DCIS w /malý invazívnej rakoviny a ALH
Otázka
Ahoj, nedávno som bol diagnostikovaný s DCIS a 0,5 cm invazívnej rakoviny. Oblasť rakovina bola odstránená. Mala som biopsiu sentinelovej uzliny a úplné odstránenie bradavky, obaja neškodný. Len som mal ďalšiu biopsiu v inej časti môjho rovnakom prsníka, sú výsledky Atypický lobulárna hyperplázia. Som ohromený s mojím ďalšom postupe ... mám proste žiarenia, a vziať tamoxifén, pozerať sa a vidieť? Odstráňte viac tkaniva okolo nedávnej biopsiu oblasti vykonajte žiarenie? Alebo sa mastektómii a potom rekonštrukčnej chirurgie neskôr? Bolo mi povedané, že spôsobovaný prsníka je náročnejšia rekonštruovať ?? Akýkoľvek vstup by ocenili, takže !! Děkuju
Odpoveď
Jennifer,
Je mi ľúto, budete musieť ísť cez to všetko.
Tie by mohli mať vyžarovanie do zostávajúcich pŕs - tým sa zníži riziko vzniku invazívneho karcinómu prsníka vracia. Radiačná liečba obvykle vedie k ďalším zmenám v prsníku. Vaše prsia budú pravdepodobne stane menšie a tuhšie. Koža nad tej strane hrudníka môže tiež meniť štruktúru a nejaké farebné zmeny. Tie majú tendenciu sa časom zlepší, ale v mnohých prípadoch existujú trvalé zmeny na zostávajúcich prsníka a hrudníka tkanív. Budete tiež vystavení riziku radiačného poškodenia do hlbších tkanív, vrátane pľúc na tejto strane a vaše srdce (ak je to váš ľavý prsníka). Žiarenie sa vám umožní udržať zostávajúce "prírodné prsia", ale aby som bol úprimný, niektoré ženy pocit, že to, čo oni sú ponechané je natoľko odlišný od druhého prsníka (a to, čo začali s), že to bolo "nestojí za úsporu", najmä u žien, ktoré boli malé prsníky začať.
Podľa mojich skúseností, ideálnym kandidátom pre zachovanie prsníka (lumpektomii a žiarenia) je ženy, ktoré je väčšie poprsím. Zmena v celkovom celkovej veľkosti prsníka a prsné symetria sú oveľa menej nápadné u týchto žien a kozmetické výsledky môžu byť veľmi dobré.
To však nie je plne riešiť ALH. ALH nie je rakovina, ale to je spojené so zvýšeným rizikom rakoviny prsníka, v zostávajúcom prsníka (y).
spoločností mastektómia by sa znížiť riziko recidívy rakoviny odstrániť riziko z ALH a odviezť potrebu žiarenia. rekonštrukcie prsníka by mohla byť vykonaná v rovnakom čase. To je v skutočnosti výhodnejšie vašom prípade, a je to, čo by som odporúčal, ak idete s možnosťou mastektómii. Okamžité rekonštrukcie prsníka vedie k oveľa lepším výsledkom než oneskorením reconstruction:
http://www.prma-enhance.com/index.cfm/ProcedureNameID/19/PageID/1946
Reconstruction nijako neovplyvňuje riziko vzniku budúceho rakoviny prsníka a je teraz považovaná za štandardnú liečbu u žien s včasným karcinómom prsníka (stupeň 1 alebo 2). Pretože ste bol diagnostikovaný s včasným karcinómom prsníka, ste určite kandidátom na to (ak ste relatívne fit a zdravý inak).
Ak chcete brať veci o krok ďalej, akékoľvek "lobulárna" patológie všeobecne zvyšuje svoj budúci riziko vzniku rakoviny v druhom prsníka tiež. ALH, spolu s nedávnou diagnózou rakoviny, robí kandidáta na profylaktické mastektómii na druhej strane, ktorá Poistenie musí kryť. V tomto prípade by ste mohli mať bilaterálne mastektómii a okamžité bilaterálne rekonštrukcie. Opäť by to odniesť akúkoľvek potrebu žiarenia, ale tiež by minimalizovať budúce riziko rakoviny, rovnako ako je to možné.
Ak si myslíte, že bude uvažovať o mastektómii a rekonštrukciu že by bolo najlepšie, aby sa zabránilo žiarenia dohromady - máte pravdu; že podmienky rekonštrukciu, to určite robí veci zložitejšie a tiež (typicky) významne ovplyvňuje konečný kozmetický výsledok. Ešte dôležitejšie je, mali by ste tiež vyhnúť možným rizikám som sa zmienil.
Spoustu na premýšľanie. Mnohé z toho asi zdá byť veľmi drastické, ale načasovanie vašu otázku je veľmi dobrá. Teraz je čas premýšľať o týchto veciach a rozhodnúť, čo je pre vás najlepšie.
Dr C
http://www.prma-Enhance.com
http://www.InviCiblescars.com
