Eu tenho sangue em minhas sémen, mas ...
Pergunta
Eu tenho sangue em minhas sêmen, mas não na minha urina. O que poderia ser a causa?
Resposta
Isso é chamado hematospermia e pode ser grave o suficiente para ver o seu médico para testes. Na maioria das vezes é de próstata em sua origem e é tratada com antibióticos, mas o cancro tem de ser verificado para fora só para ter certeza. ? OK
mais informações ..
Uma das várias condições inflamatórias e /ou dolorosos que afetam a próstata
prostatite bacteriana aguda - geralmente associadas com a infecção do trato urinário, tem início caracteristicamente brusca
prostatite bacteriana crônica - principal causa de bacteriúria recorrentes, síndrome menos fulminante
prostatite crônica /dor pélvica inflamatória
- células inflamatórias em secreções prostáticas, postar próstata urina massagem ou fluido seminal
não inflamatória - semelhante ao bacteriana crônica , mas a cultura bacteriana negativa
assintomática prostatite inflamatória - achado incidental durante a biópsia da próstata da infertilidade, câncer de workup
Sistema (s) afetada: reprodutiva, renal /urológicos
genética: Não apresentou padrão genético
Incidência /prevalência nos EUA: Common
idade predominante:
Principalmente com idades entre 30-50, sexualmente ativos
crônica mais comum em idades mais de 50
sexo predominante: Macho apenas
SINAIS e sintomas
bacteriana aguda Febre; arrepios
Tense, pantanoso, muito macia e quente dor nas costas próstata
Baixa
dor perineal
Frequency
Urgência
disúria
Nocturia
obstrução da saída da bexiga
crônica
sintomas bacterianas, muitas vezes ausentes
dor perineal
disúria
Irritativa micção
dor abdominal Lower
lombalgia
dor escrotal
dor peniana
dor na ejaculação
hematospermia
síndrome de prostatite crônica /dor pélvica
Semelhante a prostatite crónica
CAUSAS
aguda e infecção
Crescente bacteriana crônica através da uretra
urina refluxo na próstata dutos
extensão direta ou disseminação linfática do recto
disseminação hematogênica
Cálculos servindo como nicho para infecção
gram aeróbico negativas (Escherichia coli, Pseudomonas, Klebsiella, Proteus), N. gonorreia, Enterobacteriaceae
Variado - Chlamydia trachomatis
Gram positivas (. Streptococcus faecalis, Staphylococcus aureus)
Organismos suspeitos, mas não comprovada (Staphylococcus epidermidis, Micrococos, non-grupo D estreptococos, difteróides)
Nonbacterial
Não- relaxamento (espasmo) do esfíncter urinário interno e do assoalho pélvico músculos estriados que levam ao aumento da pressão uretra prostática e principal teoria do refluxo urinário intraprostática
Ureaplasma, Trichomonas vaginalis, e Chlamydia postulada, mas não comprovada
FATORES dE RISCO
O sexo masculino
Idade mais de 50
cálculos Prostáticas
infecção do trato urinário
Trauma
desidratação
sexual abstinência
DIAGNÓSTICO
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Cistite (bacteriana, intersticial)
Urethritis
pielonefrite
malignidade
cálculo obstrutiva
corpo estranho
retenção aguda urinária
Laboratório
4 teste copo de Fractional exame de urina (inicial de 10 mL da uretra para a bexiga anulado 1 (teste VB1), próximos 200 mL descartados, então midstream da bexiga para o teste VB2, então expressa a secreção da próstata ( EPS), urina, por último, após a massagem da próstata para o teste VB3. Alguns sentem massagem vigorosa pode levar a bacteremia.
