Complicações EPIDIDYMECTOMY ...
Pergunta
PERGUNTA: Prioridade: alta
Caro DR Borucki:
Fiz um EPIDIDYMECTOMY em 2002, que foi o resultado de um acidente de bicicleta Eu acredito . Meu espigão quebrou e eu caí de roda traseira, enquanto eu estava andando. Felizmente a moto tinha um pára-choque que quebrou um pouco do impacto.
A dor começou em 2000 logo após o BICYCLING acidente e tentou controlá-lo com analgésicos e suporte atlético. Com alívio muito limitado ... Depois de repetidas visitas ao meu PCP de 19 anos.
Minha PCP sugeriu um certo Urologista /cirurgião do qual eu fui. E foi-me dito de minhas opções. Opções eram para remover o testículo ou o epidídimo. E eu escolhi o menos invasivo baseado em nossa discussão de.
Eu tinha um bloqueio do nervo feito em vez de arriscar ser nocauteado. Que, aparentemente, não foi feito corretamente porque minutos de cirurgia, o cirurgião tocado /cortar alguma coisa que me enviou um pé fora da mesa de operações. Que também resultou em uma dor de cabeça da coluna vertebral que exige uma correção da coluna vertebral. Eu estava na miséria completa para uma semana antes de o patch foi feito.
Aqui estou eu em 2010, com dor crônica em que testículo ou virilha área que o lado da cirurgia foi feita em ...
eu fui para outro urologista obter uma segunda opinião e foi disse que não iria de feito o epididymectomy menos que eu tivesse mais alguma forma de uma doença mais grave?!? Não sei o que ela quis dizer com isso exatamente. Mas eles muito "raramente" fazer epididymectomies.
As sugestões de um bloqueio do nervo temporária e medicamentos adicionais eram as opções.
Mais uma vez, foi-me dito que, embora o bloqueio do nervo temporária poderia trazer o alívio necessário. A fim de manter que um bloco permanente teria de ser feito. Com o risco irreversível de dormência e formigamento na virilha /testículo. Que eu decidi foi demais para arriscar porque não há nenhum recurso.
A principal coisa que trouxe alívio, até agora, quando isso realmente se inflama e afeta toda a minha vida é a acupuntura. Que é bastante caro e seguro não vai cobrir isso. E isso parece de ser apenas uma outra abordagem "band-aid" para aliviar a dor para o bem. banhos quentes e piscina de água fria, muitas vezes pode trazer algum alívio temporário.
eu queria ter o seu input /feedback e outras opções possíveis no tratamento desta condição crônica.
Eu mesmo considerar uma outra cirurgia ou o bloqueio do nervo permanente se Eu estava certo de que estes iria ajudar e não tornar as coisas piores do que já são.
a "teoria" parece de ser que existe ou foi danos do nervo /tecido feito. E, eventualmente, uma pequena parte do epidídimo não foi completamente removido?!? fazendo com que esta condição para aumentar e diminuir um pouco com períodos de dor mais aguda. Que como eu disse tornar a vida muito desconfortável ...
Há lugares que "especializar" em esses tipos de problemas e são mais experientes e capazes de executar esses procedimentos, se eleito?
Qualquer ajuda ou sugestões sobre qualquer área desta condição seria muito apreciado. Parece-me que não existem outras opções localmente que pode ser feito com uma maior confiança nível de sucesso do tratamento. Acabar com a dor de uma vez por todas ou "muito" minimizá-lo.
Atenciosamente. Ralph
RESPOSTA: Toda a minha resposta é mais de sua "teoria" ... uma teoria educado, mas uma teoria, no entanto.
Médicos falam algumas vezes antes de pensar .... "Eu nunca teria feito ...." é uma coisa fácil de dizer, em retrospectiva ... Isso soa como se fosse um julgamento apropriado no momento, mas não funcionou.
Você teve lesão por esmagamento para vários nervo pélvico termina durante o acidente. Uma solução permanente seria a ablação (destruição) das extremidades nervosas que estão causando dor. Isto deixá-lo com manchas de dormência em sua virilha, mas, eles vão poupar os nervos sensoriais e dos vasos sanguíneo para o pênis, deixando-o com a função sexual intacto. Se eles não podem, então isso seria um assassino do negócio do meu ponto de vista. (A menos que você é 85 anos de idade)
acupuntura .... você poderia se reunir com o seu médico primário e o acupunturista e pressionar a companhia de seguros para cobrir esta forma de terapia para este problema. Ele pode funcionar.
geral, gostaria de tentar um bloqueio do nervo temp para ver como ela é eficaz .... se ele funciona ...... então
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PERGUNTA: Obrigado ... Eu não me lembro de qualquer menção da função
sexual prejudicada. Excepto com a cirurgia inicial não poderia ter sido
um risco de esterilidade. O que eu não estava preocupado
sobre ...
