Syndróm transfúzie Twin-to-Twin (TTTS) môže znieť ako pozemok z filmu sci-fi, ale je to skutočný jav, ktorý sa môže vyskytnúť počas tehotenstva dvojčiat. Nezistené alebo neliečené, pre deti to môže mať ničivé následky. Nové možnosti liečby však poskytujú lekárom možnosť napraviť situáciu a ponúknuť rodičom, na ktorú sa postihuje choroba, nové nádeje.
Účinky TTT môžu spôsobiť veľkú variabilitu vzhľadom na monozygotné alebo „identické“ dvojčatá. Darca dvojča je zvyčajne oveľa menšie a bledšie, zatiaľ čo dvojča príjemcu je väčšie s drsnejšou pleťou.
TTTS, tiež známy ako syndróm feto-fetálnej transfúzie alebo syndróm uviaznutia dvojčatá, je choroba placenty. Nerobí to matku chorá a jej vplyv na deti je environmentálny, nie priamy. Inými slovami, deti sa začnú vyvíjať dokonale normálne, ale pretože placenta, od ktorej závisia, dodávajú poruchy kyslíka a výživy, riskujú zlyhanie srdca, traumu mozgu a poškodenie ich orgánov.
Placenta cirkuluje krv a živiny od matky k jej deťom. V rámci zdieľanej placenty sa krvné cievy nazývajú chorioangiopagous Plavidlá sa môžu vyvíjať a spájať obehové systémy oboch detí prostredníctvom placenty. To spôsobuje nerovnakú výmenu prietoku krvi medzi deťmi. Jeden plod sa v podstate stáva darcom a pumpuje krv do druhého príjemcu plodu. Táto situácia spôsobuje problémy pre obe deti, pričom dvojča darcu nedostáva dostatok krvi a príjemca, ktorý dostane prebytok.
Darca dvojča je vystavená riziku anémie, spomaľovania vnútromaterinného rastu a obmedzenej amniotickej tekutiny (oligohydramnios). Zatiaľ čo rast darcu je zakrpatený, dvojča príjemcu sa zväčšuje a zväčšuje. Extra krv preťaží jeho obehový systém a vystavuje ho riziku zlyhania srdca. Keď sa snaží spracovať extra krv, jeho produkcia moču má za následok prebytok plodovej tekutiny (polyhydramnios). Nakoniec môžu polyhydramnios vyvolať začiatok predčasnej práce a obe deti hrozí, že sa narodia príliš skoro na to, aby prežili mimo maternice.
Ako sa zvyšuje množstvo tekutiny obklopujúceho dvojča príjemcu, dvojča darcu sa môže tlačiť na jednu stranu maternice. Keď sa jej hladina kvapaliny znižuje, môže sa zdať, že je prilepená na stenu maternice. Na opis tejto podmienky sa teda používa pojem „uviaznutý dvojča“.
Načasovanie choroby nakoniec určuje prognózu pre deti. Je ľahšie prekonať neskôr v tehotenstve, keď je najjednoduchším riešením dodávať deti. Aj keď môžu čeliť dôsledkom predčasného narodenia, uniknú hrozbe pre ich prežitie, ktoré existuje, ak zostanú v lone. Ak sa však objaví nástup TTT skôr, skôr ako sú deti životaschopné, situácia je zlá, hoci existujú možnosti liečby. Existuje päť etáp TTT:
Keď sa TTT deteguje v druhom trimestri, zvyčajne sa nazýva chronická alebo závažná. Po dvadsiatich štyroch týždňoch je definovaný ako mierny. Keď sa vyskytne neskôr v treťom trimestri, je označený ako mierny alebo akútny.