Mám krv v mojich spermií, ale ...
Otázka
mám krv v mojich spermií, ale nie v mojej moči. Čo by mohlo byť príčinou?
Odpoveď
Tento jav sa nazýva hematospermia a môže byť natoľko závažné, aby navštíviť svojho lekára na vyšetrenie. Väčšinu času je prostaty pôvodu a lieči antibiotikami, ale rakovina musí byť odhlásil len pre istotu. ? OK
viac informácií ..
jedným z niekoľkých zápalových a /alebo bolestivých stavov, ktoré ovplyvňujú prostatu
akútnej bakteriálnej prostatitis - všeobecne spájané s infekciou močových ciest, má charakteristicky náhly začiatok
chronická bakteriálna prostatitis - hlavnou príčinou opakovaných bakteri-, menej fulminant
prostatitídy /syndrómu chronickej bolesti v panve
zápalové - zápalové bunky prostatického sekrétu, písať masáž prostaty moču alebo semenné tekutiny
nezápalové - podobne ako chronická bakteriálna , ale bakteriálne kultúra negatívne
Asymptomatická zápalová prostatitída - náhodný nález pri biopsii prostaty neplodnosti, rakoviny workup
System (s) affected: Reprodukčné, obličkové /urologické
Genetics: nie sú známe genetický vzorka
Výskyt /prevalencia v USA: spoločná
Prevažujúce vek:
prevažne vo veku 30-50, sexuálne aktívne
Chronická častejšia u vekovej kategórie nad 50
Prevažujúci pohlavie: muž len
ZNAMENIE A Príznaky
akútnej bakteriálnej
Fever; zimnica
Tense, močaristá, veľmi mäkké a teplé prostaty
dolnej časti chrbta
perineálnej bolesť
kmitočet
Naliehavosť
dyzúriou
nyktúria
výtoku z močového mechúra obštrukcie
chronická bakteriálne
Symptómy často chýba
perinea bolesti
dyzúriou
dráždivých mikčné
bolesti v podbrušku
dolnej časti chrbta
bolesťou miešku
penilní bolesť
bolesť na ejakulácia
Hematospermia
syndrómu chronickej prostatitídy /panvovej bolesť
Podobne ako u chronickej prostatitídy
spôsobí, že
akútne a chronické bakteriálne infekcie
Vzostupne cez močovú trubicu
refluxujícím močom do prostaty kanály
Direct rozšírenie alebo lymfatickej šírenie z konečníka
hematogénne šírenie
calcul slúžiace ako nidus infekcie
Aeróbne gramnegatívne baktérie (Escherichia coli, Pseudomonas, Klebsiella, Proteus), N. kvapavka, Enterobacteriaceae
Rôzne - Chlamydia trachomatis
Gram pozitívne baktérie (. Streptococcus faecalis, Staphylococcus aureus)
Organizmy podozrenie, ale nevyskúšané (Staphylococcus epidermidis, mikrokokov, non-skupina D streptokok, Diphtheroids)
nebakteriálnych
Ne- relaxácie (spazmus) vnútorné močového zvierača a panvového dna priečne pruhovaných svalov, ktoré vedú k zvýšenému tlaku prostatickej močovej trubice a močového intraprostatické spätným vedúci teórie
Ureaplasma, Trichomonas vaginalis, a Chlamydia nastolila, ale nie je preukázané
rizikových faktorov
mužského pohlavia
vek nad 50 rokov
prostatickej kalkul
infekcie močových ciest
trauma
dehydratácia
Sexuálne abstinencie
DIAGNÓZU
DIFERENCIÁLNU DIAGNOSTIKU
Cystitída (bakteriálne, intersticiálna)
Uretritída
pyelonefritída
malignity
obštrukčná kalkul
cudzie teleso
akútnej retencie moču
Laboratórne
spoločností 4 test pohárikom
Frakčný vyšetrenie moču (počiatočná 10 ml z močovej trubice pre neplatného močového mechúra 1 (VB1) testy, ďalších 200 ml vyradené, potom Midstream z močového mechúra pre VB2 skúšku, potom vyjadrili sekrécie prostaty ( EPS), nakoniec moču po prostatickej masáži pre VB3 testu. Niektorí sa cítia intenzívnu masáž môže viesť k bacteremia.
