Viacúčelové Opakujte Cisársky riziká
Otázka
Sme s inou cisársky rez v júli. To bude náš štvrtý. Radi by sme mať 10 detí s touto rozstupom. Všetky boli prirodzene od seba vzdialené 2 roky. Mal som žiadne komplikácie, okrem toho, že moje deti nikdy zostúpi do mojich bokov (aj po 26 hodinách práce a na 7cm.) Môj chiropraktik povedal, že jeden z mojich bedier bola naklonená, ale teraz sa usadil do normálnej polohy po početných úpravách. Každý, kto sa nás tlačí, aby prestal mať deti, pretože sa obávajú o mojej budúce zdravie. Nikdy som nemal tehotenstva súvisiace komplikácie okrem chudokrvnosti, ktorá nie je problém, ak beriem železo. Nemám žiadne iné zdravotné podmienky.
Naša súčasná OB ponúkla, aby môj manžel vidieť moju maternicu pred otvorením počas tohto cisársky rez sa rozhodnúť, či budeme mať viac detí. Čo by mal hľadať? Je to bežné pri 39 1/2 týždňov, aby bolo možné vidieť skrz steny maternice? Čo je normálne maternice vyzerať po 4 tehotenstve? Aké sú nebezpečenstvá zrastov? Majú horšie s každým C /S alebo je to len závisí na prácu, ktorá bola vykonaná naposledy, alebo moje zdravie? By VBAC neprichádza do úvahy
Aké by boli veci sa pozrieť a zvážiť, než sa rozhodne, či mať alebo nemať viac
Ďakujem moc? - ?! Robin
odpoveď
Robin,
Poďme riešiť každú otázku zvlášť.
Po prvé, ak chcete pokračovať v VBAC, potom to dieťa bude vaša posledná šanca. Existuje len veľmi málo poskytovateľov, ktorí sa budú snažiť o VBAC po viac ako C-3 sekcií.
To nie je preto, že VBAC je riskantné, ale preto, že viac c-sekcie sú.
Čím viac c-sekcie, ktoré máte, tým viac vaše riziko komplikácií vrátane maternicovej ruptúry, zrasty, infekcie, hysterektómii, popôrodné krvácanie a abnormality placenty zvyšovať. Deti narodený cisárskym rezom sú tiež 3 krát väčšia pravdepodobnosť vzniku komplikácií po narodení, vrátane respiračnej tiesne, kŕmenie ťažkosti a reguláciu teploty obtiažnosti.
Avšak, po VBAC, tvoji vo riziká všetky tieto oblasti znížiť a udržať klesá s každým ďalším vaginálneho pôrodu. To isté platí aj pre bábätká - sadzby komplikáciu detí je nižšia ako u vaginálneho pôrodu
Z týchto dôvodov by lekári mali plne informovať pacientov o rizikách spojených s majúci primárny cisársky rez .. Je vysoko nepravdepodobné, že budete môcť bezpečne mať rodinu 10 si prajete. Som nepočul o žena, majúci viac ako C-6 úseky a na tom mieste, riziko hysterektómii sa zvýšil viac ako 1375% oproti 0,65% v prvom cisárskym rezom na 8.99% v šiestom mieste. Šance sú veľmi proti vám v tomto bode.
Cisársky rez je v podstate ruptúry maternice, hoci kontrolovaná jedným vykonáva pomocou skalpela. Zakaždým, keď steny maternice je poškodený cez cisárskym rezom, šanca zvýšiť, že tkanivo okolo jazvy oslabí, čo spôsobuje nekontrolovaný prasknutie alebo iné vážne komplikácie. Riziká zvýšiť, ak vaše tehotenstvo sú bližšie ako 18 mesiacov a sú závislé na tom, aký typ rez bol vykonaný, a ako bola prišitá.
Ak je váš manžel bude pri pohľade na vašej maternice, mal by hľadať známky slabosti, vrátane "okno" maternice. K tomu dochádza, keď je tkanivo sa tak slabá, že sa stane transparentné. Toto nie je typický a je veľkým rizikovým faktorom pre prasknutie. Nemal by byť schopný vidieť skrz tkanivo. To by sa malo objaviť nepriehľadné. Tiež by mal preskúmať predchádzajúce rezy - sú dobre vyliečiť alebo červená /napäté? Sú stehy dokonca alebo ťahanie?
Mal by tiež požiadal, ako predchádzajúce rezy boli vyrobené a ako boli opravené. by mali byť použité dve vrstvy stehy pre zabezpečenie najlepšieho obnovu pre maternice. To platí aj pre vaše brušné tkaniva.
