Cirurgia para perda de peso para prevenir a insuficiência cardíaca
Como a obesidade é um fator de risco significativo para insuficiência cardíaca, a perda de peso pode ser uma maneira eficaz de ajudar a evitar essa condição com risco de vida. A cirurgia para perda de peso, que clinicamente é conhecida como cirurgia bariátrica, não deve ser a estratégia inicial para perder peso. Mas quando outros métodos (como diminuir as calorias e aumentar a atividade física) não são adequados, é uma opção viável para muitas pessoas.
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Martin J Cook / Moment / Getty Images
No entanto, a cirurgia para perda de peso é, afinal, cirurgia, e os benefícios nem sempre superam os riscos potenciais. Se você está considerando um dos dois tipos de procedimentos bariátricos - manga óptica ou desvio gástrico - você deseja estar ciente dos prós e contras para tomar uma decisão informada sobre o futuro.
Mesmo uma pequena quantidade de perda de peso, na faixa de 5% a 7% do excesso de peso, pode ajudar a prevenir doenças cardiovasculares e insuficiência cardíaca.
A ligação entre obesidade e saúde do coração
Obesidade e sobrepeso são fatores de risco para vários tipos diferentes de doenças cardiovasculares, incluindo pressão alta, ataque cardíaco, fibrilação atrial e derrame. A doença cardíaca grave pode levar a insuficiência cardíaca, uma condição na qual o coração é incapaz de bombear tão bem quanto deveria, que priva efetivamente o corpo de sangue rico em oxigênio suficiente.
O excesso de peso força o coração a trabalhar mais do que o normal, a fim de fornecer sangue suficiente em todo o corpo. Com o tempo, a carga de trabalho extra pode danificar o coração e as estruturas relacionadas, incluindo as artérias, veias e ventrículos. A tensão também prejudica as principais funções do coração.
Embora uma pessoa obesa possa não ter nenhum sintoma de insuficiência cardíaca, a obesidade rotineiramente é considerada uma marca registrada da insuficiência cardíaca em estágio inicial.
Sintomas e complicações de insuficiência cardíaca Como a cirurgia de perda de peso afeta a insuficiência cardíaca
A pesquisa supera a eficácia potencial dos procedimentos bariátricos para o tratamento da insuficiência cardíaca e as condições que contribuem para isso. Por exemplo, um estudo de 2020 de quase 40.000 pessoas mostrou que aqueles com obesidade que foram submetidos a cirurgia bariátrica e fizeram ajustes no estilo de vida (dieta e exercício) tiveram consideravelmente menos propensos a desenvolver insuficiência cardíaca do que aqueles que fizeram mudanças no estilo de vida.
Os pesquisadores supuseram a eficácia impressionante da cirurgia bariátrica para prevenir a insuficiência cardíaca estava relacionada aos efeitos conhecidos do procedimento na redução de fatores de risco, como diabetes, pressão alta e fibrilação atrial.
Da mesma forma, um estudo de 2016 constatou que a perda de peso realizada com cirurgia bariátrica reduziu o risco de fibrilação atrial em pessoas sendo tratadas por obesidade grave de maneira mais eficaz do que aqueles que fizeram os esforços do estilo de vida. Curiosamente, esse efeito de redução de risco foi maior em pessoas mais jovens e em pessoas com maior pressões sanguíneas.
A extensão da eficácia da cirurgia de perda de peso para ajudar a prevenir doenças cardíacas tem sido impressionante. Por exemplo, um grande estudo publicado em 2020 mostrou que estava associado a uma redução de 40% no risco de morte e complicações cardíacas em pacientes com diabetes tipo 2 e obesidade.
Também vale a pena notar que a cirurgia bariátrica pode resultar em uma perda de peso muito maior no curto prazo. Um estudo mostrou que, em um ano após a cirurgia, os pacientes haviam perdido uma média de 41 libras a mais do que aqueles que implementaram apenas mudanças no estilo de vida.
