Enquanto vários medicamentos mais antigos para perda de peso (aqueles que estão no mercado há pelo menos uma década, e aqueles que foram retirados do mercado) conheciam efeitos colaterais graves, não foi até 2016 que os efeitos cardiovasculares específicos dos Os medicamentos mais recentes para perda de peso foram reconhecidos, revisados e resumidos por especialistas cardiovasculares.
Os medicamentos anti-obesidade que foram aprovados pela Food and Drug Administration dos EUA (FDA) desde 2010 têm sido de grande interesse e um tópico de debate em andamento na comunidade de cardiologia. A obesidade é um fator de risco conhecido para doenças cardiovasculares, e as mudanças no estilo de vida têm sido a base da primeira linha de terapia.
No entanto, em pessoas nas quais as mudanças no estilo de vida não são suficientes para induzir uma quantidade suficiente de perda de peso para causar um impacto saudável, ou naqueles que não conseguiram implementar mudanças recomendadas no estilo de vida, como dieta e exercício saudáveis, medicamentos anti-obesidade podem ter um papel. Esses medicamentos podem vir com riscos cardiovasculares, no entanto, e até que Vorsanger e colegas publicaram uma revisão e resumo dos efeitos cardiovasculares desses agentes em uma edição de agosto de 2016 da
Journal of the American College of Cardiology , esses efeitos colaterais cardiovasculares não foram bem descritos.
shana Novak / Getty Images Efeitos da saxenda (liraglutide)
O Saxenda (Liraglutide) foi aprovado pelo FDA em 23 de dezembro de 2014, como uma opção de tratamento para o gerenciamento de peso crônico. Nos Estados Unidos, Saxenda é comercializado pela Novo Nordisk, Inc. Este medicamento pertence a uma classe maior de medicamentos, conhecida bioquimicamente como agonistas do receptor peptídeo-1 (GLP-1) do tipo glucagon, originalmente trazido ao mercado para o tratamento do tipo de tipo 2 diabetes.
A versão do saxenda (liraglutide) usada para o tratamento do diabetes é na verdade uma dose mais baixa de liraglutide que é comercializada sob o nome da marca Victoza. Victoza/Saxenda aumenta a sensibilidade das células no pâncreas à glicose, permitindo que o pâncreas funcione de maneira mais eficaz em ajudar a limpar a glicose (açúcar) da corrente sanguínea.
O saxenda também atrasa o esvaziamento gástrico, o que pode ajudar na perda de peso. Alguns dos efeitos colaterais da saxenda incluem náusea, que secundariamente podem diminuir o apetite e produzir perda de peso.
Mas que efeitos o saxenda tem no coração? Nos ensaios clínicos, verificou -se que Saxenda resulta em uma pequena queda na pressão arterial sistólica (o número superior) de aproximadamente 2,8 milímetros de mercúrio. No entanto, o tratamento com saxenda também demonstrou estar associado a um aumento na frequência cardíaca de 3 batimentos por minuto. Drogas mais antigas para perda de peso que aumentaram a freqüência cardíaca acabaram sendo associadas a efeitos colaterais cardíacos mais graves, portanto, essa é uma área de preocupação e uma área importante para observar mais pesquisas.
Deve -se notar que, por enquanto, ensaios clínicos como o ensaio de manutenção em escala, que foi relatado no
International Journal of Obesity Por Wadden e colegas em 2013, encontraram sérios eventos cardíacos (como ataque cardíaco e morte cardíaca) como raros com Victoza/Saxenda; De fato, esses eventos graves foram realmente mais baixos no grupo Victoza/Saxenda do que no grupo placebo (aqueles que não tomam Victoza/Saxenda).
No próprio teste de manutenção em escala, houve apenas uma morte devido à insuficiência cardíaca e que a morte ocorreu no grupo placebo; Os participantes do estudo que estavam tomando Victoza/Saxenda não tiveram eventos cardíacos sérios.
Talvez o mais impressionante, no julgamento do líder, cujos resultados cardiovasculares foram relatados on -line no
New England Journal of Medicine Em junho de 2016, foram examinados aproximadamente 9.300 pacientes com diabetes que estavam em alto risco de doença cardiovascular e, após cinco anos, aqueles que estavam tomando Victoza tiveram uma menor taxa de morte devido a doenças cardiovasculares, além de taxas mais baixas de ataque cardíaco e AVC.
A partir de tais resultados, muitos especialistas estão considerando mais seriamente a probabilidade de Victoza realmente ajudar a prevenir doenças cardiovasculares em pacientes com diabetes. No entanto, é muito importante observar que essa conclusão ainda não pode ser extrapolada para pacientes sem diabetes que estão tomando saxenda apenas para perda de peso. Os estudos necessários para avaliar esses efeitos cardiovasculares da saxenda na dose de 3 miligramas usados para o tratamento da obesidade simplesmente não foram feitos.
Os efeitos de Wegovy (semaglutídeo)
Wegovy (semaglutídeo) foi aprovado pelo FDA em 4 de junho de 2021 para o controle de peso crônico naqueles com pelo menos uma condição relacionada ao peso (como pressão alta, diabetes tipo 2 ou colesterol alto). É comercializado pela Novo Nordisk, Inc. O Semaglutide foi comercializado pela primeira vez em doses mais baixas - sob a marca Ozempic - para o tratamento do diabetes tipo 2.
Wegovy, como Saxenda, é um agonista do receptor (GLP-1).
Nos ensaios clínicos, Wegovy demonstrou estar associado a um aumento da freqüência cardíaca em repouso. Isso pode ser motivo de preocupação, especialmente para aqueles em risco de desenvolver certas arritmias.