Eis as notas exatas da última avaliação.
~ Eu discuti com ele (Ralph) dor órgão genital. Nós
discutidas medidas conservadoras para dor de órgãos, incluindo
terapia médica como amitripytyline ou neurontin.
Eu discuti que, em minha experiência epididymecotomy ou
orchiectomyrarely já alivia a dor uma vez que este é geralmente
dor neuropática e não no epidídimo ou testículo.
expliquei que ele poderia ter um bloco cabo feito como um teste de diagnóstico da e que se ele recebe alívio desta ele
podia ser visto na clínica de dor para um bloco permanente com
fenol. A desvantagem de um bloco de fenol é que
permanente parestesia (dormência) pode resultar.
Se ele está interessado em um bloqueio do nervo Estou feliz por bloquear o cordão
em uma data posterior e, em seguida, encaminhá-lo ao clínica de dor.
ele está preocupado com o efeito de andar de bicicleta e eu
sugeriu que, se a sua dor órgão genital é agravada com
ciclismo que é geralmente devido a uma moto mal equipada e
que o assento não é o único problema. Eu recomendei que ele
ter um kit de ajuste feito por um instalador experiente. Eu também
explicou que estou tendenciosa como eu tenho um interesse financeiro em
o negócio bicicleta.
Embora seu MSK pode jogar em um pouco de sua dor e micção
sintomas eu suspeito que, com a hidratação adequada neste poderia ser
prevenida e que ele precisa de uma melhor gestão da sua dor órgão
genital. Superior a 50% desse agendamento 45min foi gasto em
aconselhamento e discussão
Ele não foi livre de dor
Sob Exame Físico:.. * Aparência saudável
cores normal. Sem lesões cutâneas significativas.
* Ternura Abdomen benigna w /o massas, recuperar, guardar, ou
. Sem hepatoesplenomegalia. Sem CVA ternura
* Gential:. Escroto - cor e textura normal; sem massas. Rt
testículo e epidídimo w /o sensibilidade ou massas. Tender Lt
testículo com um epidídimo Lt ausente. Penis - circuncidados
com orthotopicmeatus; não massas ou superfície lesão
U /A: neg
Impression: dor órgão Gential - Lt testículo, apesar
anterior Ltepididmectomy..
Ele não tem dificuldade de micção. Ele não tem disúria normalmente.
Ele tem MSK e às vezes tem hematúria macroscópica e microscópica.
Ele nunca pegou uma pedra. Às vezes tem havido
preocupações que ele passou micro pedras /cristais.
Isso foi mais ou menos o que como disse o urologista segundo.
Com base nesta qual é o risco em ter um nervo temporária
bloco de ser bem sucedido e, em seguida, prosseguir com um bloco
permanentes, resultando em parestesia permanente (dormência) ???
existe muito risco em ter um bloqueio temporário na sua
experiência?
Finalmente, outra do que as opções mencionadas vou pedir-lhe
uma vez que há um lugar que "especializar-se" neste campo
de dor genital e os tratamentos apropriados?
* pOR FAVOR ler e analisar e responder a esta tão cuidadosamente quanto
possível de modo que não haverá pouca ou quaisquer dúvidas sobre
o que seria uma boa maneira ou lugar para ir para encerrar a
esta condição roubando a vida dolorosa dos últimos 8 anos ...
Atenciosamente, Ralph
resposta
Eu não sou um urologista, por isso não tratar isso com bloqueios nervosos.
Há pouco risco de tentar o bloco temporário. E se isso ajuda, e eles podem bloquear a área local da dor, você deve ter um excelente resultado.
Para encontrar um subspecialist em urologia que, especificamente, trabalha com dor, você provavelmente terá que ir a uma instituição de ensino. Johns Hopkins Medical School tem um programa excelente, de renome mundial. Estou certo de que há outros bons programas em várias escolas médicas em seu estado.
Família Internal Medicine,
