Compreender nenhuma evidência de doença (NED) no câncer de mama

O termo nenhuma evidência de doença (NED) é frequentemente usado com câncer quando não há evidências físicas da doença nos testes de exame ou imagem após o tratamento. Nenhuma evidência de doença significa a mesma coisa que remissão completa ou resposta completa. No entanto, isso não significa que um câncer seja curado. Com a maioria dos cânceres, há uma chance de se repetir posteriormente.

Certamente, "ser NED", como alguns chamam de muitas vezes, é muito positivo, pois significa que o tratamento foi eficaz. Como a recorrência de câncer e metástases (quando o câncer se espalha para outros locais do corpo) é responsável pela maioria das mortes por câncer, atualmente há muita pesquisa com foco em como manter um câncer em um estado de NED.

Também é importante observar que pessoas com câncer que são NED ainda precisam de um tremendo apoio. Muitas pessoas que alcançaram uma remissão completa precisam lidar com o medo de recorrência e potencial culpa sobrevivente, mas também os efeitos tardios do tratamento do câncer podem reduzir a qualidade de vida.

Níveis de doença

O Instituto Nacional do Câncer define remissão como uma “diminuição ou desaparecimento de sinais e sintomas de câncer.” A remissão é ainda mais categorizada como uma remissão parcial (quando apenas alguns dos sinais e sintomas da doença desapareceram) ou Remissão completa (Quando todos se foram, mas o câncer ainda pode permanecer).

O último se aplica a Ned. Ele descreve um momento em que você não tem sinais ou sintomas de câncer, nem qualquer evidência de câncer em exames de sangue, como testes de marcadores de tumores ou estudos de imagem, incluindo tomografia computadorizada (TC), ressonância magnética (ressonância magnética), osso Digitalizações, ou tomografia por emissão de pósitrons (PET). Ned pode ser temporário, pois o câncer ainda pode estar à espreita. Mas também pode ser permanente.

As pessoas podem ser NED depois que um câncer em estágio inicial for tratado. Eles podem até ser Ned com câncer metastático (veja abaixo), embora a doença seja quase inevitavelmente se repetir em algum momento nesses casos.

É possível que os cânceres de mama, especialmente os tumores positivos do receptor de estrogênio, sejam repetidos muitos anos, mesmo décadas depois que parecem ter sido erradicados.

Ned no câncer de mama metastático

O câncer de mama metastático (MBC) requer tratamento para controlar a doença pelo resto da vida de uma pessoa. A doença metastática com NED está associada a uma sobrevida mais longa em comparação com casos metastáticos que nunca recebem essa designação.

Um estudo publicado em 2015 analisou 570 pacientes com MBC que foram tratados de janeiro de 2003 a dezembro de 2005. Ele descobriu que 16% (90 pacientes) alcançaram NED, que os pesquisadores definiram como uma "resposta metabólica completa" e "cura das metástases ósseas" visto nas varreduras e ressonâncias magnéticas para animais de estimação. O status de NED, eles observaram, "sobrevivência significativamente prolongada". As taxas de sobrevida global de três e cinco anos para os pacientes com NED foram de 44% e 24%, respectivamente.

Os pesquisadores determinaram que a positividade do HER2 foi um forte fator associado à sobrevida global, e a positividade do receptor de estrogênio foi significativamente conectada à sobrevida livre de progressão.

Curiosamente, um medicamento em particular parecia estar conectado à sobrevivência livre de progressão:Herceptin (Trastuzumab), um medicamento frequentemente usado em câncer que são positivos para HER2.

Por que os prestadores de serviços de saúde não dizem que o câncer está "curado"

Os prestadores de serviços de saúde raramente usam o termo cura Ao falar sobre tumores sólidos - mesmo que haja uma probabilidade de 99%, um câncer nunca mais voltará. É impossível saber se existem micrometástases presentes no seu corpo - ou seja, áreas de disseminação de câncer que são pequenas demais para serem vistas nos estudos de imagem.

Por enquanto, com algumas exceções do prestador de serviços de saúde ao profissional de saúde, é provável que a palavra cure permanecerá principalmente reservado apenas para os menores pré-câncer e alguns cânceres relacionados ao sangue na infância.
O câncer será curado?

Resposta durável

Algumas pessoas com câncer de estágio 4 que foram tratadas com drogas de imunoterapia parecem ter o que está sendo chamado de "resposta durável". Ao contrário dos tratamentos como quimioterapia, os benefícios de alguns medicamentos imunoterapia persistem após a parada do tratamento. Levará algum tempo até que os especialistas saibam se esses medicamentos estão realmente curando algumas pessoas com câncer avançado.
Imunoterapia para câncer

Recorrência

Os pesquisadores sabem como o câncer de mama se espalha, mas não sabem exatamente por que alguns cânceres retornam anos depois. Existem teorias que descrevem células adormecidas ou células -tronco que têm a capacidade de ocultar e fugir do tratamento. Com a recomendação de novas opções de tratamento para algumas pessoas com mama em estágio inicial vem uma compreensão um pouco melhor disso.