urinálise, cultura, sensibilidades de todas as amostras
Mais de 10-15 células brancas por alto campo energizado ou cultura positiva em EPS ou VB3 mas não VB1 ou VB2 diagnóstico de prostatite bacteriana
contagem de bactérias geralmente menos na crônica do que Os macrófagos
agudas contendo gordura (corpos ovais) em prostatite bacteriana
níveis de antígeno específico da IgA e IgG no fluido prostático útil para confirmação diagnóstica e determinação da resposta à terapia
pH alcalino de fluido da próstata na prostatite crônica bacteriana
Nonbacterial irá mostrar as células brancas do sangue com uma cultura negativa
Não há resultados anormais com prostatite crônica sem inflamação
drogas que podem alterar os resultados de laboratório: Antibióticos
distúrbios que podem alterar os resultados de laboratório: N /a
achados patológicos
As alterações inflamatórias (exceto prostatodínia)
testes especiais
N /A
IMAGING
CT ou ultra-som, se malignidade ou abcesso suspeita
ultra-sonografia transretal (se os cálculos da próstata ou abcesso suspeitado)
PROCEDIMENTOS de diagnóstico da biópsia de agulha
ou aspiração para a cultura
teste urodinâmico (prostatodínia)
a cistoscopia (em prostatite não bacteriana persistente para descartar câncer de bexiga, cistite intersticial)
TRATAMENTO
cuidados de saúde adequados
Internação (comprovada ou suspeita de abcesso, urosepsis , imunodeprimidos)
Ambulatório, se não tóxico
MEDIDAS GERAIS
Analgésicos
antipiréticos
Os laxantes
Hidratação
banhos de assento para aliviar a dor e espasmo
cateter suprapúbica de retenção urinária grave
Psicoterapia se disfunção sexual
medidas cirúrgicas
ressecção cirúrgica para a doença crónica intratável, ou para drenar um abcesso; termoterapia transuretral microondas para não bacteriana prostatite
ATIVIDADE crônica
Bedrest em casos graves
DIETA
Nonbacterial e prostatodínia - evitar alimentos condimentados, excesso de cafeína e álcool
aguda e crônica bacteriana - nenhuma dieta especial
educação do paciente
informações Impresso paciente disponível a partir de: National Kidney & Doenças Urológicas Information Clearinghouse, Box NKUDIC, Bethesda, MD 20893, ( 301) 468-6345
MEDICAMENTOS
DROGA (S) DE ESCOLHA
aguda bacteriana (ambulatório): Trimetoprima-sulfametoxazol (Septra), força de casal, dois comprimidos, duas vezes por dia durante 30 dias
aguda bacteriana (internamento): Ampicilina 1-3 gramas IV divididas cada 6h além de aminoglicosídeo - dose de gentamicina 2,0 mg /kg de carga; 1,7 mg de manutenção /kg q8h
crônica bacteriana: uma fluoroquinolona (ofloxacina 300 mg bid, ciprofloxacina 500 mg bid) na dose padrão para 4-12 semanas
Nonbacterial: Pode beneficiar de eritromicina, doxiciclina, sulfametoxazoltrimetoprim
síndrome crônica prostatite /dor pélvica sem inflamação - agentes bloqueadores alfa-adrenérgicos pode ser útil
Analgésicos
antipiréticos
laxantes
Contra-indicações: alergia a medicamentos
Precauções: a doença renal
a doença hepática
deficiência de G6PD Idosos
significativas interacções possíveis: fluoroquinolonas com antiácidos de magnésio /alumínio, teofilina, probenecid, NSAIDs, varfarina
drogas alternativas
carbenicilina com aminoglicosídeo , eritromicina, tetraciclina, cefalexina, fluoroquinolonas
SEGUIMENTO
monitoramento de pacientes
aguda bacteriana - exame de urina e cultura de 30 dias após o início do tratamento
crônica bacteriana - exame de urina e cultura a cada 30 dias (pode levar vários meses)
PREVENÇÃO /EVITAR
terapia de supressão pode beneficiar pacientes com bactérias prostatite
COMPLICAÇÕES POSSÍVEIS crônicas
Abscesso
Sepsis
retenção urinária
ESPERADO CURSO /PROGNÓSTICO
muitas vezes prolongada e difícil de curar. Estudos com taxa de cura 55-97%, dependendo da população e drogas utilizadas.
DIVERSOS
CONDIÇÕES ASSOCIADAS
hipertrofia prostática
cistite
uretrite
factores relacionados com a idade
pediátrica: Nenhum
Geriatric: Considere hipertrofia prostática e retenção urinária mais a sério
Outros: N /A
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sintomas obstrutivos são distintos dos irritativa sintomas tais como frequência, disúria, ou de urgência, o qual pode ocorrer a partir de doenças infecciosas, inflamatórios ou neoplásicos. Condições que podem imitar o câncer incluem prostatite aguda, prostatite granulomatosa, e cálculo de próstata. A prostatite geralmente produz endurecimento e /ou a dor e é tratada com antibióticos. O cancro da próstata pode manifestar-se, do mesmo modo, e a distinção só pode ser estabelecido histologicamente, mas uma biópsia não deve ser realizada antes de uma tentativa de antibióticos se prostatite é possível um diagnóstico. Nos casos em que o tumor se estendeu para além dos limites da glândula, pode ocorrer sintomas de hematospermia ou disfunção eréctil. O câncer de próstata também podem apresentar dor secundária a metástases ósseas, embora muitos pacientes são assintomáticos, apesar de extensa disseminação. apresentações menos comuns incluem distúrbios Mielopática, coagulação intravascular disseminada, ou compressão da medula espinhal. A proporção de homens diagnosticados nestas fases tardias também diminuiu significativamente como resultado de estratégias de detecção baseada em PSA.
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Família Internal Medicine,
