowden ou síndrome de Bannayan-Riley-Ruvalcaba e seus parentes de primeiro grau
- Pessoas com outras mutações genéticas associadas ao risco de câncer de mama
- Mulheres que tiveram câncer de mama no outro peito
- Mulheres que tinham terapia de radiação no peito de 10 a 30 anos (como para o linfoma de Hodgkin)
- Pessoas com um risco ao longo da vida de câncer de mama de pelo menos 20% com base em um modelo como BrcaPro
A ressonância magnética convencional, no entanto, é muito mais cara e leva cerca de 45 minutos versus 10 minutos para uma ressonância magnética abreviada. Também não é considerado econômico para as mulheres em risco médio ou intermediário. Ao considerar o custo, é importante incluir não apenas o procedimento, mas o custo (como a biópsia da mama) de investigar resultados anormais. (Novamente, vale a pena notar que 85% das mulheres que desenvolvem câncer de mama não têm histórico familiar da doença.)
Ainda é desconhecido se ainda é desconhecido se as mulheres rápidas podem ser usadas para mulheres de alto risco. Um estudo de 2017 comparando a ressonância magnética abreviada com a ressonância magnética convencional em mais de 1.000 mulheres descobriu que a pontuação do Birads (interpretação feita por um radiologista descrevendo a probabilidade de que um câncer esteja presente) mudou apenas 3,4% após o teste convencional. A maioria dos Essas mudanças não afetaram o gerenciamento (por exemplo, se uma biópsia foi ou não recomendada).
Dito isto, vários estudos descobriram que a RM rápida é comparável à ressonância magnética convencional em relação ao acompanhamento após a cirurgia do câncer de mama, para estadiamento de câncer de mama e para avaliação adicional de anormalidades encontradas na triagem de mamografias.
Limitações
Uma limitação significativa é que algumas pessoas experimentam claustrofobia extrema com ressonância magnética, mesmo quando são usados medicamentos para sedação.
Riscos e contra -indicações
Como em qualquer exame médico, uma ressonância magnética rápida traz riscos potenciais, bem como razões pelas quais o teste não deve ser ordenado (contra -indicações).
Riscos potenciais
Existe um risco potencial relacionado ao agente de contraste que o gadolínio usado para as varreduras. Um relatório na revista
The Lancet Neurology descobriram que o gadolínio se acumula nos núcleos profundos do cérebro, embora o significado disso seja incerto. O gadolínio foi aprovado pela primeira vez como agente de contraste em 1988 e até agora nenhum problema clinicamente significativo foi documentado.
Certamente, um grande risco de qualquer tipo de triagem de câncer de mama é o dos falsos positivos e o impacto emocional que envolve.
contra -indicações
O teste não pode ser realizado em pessoas que têm metal implantadas em qualquer lugar do corpo, como alguns líderes de marcapasso, corpos estranhos metálicos, lentes de contato "Triggerfish", bombas de insulina e muito mais.
Antes do teste
Antes de sua ressonância magnética rápida, seu provedor de saúde falará com você sobre os motivos pelos quais o teste pode ser útil. Ela também discutirá cuidadosamente seus fatores de risco para o câncer de mama. Se o seu risco for alto (se o seu risco ao longo da vida de desenvolver câncer de mama for de 20% ou mais), ela pode recomendar que você tenha uma ressonância magnética convencional da mama.
Também é importante que você colete estudos anteriores de imagens de mama que você teve para que o radiologista possa comparar quaisquer descobertas com mudanças anteriores em seus seios.
Tempo
Embora o teste em si leve apenas cerca de 10 minutos para serem executados, você deve reservar muito tempo quando marcar sua consulta. Isso incluirá tempo para preencher os formulários necessários, fornecer suas informações de seguro e inserir um IV através do qual o contraste será entregue (gadolínio). As clínicas variam e, embora muitas vezes você volte para casa e seja informado sobre seus resultados posteriormente, pode ser necessário reservar tempo para discutir seus resultados logo após a execução do teste.
Localização
Atualmente, existem áreas limitadas em que as ressonâncias magnéticas abreviadas estão sendo realizadas. Muitos deles estão localizados em centros de câncer maiores ou em outras instalações que têm uma ressonância magnética.
O que vestir
Você mudará para um vestido para o procedimento, para poder usar roupas regulares para sua consulta. Você terá que remover qualquer coisa metálica do seu corpo, por isso é melhor deixar jóias (como anéis de casamento) em casa.
Comida e bebida
Não há restrições alimentares antes de uma ressonância magnética da mama.
