ALTA CHOLESTEROL
Pergunta
meu internista descobriu um bruie (sp?) Na minha artéria carótida no lado direito do meu pescoço. Eu tinha um ultra-som e os resultados mostraram pouca bloqueio ou, pelo menos, nenhum bloqueio que exigiria cirurgia. O internista aumentou meu regime de aspirina 100-325 mg de aspirina por dia para prevenir a bruie de se tornar pior e ajudar a diminuir o meu colesterol. Ele não prescreveu qualquer estatina drogas, mas por causa da Bruie me quer começar meu colesterol LDL baixo para 100. Meu colesterol atual é de 206 com um LDL de 137, HDL de 63 e triglicérides de 36. Eu tenho um bastante intenso programa de exercício diário . Eu não sou excesso de peso. I comer de forma sensata. Eu sou 58 anos de idade. doenças cardíacas e colesterol alto faz corre na minha família. Estou preocupado que eu não será capaz de obter o meu LDL baixo para 100 com apenas o aumento da dose de aspirina, mas prefere não começar a tomar um medicamento estatina fabricado. Estou pensando quer Extrato Red Yeast ou fitoesterol, tanto substâncias naturais. Eu sei que há algumas evidências de que o uso a longo prazo de fermento vermelho pode ter algum impacto sobre o fígado e já tomar leite de cardo e CoQ10. O que acha de ti?
Resposta
Mr. Hoyles,
Aspirina não afetará seus níveis de colesterol, mas não efetuar a "rigidez" do interior navio, bem como a capacidade do sangue coagular. A aspirina é uma defesa contra a ter um ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral.
Com sua história familiar e documentação de placas em suas artérias carótidas, estou de acordo com o seu internista e sugeriria começar uma droga estatina vs. um "natural" substituto. Na verdade, mesmo se você pode obter o seu LDL baixo, uma dose baixa de um medicamento estatina pode ser benéfico na prevenção da doença vascular. Aqui está o porquê:
1. Há excelentes dados sobre estatinas melhorar tanto morbidade (leia = qualidade de vida) e mortalidade. Eles reduzir o colesterol, são muito seguros, e foram em torno de 20 anos. os dados mais recentes que saem usando estatinas para baixar o LDL inferior a 70 mostrou mesmo regressão das placas. Que realmente se traduz, na minha opinião, para melhorar, e não simplesmente retardando a progressão da doença vascular.
2. As estatinas diminuem também a "inflamação" das placas, e, por conseguinte, torná-lo menos susceptível de se tornar pegajoso e formar um coágulo. Você pode querer perguntar ao seu médico internista sobre como verificar a CRP ou proteína C-reativa. Esta é uma medida da inflamação. Se foi elevada, seria empurrar a minha decisão ainda mais para a utilização de uma estatina.
3. alternativas "natural" (levedura de arroz vermelho, etc) podem trabalhar para reduzir o colesterol, mas não há dados para o benefício a longo prazo (ou efeitos colaterais: lembre-se de cicuta é natural também). Há também um problema com o controle de qualidade entre os lotes e empresas. As alternativas naturais podem ser de fato muito bem e bom, mas não posso dizer com certeza que eles vão ter impacto na morbidade e mortalidade, sem estudos bem projetados e maior tempo de estudo. Eles podem na verdade reduzir o colesterol, mas o que é mais importante é se prevenir /aliviar a doença. A maior parte da evidência é anedótica neste momento. Que provas existem de que o cardo de leite, levedura de arroz vermelho, e fitoesterol são seguros para o uso a longo prazo e não irá causar mais problemas (doença do fígado, cancro, etc)? parte assustadora é que a maioria das pessoas estão a tomar estes medicamentos (e sim, eles são drogas) com base nas recomendações de balconistas. Mas estou editorializing ...
Por favor, não me interpretem mal, eu não sou contra alternativas naturais ou suplementos em geral, mas eu sou contra métodos não-comprovada de tratamento. Coenzima Q10 é um suplemento que eu realmente sugerem juntamente com uma estatina, uma vez que existe uma boa evidência de que a combinação é benéfica.
Desculpem a diatribe, você atingiu um acorde. Eu tenho muitos pacientes que fazem perguntas semelhantes e estão preocupados com as estatinas. Meu conselho é para ser crítico e pesquisar todas suas opções e suas fontes /especialistas (inclusive eu) e ser (como você já aparecem) um consumidor educado. Como minha mãe sempre disse, não cada autor é uma "autoridade".
Se você fosse um membro da minha família, eu não hesitaria em tentar uma estatina como terapia de primeira linha. Meu negócio é a prevenção e preservação da qualidade de vida, não apenas a vida. Uma vez que meus pacientes têm um acidente vascular cerebral, não há, infelizmente, muito que eu possa fazer a não ser tentar evitar um segundo. Meu objetivo é tentar ajudá-los a evitar o primeiro. Obviamente, a cessação do tabagismo, pressão arterial e controle de diabetes, controle de peso e exercício são fatores importantes também.
Espero que ajude, e estou feliz que você está pesquisando as suas opções.
Família Internal Medicine,
