O câncer de mama é definido como estágio 1 quando é evidente, mas confinado apenas à área onde o início da divisão celular anormal - em outras palavras, está crescendo, mas não se espalhou. O câncer de estágio 1 é subdividido nos palcos 1a e 1b. Quando detectado nesse estágio inicial, o tratamento geralmente é muito eficaz e o prognóstico é bom.
Compreender o que é um tumor em estágio 1, quais opções de tratamento você tem e seu prognóstico pode ajudar a capacitá -lo e acalmar seus medos.
Visão geral
O câncer de mama estágio 1 é o estágio mais antigo do que é considerado o câncer de mama invasivo. "Invasivo" não significa que o câncer invadiu outras áreas do seu corpo. Em vez disso, significa simplesmente que as células do seu tumor se infiltraram na área passada o que é chamado de membrana do porão.
Quando um tumor começa pela primeira vez, ele ainda não cresceu além dessa membrana e não é considerado câncer, mas o carcinoma in situ. Esses tumores são chamados de tumores no estágio 0. O carcinoma in situ é 100% curável com a cirurgia, pois as células estão completamente contidas.
Os tumores do estágio 1 são o estágio mais antigo do verdadeiro câncer de mama. Esses tumores são pequenos e, se se espalharam para os linfonodos, a propagação é apenas microscópica.
estadiamento
Para entender como seu provedor de saúde determina o estágio do seu câncer e, se você tiver um tumor de estágio 1A ou estágio 1B, é útil saber um pouco sobre algo chamado sistema de classificação TNM.
t =tamanho do tumor: Todo o câncer de estágio 1 é T-0 ou T-1, o que significa que seu tumor tem 2 centímetros (cm, aproximadamente uma polegada) ou menos de diâmetro.
n =nós: Todo o câncer de estágio 1 é N-0 ou N-1MI. N-0 significa que não se espalhou para nenhum linfono. N-1 significa que se espalhou para os linfonodos nas proximidades. O "Mi" significa micrometastases, que só podem ser vistas sob o microscópio. As micrometástases medem entre 0,2 milímetros (mm) e 2 mm (0,2 cm) de diâmetro.
m =metástases: M-0 significa que o câncer não metastizou (espalhe para outras áreas do corpo).
Assim, usando o sistema TNM, os cânceres do estágio 1 são definidos da seguinte forma:
câncer de mama estágio 1
estágio 1A:T1N0M0 O tumor tem menos de 20 mm (2 cm) de tamanho e não há disseminação para linfonodos. estágio 1b:t1n1mim0 O tumor tem menos de 20 mm (2 cm) de tamanho e existem micrometastases em um linfonodo próximo. estágio 1b:t0n1mim0 Não há evidências de um tumor primário na mama, mas existem micrometástases em um linfonodo (geralmente na axila). Isso é menos comum. Entenda o estadiamento do câncer de mama Pode ser confuso (e muito assustador) se você ler seu relatório de patologia e observar que diz que o câncer "metastizou os linfonodos". Isso não significa que você tenha câncer de mama metastático (câncer de mama em estágio 4). Você pode ter metástases linfonodais, mesmo com doença em estágio inicial.
No geral, os tumores em estágio 1 são aqueles menores que uma polegada de diâmetro e não têm envolvimento de linfonodos ou se espalham para os linfonodos próximos apenas em um nível microscópico. Depois de conhecer o estágio do seu câncer de mama, há várias outras coisas que você precisará saber antes de selecionar as melhores opções de tratamento.
grau de tumor
Grade do tumor é um número que descreve a agressividade de um tumor. Os patologistas olham para as células cancerígenas de uma biópsia e/ou cirurgia sob um microscópio para determinar coisas como como as células estão se dividindo. Os tumores recebem uma nota de 1, 2 ou 3, sendo 1 o menos agressivo e 3 sendo o mais agressivo.
Seu grau de tumor não necessariamente diz qual será o seu prognóstico, mas ajuda você e seu provedor de saúde a escolher os melhores tratamentos.
status do receptor
Você também precisará conhecer o status do receptor do seu tumor. Os receptores são proteínas encontradas na superfície das células cancerígenas que podem dizer o que alimenta o crescimento e a divisão da célula. Os três tipos que você ouvirá são:
Receptores de estrogênio
Receptores de progesterona
HER2
Depois que suas células tumorais forem testadas, você será informado se é:
Receptor de estrogênio (ER) positivo ou negativo
Receptor de progesterona (PR) positivo ou negativo
HER2 positivo ou negativo
Triple negativo, se os receptores acima não forem encontrados
Status do receptor hormonal no câncer de mama
Tratamento
As opções de tratamento para o câncer de mama em estágio 1 se enquadram em duas categorias principais:
Tratamentos locais: Eles tratam o câncer no local e incluem cirurgia e radioterapia
Tratamentos sistêmicos: Eles tratam o câncer em todo o corpo e incluem quimioterapia, terapia hormonal, terapia direcionada e imunoterapia
Se um tumor é muito pequeno, os tratamentos locais geralmente são necessários. Se o tumor for maior, mais agressivo (possui um grau de tumor mais alto), se espalhou para os linfonodos ou possui um perfil molecular que indica que é mais provável que se espalhe, geralmente são recomendados tratamentos sistêmicos.