Como a Wegovy também causa um atraso no esvaziamento gástrico, pode ter o potencial de afetar a absorção de outros medicamentos orais, incluindo aqueles usados para tratar condições cardíacas.
Estudos adicionais são necessários para avaliar ainda mais os efeitos cardiovasculares da Wegovy.
Os efeitos do Contrave (Naltrexona/Bupropiona)
O Contrave (Naltrexona/Bupropiona) foi aprovado pelo FDA em 10 de setembro de 2014, para o tratamento da obesidade. É comercializado pela Orexigen Therapeutics, Inc. e contém dois medicamentos dentro de uma pílula:naltrexona e bupropiona.
A naltrexona, usada sozinha, foi originalmente aprovada pelo FDA como tratamento para dependência de opióides e dependência de álcool. A bupropiona usada sozinha, foi aprovada e usada para o tratamento da depressão, transtorno afetivo sazonal (SAD) e cessação do tabagismo.
Juntos no comprimido de liberação prolongada do Contrave, no entanto, os dois medicamentos se combinam para causar perda de peso.
Ambos os medicamentos foram encontrados anteriormente para ter efeitos colaterais que envolvem o coração e o sistema cardiovascular. Em particular, os efeitos do Contrave na freqüência cardíaca e na pressão arterial parecem desfavoráveis. Nos ensaios clínicos, verificou -se que o Contrave aumenta a pressão arterial e a frequência cardíaca.
Por outro lado, verificou -se que os efeitos do Contrave no perfil de colesterol são bastante favoráveis, com aumentos observados no colesterol HDL (comumente chamado de colesterol "bom") e diminui em ambos os colesterol LDL (o colesterol "ruim") e Triglicerídeos (ácidos graxos no sangue).
Os efeitos do QSYMIA (phentermine/topiramato)
O QSYMIA (Phentermine/Topiramato) foi aprovado pelo FDA em 2012 e é comercializado pela Vivus. Como o Contrave, ele também contém dois medicamentos dentro de uma pílula:Phentermine e Topiramate.
A fentermina por si só pode suprimir o apetite e aumentar o gasto de energia corporal, resultando em perda de peso. De fato, Phentermine não é um medicamento novo para esse fim, pois foi aprovado em 1959 pelo FDA para o tratamento de curto prazo da obesidade. Tradicionalmente, tem sido limitado por certos efeitos colaterais, no entanto, dado que seu mecanismo de ação envolve o aumento dos níveis de norepinefrina (adrenalina) no corpo.
O topiramato, por outro lado, tem um mecanismo um pouco claro de causar perda de peso, com várias vias postuladas, incluindo reduções separadas no apetite e tecido adiposo (gordura). O topiramato sozinho, usado em uma dose mais alta do que a dose que aparece no QSymia, pode causar perda de peso de 2,2 % a 5,3 % do peso corporal inicial.
O QSYMIA combina phentermine e topiramato em uma única pílula e em doses mais baixas do que qualquer medicamento usado sozinho. O QSYMIA foi testado em quatro ensaios clínicos e, no final, devido aos seus efeitos colaterais cardíacos, o FDA determinou que as informações aparecem em seu rótulo afirmando que seu uso não é recomendado em pacientes com doença cardíaca recente ou instável.
Os efeitos colaterais cardíacos que se preocuparam com esta combinação de medicamentos incluem taxas cardíacas mais altas, com uma preocupação específica para o desenvolvimento de taquicardia (ritmo cardíaco rápido) em certos pacientes.
Por que há necessidade de medicamentos anti-obesidade?
Com a American Medical Association (AMA) designando oficialmente a obesidade como uma doença em 2013, mais de um terço (35%) dos adultos dos EUA se tornou os portadores da mais recente doença crônica a se associarem ao aumento do risco de doenças cardiovasculares.
Embora as mudanças terapêuticas no estilo de vida, por meio de mudanças alimentares saudáveis e mais atividades físicas, ainda são a estratégia preferida de primeira linha para perder peso, muitas pessoas com obesidade acharam difícil, por várias razões, alcançar a perda de peso adequada apenas por mudanças no estilo de vida. Digite os medicamentos anti-obesidade, que atendem à necessidade de opções médicas adicionais para o tratamento da obesidade.
O que você deve fazer se estiver tomando um desses medicamentos?
Sempre discuta com seu prestador de serviços de saúde qualquer potencial efeitos colaterais de um novo medicamento e verifique se seu praticante conhece todo o seu histórico médico completo - especialmente se você tiver algum histórico de doença cardiovascular, incluindo pressão alta, doenças cardíacas ou derrame.
Se você estiver tomando um dos medicamentos acima e experimenta algum dos efeitos colaterais cardíacos listados ou se começar a experimentar efeitos adversos que não estão listados, mas você acredita que pode ser devido ao seu medicamento, leve isso à atenção do seu médico imediatamente.
Monitore sua pressão arterial e freqüência cardíaca (pulso) enquanto toma esses medicamentos e informe o seu provedor de saúde se você observar alguma alteração significativa.
Além disso, continue monitorando seu peso. A melhor maneira de fazer isso é pesar -se ao mesmo tempo todos os dias. Se você não está vendo peso sendo perdido enquanto estiver tomando um desses medicamentos, o medicamento pode não estar trabalhando para você, ou outros fatores podem estar em jogo. Em ambos os casos, converse com o seu prestador de serviços de saúde para que você possa determinar se deve ou não continuar tomando o medicamento.