Zrasty sú pásy tkaniva, ktoré tvoria medzi orgánmi v reakcii na zranenia spôsobené počas cisárskym rezom. Tieto pásy môžu byť hustá, čo spôsobuje vnútorné orgány a tkanivá viazať dohromady, čím obmedzuje prirodzené, voľný pohyb orgánov. To môže spôsobiť rad chronických problémov, vrátane neplodnosti, črevnej obštrukcie a chronickej bolesti. Viac ako 70% žien s prvou cisárskym rezom bude vyvíjať adhéziou a riziko zvyšuje s každou z nich vykonanej
Takže niektoré veci, aby zvážila, sú :.
1. Súčasný stav vašej maternice
2. Typ zárezov tiež Sims 3. Typ šitie vykonáva na vašej maternice.
4. Či VBAC je možnosť (závisí od vyššie uvedených faktorov, nemocnice politiky a poskytovateľmi starostlivosti)
5. Analýzu rizík vs. výhody opakujúcich c prierezov
6. Vaša úroveň pohodlia pri zvýšenom riziku opakovania c-sekciách
by som sa tiež pozrieť bližšie na dôvody svojich posledných c-sekcií. Mali ste práca s každým dieťaťom alebo len prvý? V každom prípade ste mal súd pracovných alebo opakovaných naplánované c-sekcia?
Čo sa stalo v jednej práci sa nemusia nutne stane s ostatnými. Každé dieťa a každá práca je jedinečná.
Keď dieťa nezostúpi, môže to byť spôsobené mnohými faktormi, vrátane panvovej vychýlenie, zle umiestnené dieťa, priľnavá na chrbte počas pôrodu trochu ako zostať vo vzpriamenej polohe a mobilné, a zriedka, cephalopelvic disproporcie, alebo dieťa, ktorý je príliš veľký, aby sa zmestili. Jedná sa o bežne citovanom dôvod, aj keď výskum ukázal, že je v skutočnosti pomerne vzácne a mnoho overdiagnosed. To isté platí pre "zlyhanie vzhľadom na pokrok" c-sekcie: takmer vo všetkých prípadoch, zlá poloha bola na vine, ktoré by boli opravené počas pôrodu, takže c-sekcie zbytočné.
Väčšina z týchto polohovacích podmienok môžu byť opravené počas tehotenstva správnu polohu. Tiež vyhnúť sa zásahy pri pôrode, ako je odtok plodovej vody (čo môže spôsobiť deti, aby sa stal malpositioned), ležiace ploché na chrbte a trénoval tlačenie môže tiež zabrániť zlyhaniu k pokroku si opísal.
Still v ostatných prípadoch bude žena povedané, že musí rozšíri 1cm za hodinu alebo mať cisársky rez. Avšak, tam je proste žiadny výskum na podporu tejto praxe. Tieto C-profily nie sú z "zlyhanie pokroku", len "neschopnosť čakať".
Z toho, čo ste napísal, 26 hodín práce a zlyhanie dilatáciu okolo 7, to znie ako klasický prípade zlého plodu polohovanie. Ak by ste mali vrátiť prácu rovnako, bol by som ešte viac presvedčený o tom, že išlo o zreteľnou možností. Ak je dieťa nie je v správnej polohe, správne množstvo tlaku nie je umiestnená rovno na krčku maternice, čo je dôvod, prečo dilatácie môže zastaviť a dieťa nezostúpi.
Your nevyrovnané panvovej kosti mohol byť vinník, ale vy ste naznačil, že kus bol vyriešený.
Ostatné plodu Malpozice možno zvyčajne byť opravené tým, že prevezme hands-and-kolena postavenie alebo plné squatting počas pôrodu. Pôrodná loptu, pôrodné stolička, alebo dokonca WC posedenie môže tiež pomôcť. Ak ste mali epidurálnu, to môže robiť to pre teba ťažké sa pohybovať, čo tiež môže prispieť k zlému fetálnej polohy. Avšak, s niektorými vynaliezavosť, môže byť tiež možné zmeniť do produktívnejších polôh. Budete potrebovať pomoc, aby tak urobili, ale je to možné. Pre kompletnú diskusiu o riadne fetálnej polohy, pozrite sa na http://www.spinningbabies.com a pre diskusiu o založené na dôkazoch pôrodnej polohy, pozrite sa na http://www.givingbirthnaturally.com/birth-positions.html
Veľa šťastia!
Catherine