Com câncer de mama em estágio 1, o uso da terapia sistêmica é considerada terapia adjuvante (complemento). O objetivo é eliminar as células cancerígenas que possam se espalhar além da mama, mas são pequenas demais para serem detectadas.
Em consulta com seu médico, pese os prós e os contras de cada opção em relação ao seu caso.
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cirurgia
A cirurgia é recomendada para a maioria dos cânceres do estágio 1. As opções incluem uma mastectomia ou uma mastectomia. As pessoas escolhem uma sobre a outra por várias razões, e pode ser uma escolha muito pessoal.
Se você escolher uma lumpectomia, o acompanhamento com terapia de radiação é geralmente recomendado.
Se você optar por uma mastectomia, seu médico falará com você sobre a opção de reconstrução da mama. A cirurgia poupadora de pele está se tornando mais comum e, com esse procedimento, um implante ou pelo menos um expansor é frequentemente colocado ao mesmo tempo que sua mastectomia. Além disso, dependendo de seus fatores de risco, pode ser necessário pesar os riscos e benefícios de ter uma única mastectomia dupla.
Além de discutir a eficácia dessas opções com seu provedor de saúde, também fale sobre o que você pode esperar cosmeticamente a cada procedimento.
Uma biópsia do nó sentinela pode ser feita antes da sua cirurgia. No passado, vários linfonodos eram geralmente removidos e depois examinados sob o microscópio, mas agora é possível determinar quais linfonodos o câncer se espalhará primeiro e amostrará apenas esses nós. Se seus linfonodos são positivos, significa que o tumor tem uma chance maior de se espalhar para outros órgãos ou partes distantes do corpo. Freqüentemente, a quimioterapia é recomendada para se livrar de todas as células que se espalham. Uma visão geral do câncer de mama positivo para linfonodo
radioterapia
Se você tem uma mastectomia, a terapia de radiação é geralmente usada para tratar o tecido mamário restante. Com o câncer de mama em estágio 1, geralmente não é necessária a radioterapia após uma mastectomia.
quimioterapia
Às vezes, a quimioterapia é usada como tratamento adjuvante para o câncer de mama em estágio 1.
O objetivo da quimioterapia é tratar as células cancerígenas que possam ter se desviado da mama antes que elas possam crescer em metástases. Muitas vezes, é recomendado para aqueles com micrometástases nos linfonodos.
O uso da quimioterapia também depende muito do status do receptor do tumor. Em um paciente que é positivo ou triplo negativo, a quimioterapia é frequentemente usada, mesmo que os linfonodos sejam completamente negativos.
No entanto, é tradicionalmente difícil determinar quem se beneficiará da quimioterapia, e é especialmente difícil com tumores de mama no estágio 1 negativo do nó que são positivos para os receptores hormonais e negativos para o HER-2.
O escore de recorrência ou mammoprint do Oncótipo DX são testes genômicos que podem ser úteis para determinar quem deve passar por quimioterapia. Aqueles que pontuam mais no teste têm maior risco de recorrência e quimioterapia podem aumentar suas taxas de sobrevivência. Aqueles com pontuações baixas, enquanto isso, provavelmente não se beneficiarão da quimioterapia. No entanto, esses testes são usados apenas em pacientes com tumores positivos para estrogênio e/ou progesterona que também são negativos para HER-2. Eles não são usados em pacientes com câncer de mama triplo negativo ou HER-2 positivo.
Como alguns dos raros, mas potenciais efeitos colaterais da quimioterapia, podem ser graves - a insuficiência cardíaca e a leucemia secundária - é importante pesar os possíveis riscos e benefícios.
Terapias hormonais
Se o seu tumor for positivo no receptor de estrogênio, a terapia hormonal é geralmente recomendada após o tratamento primário com cirurgia e quimioterapia/radiação. O objetivo é reduzir o risco de que o câncer volte.
Os tumores positivos para receptores de estrogênio têm maior probabilidade de ter uma recorrência tardia (mais de cinco anos após o diagnóstico). O tamoxifeno de drogas é frequentemente usado para mulheres na pré -menopausa. Para mulheres na pós -menopausa, o tratamento é geralmente um inibidor da aromatase como aromasina (Exemestano), arimidex (anastrozol) ou femara (letrozol). Em algumas mulheres na pré -menopausa de alto risco, um inibidor da aromatase às vezes é usado em conjunto com medicamentos para suprimir a função ovariana.
HER2 terapias direcionadas
Se o seu tumor é positivo HER2, um medicamento alvo HER2, como o Herceptin (trastuzumab), geralmente é iniciado após o tratamento primário.