Prevenção de insuficiência cardíaca com mudanças no estilo de vida Tipos de cirurgia de perda de peso
Se você está pensando em cirurgia para perda de peso, estará escolhendo entre duas opções:
- Procedimentos restritivos: Com uma cirurgia de manga gástrica, o cirurgião remove cerca de 80% do estômago para criar um estômago menor, que é de forma tubular e do tamanho de uma banana.
- Procedimentos malabsortivos , como o desvio gástrico de Roux, encolher o estômago e criar um desvio em torno de parte do intestino delgado. O desvio impede que o sistema digestivo absorva parte da comida que uma pessoa come. Isso redefine o sistema de regulação do apetite do corpo e acelera a sensação de plenitude depois de comer.
Cirurgia bariátrica para perda de peso
De acordo com as diretrizes divulgadas em 2013 pela American Heart Association, o American College of Cardiology e a Obesity Society, a cirurgia bariátrica pode ser uma opção para adultos que possuem:
OU
- Um IMC de 35 ou mais, além de um problema de saúde ligado à obesidade, como diabetes tipo 2, doenças cardíacas ou apneia do sono
OU
- Um IMC de 30 ou mais com um sério problema de saúde ligado à obesidade (se aplica apenas à cirurgia de banda gástrica)
As diretrizes aconselham os médicos de atenção primária e outros que cuidam de pacientes com um IMC alto para tentar tratamento comportamental com ou sem medicamentos antes de recorrer à cirurgia. Se esse esforço, juntamente com outras medidas de dieta e estilo de vida, não conseguir uma perda de peso suficiente, você pode ser candidato à cirurgia bariátrica.
Risco e prognóstico
O benefício final da cirurgia de perda de peso é uma redução nos riscos de doenças cardíacas e morte e uma melhora na qualidade de vida. A rápida perda de peso pode produzir melhorias significativas em pacientes com insuficiência cardíaca, mas há advertências e riscos.
Pacientes com vínculos extensos do processo digestivo normal requerem monitoramento cuidadoso e também devem se comprometer a comer alimentos e medicamentos especiais para o resto de suas vidas.
Após o desvio gástrico, há um risco de 30% de deficiências nutricionais, porque vitaminas e minerais não são absorvidos adequadamente. Portanto, você deverá tomar suplementos para o resto de sua vida para se proteger de problemas de má absorção, como anemia e osteoporose.
No curto prazo, cada uma das cirurgias bariátricas tem riscos potenciais relacionados aos próprios procedimentos. Os associados ao desvio gástrico são:
- Sangramento (variando de menor a grave o suficiente para causar morte)
- coágulos sanguíneos que podem resultar em Trombose venosa profunda ou embolia pulmonar
- Complicações típicas da anestesia geral
- Infecção - no local das incisões, bem como na bexiga, pulmões (pneumonia) ou órgãos abdominais
- Obstrução intestinal causada por tecido cicatricial, exigindo reparo cirúrgico
- derrame, ataque cardíaco, perda de membros e outros problemas relacionados à operação
Os possíveis riscos para a cirurgia de faixas gástricas incluem os acima, bem como:
- Perfuração do estômago, o que pode causar vazamento interno e requer cirurgia repetida e terapia intensiva, e pode ser fatal
- Erosão, um evento raro em que uma banda gástrica penetra gradualmente no estômago e deve ser removida cirurgicamente
- Dificuldade de engolir e dor no peito
O sucesso a longo prazo após a cirurgia bariátrica é altamente dependente do cumprimento de uma dieta recomendada e rotina de exercícios. Isso é desafiador para alguns, pois é um compromisso vitalício.
Enquanto muitas pessoas alcançam perda de peso rápida e significativa como resultado da cirurgia de perda de peso, é possível recuperar as libras. Isso pode ocorrer desde um a dois anos após a cirurgia. A recuperação de muito peso pode reverter os benefícios cardíacos das cirurgias bariátricas.