Para as mulheres que têm câncer de mama positivo para o receptor de estrogênio na pós-menopausa, a medicação de bisfosfonato Zometa (ácido zoledrônico) agora é recomendado como terapia adjuvante. Este medicamento, que tem sido usado para metástases de osteoporose e ósseo, parece afetar o microambiente no osso (isto é, o tecido em torno de um câncer), reduzindo o risco de metástases ósseas.

Tais achados levaram os pesquisadores a questionar se as células de câncer de mama adormecidas (com NED) permanecem na medula óssea.
Quais são os riscos que meu câncer de mama retornará?
Você pode se perguntar por que não está programado para exames regulares de imagem, incluindo exames de PET, como em outros cânceres. A razão é que, embora essas varreduras possam mostrar uma recorrência um pouco mais cedo do que seria possível com base apenas nos sintomas, não há evidências de que a sobrevivência seja melhorada ao detectar sinais de recorrência antes que qualquer sintoma esteja presente.

preocupações

Ser Ned, é claro, é uma coisa boa. Ainda assim, muitas pessoas lidam com uma variedade de sentimentos nesta nova fase de sua jornada de câncer - especialmente se parece que aqueles ao seu redor estão voltando à vida como de costume, mas você está lidando com efeitos colaterais remanescentes, "e se" e outros preocupações.

Se puder ajudar a ter uma noção do que você pode encontrar e alcançar grupos de suporte local ou on -line que têm membros que passam pela mesma coisa. Se seus sentimentos se tornarem esmagadores demais, procurar a ajuda de um terapeuta pode ser benéfico.

Efeitos tardios do tratamento do câncer

A maioria das pessoas que são NED ainda está lidando com alguns efeitos colaterais dos tratamentos necessários para chegar a Ned. Sintomas, como fadiga do câncer, dor, ondas de calor e muito mais, permanecem muito além da última dose de quimioterapia ou radiação.

Continue em contato com seus prestadores de serviços de saúde se houver algum sintoma que estiverem remanescentes ou se surgirem novos. Definitivamente, você não é o primeiro a encontrá -los, e sua equipe médica é um ótimo recurso para estratégias úteis.

Medo de recorrência

O medo da recorrência é muito real, se você teve um câncer de estágio inicial ou um avançado. A vida é muito diferente do que antes do câncer. O que você já consideraria uma leve dor de cabeça pode fazer com que você tema que o câncer esteja reaparecendo em seu cérebro. Uma cócegas na garganta de alergias sazonais pode levar a preocupação de que o câncer tenha retornado em seus pulmões. Há também o sentimento natural de superar qualquer tipo de adversidade - Não posso me sentir muito confortável com minha nova realidade, porque pode não durar.

O medo da recorrência é universal. Algumas pessoas acham útil conversar com um conselheiro de oncologia para desenvolver maneiras de melhor lidar com isso.

culpa sobrevivente

As pessoas muitas vezes ficam surpresas ao perceber que a taxa de mortalidade por câncer de mama realmente não mudou muito. Certamente, as opções de tratamento para doenças em estágio inicial estão reduzindo o risco de recorrência, mas as recorrências ainda ocorrem.

Se você é Ned, pode pensar, por que eu e não outra pessoa? Isso pode surgir especialmente em sua mente se você conhece outras pessoas que não sobreviveram à doença ou que têm câncer de mama no estágio 4, para o qual não há mais uma possibilidade de cura.

Isso pode surgir em uma variedade de configurações e relacionamentos. Cercando-se de outras pessoas que tiveram câncer pode oferecer apoio necessário, mas também significa que você pode perder amigos.

É importante reconhecer como você está se sentindo - e para chegar a um lugar onde você pode aceitar que não há resposta para Por quê?
Lidando com a culpa do sobrevivente de câncer

vida sendo NED

Pode ajudar a analisar um programa de sobrevivência para ajudá -lo a obter o apoio psicológico e médico necessário. Seu oncologista provavelmente tem mais informações sobre a localização desse programa.

Além disso, essas estratégias de estilo de vida podem ajudá -lo neste novo capítulo:

• Desfrute de um estilo de vida saudável :Há alguma evidência de que comer uma dieta saudável, além de se exercitar regularmente, pode diminuir o risco de recorrência.
• Dormir o suficiente :Se você sofre de dificuldades no sono, converse com seu médico. Alguns estudos sugerem que o câncer de mama pode ter mais chances de se repetir em mulheres que sofrem de insônia.
• Encontre maneiras de reduzir o estresse :Assim como a insônia, foi sugerido que o estresse pode desempenhar um papel em algumas pessoas que vão de Ned para recorrência.
• diário: Existem muitos benefícios no diário, incluindo alívio do estresse, esclarecendo pensamentos, narrando sua jornada e até mesmo entender tudo o que aconteceu para ajudá -lo a deixar ir.

Uma palavra de muitowell

Ned é um marco com certeza, e vale a pena comemorar. Se você ficar impressionado com tudo o que passou e as possibilidades do que poderia acontecer, isso é compreensível. No entanto, enquanto você enfrentou desafios, pense em tudo que você ganhou com sua experiência (por exemplo, coragem, perspectiva e assim por diante). Enquanto todos são diferentes, muitos sobreviventes dizem que sua doença levou ao crescimento pessoal.
Quando você pode se chamar sobrevivente de câncer de mama?