Ensaios clínicos
A única maneira de fazer progresso no tratamento do câncer de mama é através do estudo de novos medicamentos e procedimentos em ensaios clínicos. Muitos mitos sobre ensaios clínicos abundam, mas a verdade é que todo tratamento usado hoje já foi estudado em um ensaio clínico. Se outros tratamentos falharem, isso pode ser uma avenida para explorar.
É importante escolher os tratamentos melhores para você, não importa o que alguém possa escolher. Também é muito importante ser seu próprio defensor do seu cuidado com o câncer. Pacientes e profissionais de saúde estão trabalhando juntos muito mais de perto do que no passado e você é um membro vital da sua equipe de câncer.
Taxas de sobrevivência
Para aqueles que recebem tratamento com cirurgia e quimioterapia ou radioterapia, se recomendado, a taxa de sobrevivência de cinco anos é próxima de 100%.
Mesmo assim, não é fácil passar pelo tratamento do estágio 1 do câncer de mama. Os efeitos colaterais são comuns, especialmente com quimioterapia, e a fadiga é quase universal.
Cuidado de acompanhamento
Após o término do tratamento inicial do câncer de mama, espere que os cuidados de acompanhamento durem mais cinco anos ou possivelmente mais. Os tratamentos em andamento dependem de vários fatores e podem incluir:
compromissos regulares com seu oncologista
Terapia hormonal
Terapia com bisfosfonato
É importante que você conheça os sinais e sintomas de uma recorrência para que você possa alertar seu provedor de assistência médica imediatamente se suspeitar que o câncer esteja voltando.
Coping
Quando você tem câncer de mama no estágio 1, suas emoções podem abranger o espectro do medo à preocupação, à confusão e ao pânico, às vezes de certa forma. É importante ter uma saída para suas emoções negativas e lembrar que está tudo bem (e compreensível) ter um dia ruim.
Você pode encontrar algumas pessoas que dizem coisas como "É apenas estágio 1", que podem parecer diminuídas. Embora alguns possam dizer isso porque não têm conhecimento do significado do diagnóstico e do tratamento envolvido, outros podem dizer isso na tentativa de fazer você se sentir melhor (ou seja, "pelo menos não é o estágio 4"). Você tem direito a seus sentimentos sobre seu diagnóstico, não importa o que os outros dizem, mas pode ajudar a saber de onde esses comentários geralmente se originam.
Uma das melhores coisas que você pode fazer é reunir uma rede de suporte. Considere as pessoas em sua vida em que você pode se apoiar, emocional e praticamente. Mesmo se você estiver se sentindo bem através do seu tratamento, ele pode ser cansativo. Peça ajuda e permita que as pessoas dêem a você.
Envolver -se em um grupo de apoio ou comunidade de suporte on -line pode ser inestimável. Há algo muito especial em conversar com outras pessoas que estão enfrentando os mesmos desafios que você. Essas comunidades também oferecem a chance de aprender sobre as pesquisas mais recentes sobre câncer de mama, pois não há ninguém tão motivado quanto aqueles que vivem com a doença.
Perguntas frequentes (perguntas frequentes)
Com que frequência o estágio 1 metastatiza?
Há uma forte chance de que o câncer de mama em estágio 1 não possa metasticar se for totalmente tratado enquanto nesse estágio. Ele pode metastastizar se não for tratado enquanto ainda estiver no estágio 1.
Quanto tempo leva para o estágio 1 o câncer de mama se transformar no estágio 2?
Não é possível determinar exatamente quanto tempo leva para que o câncer de mama recentemente diagnosticado progredir do estágio 1 ao estágio 2. Isso pode acontecer em meses se for um tumor agressivo de alto grau, ou pode levar mais tempo. É importante saber que o câncer de mama do estágio 1 já poderia estar presente por um tempo antes de ser detectado, para que possa progredir rapidamente.
Que tipo de quimioterapia são usados para o câncer de mama em estágio 1?
A quimioterapia usada para o tratamento do câncer de estágio 1 é determinada caso a caso, guiado por fatores como receptores hormonais e mutações genéticas identificadas nas células cancerígenas.
Com que frequência o câncer de mama estágio 1 volta após o tratamento?
Se o câncer de estágio 1 for tratado de forma abrangente, raramente volta. É mais provável que um novo câncer de mama não relacionado após o câncer de mama do estágio 1 seja tratado do que uma recorrência. Seu médico recomendará um cronograma de vigilância para você, para que o novo câncer de mama ou uma recorrência possa ser identificada e tratada o mais rápido possível.
Uma palavra de muitowell
Embora as taxas de sobrevivência do câncer de mama em estágio 1 sejam muito boas, pode ser um desafio pensar em todas as etapas que você precisa tomar para chegar lá. Incline -se nos outros e permita que eles ajudem você. Muitos centros de câncer têm grupos ou mentores de apoio para os recém -diagnosticados. Reservar um tempo para visitar pessoas que passaram pelos tratamentos e saem não apenas sobreviver, mas prosperar pode ser encorajador.