moču, kultúra, citlivosť na všetkých vzorkách
cez 10-15 bielych krviniek za vysoko výkonné pole alebo pozitívne kultúry EPS alebo VB3, ale nie VB1 alebo VB2 diagnostiku bakteriálne prostatitída
baktérie počítať všeobecne menej ako chronická akútna
makrofágy, ktoré obsahujú tuk (oválne tela) v bakteriálna prostatitída
Antigen-špecifické IgA a IgG hladín v prostatickej tekutine užitočné pre diagnostické potvrdenie a stanovenie reakcie na terapiu
Alkaline pH prostatickej tekutine u chronickej bakteriálnej prostatitídy
nebakteriálnych ukáže bielych krviniek s negatívnym kultúra
žiadne abnormálne nálezy s chronickej prostatitídy bez zápalu
Lieky, ktoré môžu zmeniť laboratórne výsledky: antibiotiká
poruchy, ktoré môžu zmeniť laboratórne výsledky: N /A
patologické nálezy
zápalové zmeny (s výnimkou prostatodynie)
ŠPECIÁLNE TESTY
N /A
IMAGING
CT alebo ultrazvuk, ak zlomyseľnosť alebo absces podozrenie
transrektálního ultrazvuku (ak prostaty kalkul alebo absces podozrenie)
METÓDY
biopsiu alebo ašpiráciu pre kultúru
urodynamické vyšetrenie (prostatodynie)
Cystoskopia (v pretrvávajúce nebakteriálnych prostatitídy vylúčiť rakovinu močového mechúra, intersticiálna cystitída)
LIEČBA:
príslušnej zdravotnej starostlivosti
lôžkových (preukázané alebo existuje podozrenie absces, Pyelonefritída , oslabeným imunitným systémom)
ambulantné, ak netoxický
všeobecné opatrenia
analgetiká, antipyretiká
zmäkčenie stolice
hydratácie
sedacie kúpele na úľavu od bolesti a kŕče
suprapubická katéter pre ťažké retencia moču
psychoterapia, ak sexuálna dysfunkcia
chirurgické zákroky
chirurgickej resekcii pre nezvládateľné chronické ochorenie, alebo do kanalizácie absces; transuretrálnej mikrovlnná termoterapia pre chronickú nebakteriálnych prostatitíde
spoločností
aktivita
bedrest v závažných prípadoch
Diéta
nebakteriálnych a prostatodynie - vyhnúť sa korenené jedlá, nadmerné kofeín a alkohol
akútne a chronické bakteriálne - žiadna špeciálna diéta
pacienta VZDELANIE
Tlačené informácie o pacientovi k dispozícii od: National Kidney Diseases &urologické informácie Clearinghouse, Box NKUDIC, Bethesda, MD 20893, ( 301) 468-6345
medikáciu
drogy (S) VOĽBY
akútne bakteriálne (ambulantné): trimetoprim-sulfametoxazol (Septra), dvojitý silu, dva tablety dvakrát denne po dobu 30 dní
akútne bakteriálne (ústavné): Ampicillin 1-3 gram IV rozdelených q6h a aminoglykozidov - gentamicín 2,0 mg /kg úvodná dávka; 1,7 mg údržba /kg každých 8 hodín
chronické bakteriálne: fluorochinolónového (ofloxacín 300 mg dvakrát denne, ciprofloxacín 500 mg bid) pri štandardnej dávke po dobu 4-12 týždňov
nebakteriálnych: Môže mať prospech z erytromycínu, doxycyklínu, trimetoprim-sulfametoxazol
Chronická prostatitída /syndróm bolesti v panve bez zápal - alfa-blokátory môže byť užitočné
analgetikami
antipyretiká
zmäkčenie stolice
Kontraindikácie: droga alergie
Upozornenie:
ochorenia obličiek
ochorenie pečene
Staršie
deficitu G6PD
Významné možných interakciách: fluorochinolóny s magnézium /aluminium antacidá, teofylín, probenecidom, NSAID, warfarín
alternatívne lieky
karbenicilín aminoglykozidy , erytromycín, tetracyklín, cefalexín, fluorochinolóny
Followup
PACIENTA KONTROLA
akútne bakteriálne - rozbor moču a kultúru po 30 dňoch od začiatku liečby
Chronická bakteriálne - rozbor moču a kultúra každých 30 dní (môže trvať aj niekoľko mesiacov)
PREVENCIA /ZAMEDZOVANIE
potlačenie liečby môžu mať prospech pacienta s chronickou bakteriálne prostatitída
možné komplikácie
absces
sepsa
retencia moču
OČAKÁVANÉ ihrisko /PROGNÓZA
Často predĺžená a ťažké liečiť. použité štúdie s 55-97% mierou vyliečenie závislosti od počtu obyvateľov a drogy.
RÔZNE
SÚVISIACE PODMIENKY
hypertrofia prostaty
zápal močového mechúra
Uretritída
v súvislosti s vekom faktory
Pediatric: Žiadny
Starší pacienti: Uvažujme hypertrofia prostaty a zadržiavanie moču vážnejšie
Ostatné: N /a
-----------
Obštrukčná príznaky sú odlišné od dráždivý príznaky ako je frekvencia, dyzúria, alebo naliehavosť, ktorá sa môže vyskytnúť z infekčných, zápalových alebo nádorových ochorení. Podmienky, ktoré môžu napodobňovať rakoviny patrí akútny zápal prostaty, granulomatózna prostatitída a prostaty kalkul. Prostatitis zvyčajne vyrába indurácie a /alebo bolesť a lieči antibiotikami. Rakovina prostaty sa môžu prejaviť rovnakým spôsobom, a rozdiel môže byť zavedený len histologicky, ale biopsia by sa nemala vykonávať pred štúdii antibiotík v prípade, zápal prostaty je možné diagnózy. V prípadoch, kedy má nádor rozšírená za hranice žľazy, môžu sa objaviť príznaky z hematospermia alebo erektilnej dysfunkcie. Rakovina prostaty môže tiež prejaviť bolesťou sekundárne k kostných metastáz, hoci mnoho pacientov bez príznakov napriek rozsiahlej šírenie. Menej časté prezentácie patrí myelophthisic poruchy, diseminovaná intravaskulárna koagulácia, alebo kompresie miechy. Podiel mužov diagnostikovaných v týchto neskorších štádiách sa tiež významne znížila v dôsledku stratégií detekcie PSA na báze.
----------
Rodina Internal Medicine, General Medical OTÁZKY
Rodina Internal Medicine, General Medical OTÁZKY
Rodina Internal Medicine, General Medical OTÁZKY