Custo e seguro de saúde
Como a ressonância magnética abreviada da mama é um procedimento muito novo, muitas companhias de seguros ainda não estão cobrindo o teste. Se você tem alto risco, o seguro geralmente cobre o custo de uma ressonância magnética convencional da mama. Muitas pessoas serão obrigadas a pagar por uma ressonância magnética rápida, e é importante conversar com seu médico sobre isso com antecedência.
Em geral, o custo de uma ressonância magnética de mama rápida é muito menor que uma ressonância magnética convencional e mais semelhante ao custo de uma mamografia.
O que trazer
Você deve trazer seu cartão de seguro para sua consulta, bem como qualquer outra documentação ou filmes anteriores solicitados. Você poderá dirigir -se à sua consulta e voltar para casa novamente, mas algumas pessoas gostam de trazer um companheiro para mantê -las enquanto espera e para ajudar a pensar em qualquer dúvida para fazer.
Durante o teste
Quando você chega para o seu teste, um técnico de radiologia se encontrará com você e explica o procedimento. O técnico perguntará sobre qualquer metal que você possa ter em seu corpo (o que pode ser uma contra -indicação para fazer o teste) e garantirá que você não tenha nada de restante metálico no seu corpo. Em alguns centros, o radiologista também falará com você sobre o teste e o que você pode esperar.
pré-teste
Quando você chega à ressonância magnética, um técnico insere uma agulha intravenosa em uma veia. Você pode sentir um bastão afiado quando a agulha é introduzida. O agente de contraste, Gadolinium, será injetado através do IV. Ao contrário de alguns agentes de contraste que podem causar descarga, a maioria das pessoas não sabe que a injeção foi dada.
durante todo o teste
Você será solicitado a se deitar na tabela de ressonância magnética, e o técnico garantirá que você esteja confortável. Embora o técnico deixe a sala durante o teste real, você estará em contato constante por meio de um alto -falante, e o técnico fará o check -in com frequência para ver como você está. Você receberá fones de ouvido para reduzir parte do ruído (as máquinas de ressonância magnética são barulhentas) e receberão uma escolha de música para ouvir durante o procedimento.
Quando você estiver pronto, a mesa deslizará para o tubo para a ressonância magnética. Os tubos de ressonância magnética são mais estreitos que os tubos de tomografia computadorizada e algumas pessoas experimentam claustrofobia. Fechar os olhos antes de entrar no tubo pode ser útil. Algumas pessoas que são muito claustrofóbicas podem precisar de um sedativo antes do procedimento. Se for esse o caso, você terá que levar um motorista para levá -lo para casa após o teste.
À medida que o teste começa, você ouvirá um som de zumbido ao seu redor e, em seguida, "clunks" alto à medida que o procedimento continua. Você deve informar seu técnico se se sentir claustrofóbico ou desconfortável de alguma forma durante o procedimento.
Após o teste
Quando o teste for concluído, a tabela deslizará sob a ressonância magnética e você poderá se preparar para chegar em casa. Seu IV será removido e um curativo colocado para manter o local limpo e diminuir qualquer sangramento.
Os efeitos colaterais são incomuns, embora exista um risco muito pequeno de sangramento, hematomas ou infecção do local onde o IV foi colocado. Você poderá voltar para casa ou esperar o radiologista falar com você sobre suas imagens .
Interpretando resultados
Seu médico pode ligar para você para falar sobre o teste ou, em vez disso, você marque uma consulta para discutir pessoalmente os resultados. Como mamografias, os relatórios de ressonância magnética fornecem informações sobre o risco de câncer de mama e quaisquer regiões suspeitas, embora a terminologia seja significativamente diferente.
Dependendo dos seus resultados, seu médico pode recomendar testes adicionais, como uma biópsia da mama ou acompanhamento dentro de um certo período de tempo. Certifique -se de fazer perguntas para que você entenda seus resultados e o que eles podem significar para você.
Uma palavra de muitowell
A ressonância magnética rápida ou abreviada é uma ferramenta suplementar disponível para mulheres de risco médio ou intermediário que têm seios densos. É mais provável que esses testes detectem cânceres de mama, especialmente tumores agressivos. Também é mais confortável e livre de radiação, mas devido à falta de cobertura do seguro no momento, pode ser mais caro.
O procedimento também está sendo estudado para outras condições, como a detecção de câncer de próstata em homens com testes elevados de PSA. Devido às suas vantagens com o câncer de mama, alguns acreditam que ele pode se tornar o novo padrão para a triagem do câncer de mama no futuro.
Por que os ultrassons anuais não são recomendados?
