Cisársky rez vs vbac
Otázka
Dobrý deň,
som premýšľal, či by ste mi mohli dať nejaké rady o mojej situácii. Mám naplánovaný na cisárskym rezom v niekoľkých dňoch. Mal som cisársky rez v minulosti s mojím synom (on bol takmer 10 libier), vzhľadom na to, aký veľký bol, a skutočnosť, že moja krčka maternice je naklonená. Môj lekár mi dáva možnosť vyskúšať a majú VBAC. Avšak ona sa dôrazne odporúča sekcii c Vzhľadom k mojej minulosti. Myslím, že sa obáva o ruptúry maternice, pretože ona má to stalo s niekoľkými pacientmi a deti zomreli pretože toto. Hoci som obavy z komplikácií kvôli VBAC, Som tiež veľmi znepokojení tie kvôli úseku c rovnako. Som vydesená, ako dostať infekcia alebo krvnú zrazeninu. Aj keď viem, že ani jeden z nich sú bežné, som nervózny troska o tom. Mohli by ste mi prosím dajte mi nejaké rady. Aké sú vaše skúsenosti s týmito komplikáciami sú, kto je v nebezpečenstve, a čo možno urobiť, aby sa zabránilo ich .... Ďakujem
Odpoveď
Megan,
To je zložitá otázka. Máte pravdu, že obe možnosti so sebou prinášajú niektoré riziká. Avšak miera vzniku komplikácií na disky sú veľmi podobné. Najväčší rozdiel spočíva v tom, že akonáhle ste mali VBAC, vaše riziko komplikácií znížiť, zatiaľ čo s každým cisárskym rezom máte, vaše riziko výrazne zvýši, a to najmä po druhej cisárskym rezom.
Americká vysoká škola pôrodníkov a gynekológov neodporúča cisársky rez pre deti, ktoré sa očakáva, že bude veľký. Dôvodom je, že sa to nezlepší výsledky - sadzby komplikácií nejdú dole s cisárskym rezom versus VBAC. Je to preto, že hmotnosť nie je prediktorom, ktorý deti sa zmestí do panvy ženy. To má viac čo do činenia s obvodom hlavy dieťaťa a jeho postavenie, skôr než jeho hmotnosť. Dieťa môže byť 10kg, pretože je veľmi vysoký, ale majú malú hlavu a ramená, kde môže získať 6lb dieťa uviazol, pretože aj keď sa neváži moc, že má veľkú hlavu. Pri absencii komplikácií, ako je gestačný diabetes alebo panvovej problémy, je to pomerne vzácne pestovať dieťa, ktoré sa nezmestia.
To tiež neodporúča automatické cisársky rez Akonáhle mal jeden už. Opäť, pretože čím viac c-sekcie, ktoré máte, tým viac vaše riziko komplikácií zvýšiť.
Výskum VBAC vs. opakovanie cisárskym rezom ukázala, že majú podobné ceny oboch maternicovej ruptúry a iné takéto komplikácie. Aj v prípade, ruptúra maternice malo dôjsť, to je veľmi zriedkavé, aby mohla byť katastrofálne. Vo väčšine prípadov sú všetci v poriadku. Avšak riziko prasknutia maternice sa zvyšuje, ak dovolíte žiadny prostriedok indukcie, čo je dôvod, prečo sú neodporúča pacientom VBAC. To znamená, že žiadna pitocin, bez zlomkové vodu, žiadny krčnej gél, atď najbezpečnejší spôsob, ako VBAC je umožniť začatie práce na jeho vlastné.
Ak chcete odpovedať na vašu otázku ohľadom krvnými zrazeninami a infekcie, existuje no predpovedať, ktorí pacienti im bude vyvíjať. Ja by som si starosti príliš veľa o vzniku krvnej zrazeniny, ako je to pomerne vzácne, ale infekcia je skutočný problém. Nemocnice sú plné infekcií - to je miesto, kde chorí ľudia ísť. Takže, keď musíte mať svoje dieťa v nemocnici, existuje zvýšené riziko infekcie, najmä po cisárskym rezom. Popôrodná infekcia sa vyskytuje asi 3,1% až 6,7% pacientov, u ktorých je riziko prasknutia maternice je 1-2%. Štatisticky, tam je oveľa väčšia šanca na rozvoj infekcie v operačnej rane, než mať ruptúry maternice.
Súčasnosti existuje len málo môžete urobiť, aby sa obmedzilo riziko infekcie alebo krvnej zrazeniny. Tie sú zvyčajne faktory mimo našu kontrolu, pretože operačný prostredie.
Vo všetkej poctivosti, budem mať VBAC. Riziko maternicovej ruptúry je veľmi podobný pre cisárskym rezom a VBAC. Jedným z nich je nie bezpečnejšie ako druhá. Deti doručenej cez cisárskym rezom sú tiež dvakrát vyššiu pravdepodobnosť, problémy s dýchaním a ťažkosti s podávaním než tie, narodený vaginálne. VBAC tiež nesie oveľa kratšiu dobu zotavenie, takže môžete venovať svoj čas a energiu svojim deťom.
Best,
Catherine
