rakovina krčka maternice - adenokarcinóm
Otázka
som bol diagnostikovaný s vyššie a mal celkovú vaginálnej hysterechtomy, hral môjho gynekológa. Rakovina bola vraj byť obsiahnuté iba v sliznici krčka maternice vyvodenie a neprenikli do maternice. Žiadne ďalšie časti boli odstránené. Počul som "z počutia?" že adenokarcinóm môže skočiť (tak povediac), a tiež nájsť v lymfatických uzlinách. Je to pravda a ak áno, aký je pravdepodobné, kapota z toho? Mal by som vidieť onocologist o to? Je ešte niečo, čo môžete mi povedať o tomto type rakoviny?
Ďakujem,
Margo
Odpoveď
nejaká rakovina skok, ako ste povedal, lymfatické uzliny hovoríme tomu metastázy a invázia, je k dispozícii pre daný typ rakoviny, ktorú ste mali alebo akékoľvek iné rakoviny.
zvyčajne používame inscenácie pre vyhodnotenie vrátane preoperatory inscenačné [CT alebo MRI] a post operátormi inscenácia s prieskumom, ak by sa rozšírila po celom v lymfatických uzlinách chirurg to môže cítiť, alebo to vidieť, ale niekedy je veľkosť nádoru je tak malá, že nemôže byť vidieť, ale patológie povie viac o tom a zvyčajne počkanie 15 dní poznať konečné výsledky.
Po operácii v závislosti na inscenácii, ale vo vás prípade, myslím, že by mohlo byť potrebné chemoterapie, aby sa ubezpečil, že každý nádorové bunky sú zabití.
Po nejaká rakovina je recidíva meni rakovina buď môže vrátiť alebo malé bunky, ktoré nemôžu byť vidieť rast, a preto hovoríme o tri roky a päť rokov miery prežitia po piatich rokoch, ak nemáte žiadne príznaky rakoviny to znamenať, že sú rakovina zadarmo a veľmi veľmi nízka riziko recidívy.
Existuje niekoľko typov adenokarcinóm. Asi 60 percent sú endocervikálního bunkový typ, 10 percent sú každý z endometrioid a jasných karcinómov a 20 percent sú adenoskvamózní metaplastická karcinóm.
pre-invazívnej rakoviny krčka maternice sa môže vyvinúť v priebehu niekoľkých mesiacov či rokov po krčka maternice je napadnutý Ľudský papilomavírus (HPV). Táto skorá lézie, známa ako mierne dysplázia alebo cervikálna intraepiteliálna neoplázia (CIN) stupňa 1 alebo teraz nazýva low-grade skvamózne intraepiteliálnej lézie (LGSIL) -Môžete pokrok mierne dysplázia (CIN-2), potom až ťažkou dyspláziou a karcinómu in situ ( CIN-3), alebo kolektívne známy teraz ako high-grade dlaždicových intraepiteliálnej lézie (SIL) a nakoniec k invazívnemu karcinómu. Väčšina lekárov sa domnievajú, že zhruba dve tretiny všetkých prípadov vysoko kvalitné SIL pokroku invazívneho karcinómu ak sa nelieči. Táto transformácia trvá kdekoľvek od 2 do 30 rokov, asi 10 rokov v priemere.
Akonáhle sa rakovina krčka maternice sa stáva invazívne, môže sa šíriť lokálne na hornej vagina a do tkanív v okolí hornej vagínu a krčok maternice (ďalej parametrium). Nakoniec to rastie smerom k panvovej bočnici, marenia rúrky (močovodov), ktoré odsávajú moču z obličky do močového mechúra. To môže rozšíriť aj do močového mechúra a konečníka.
krčnej nádorové bunky môžu napádať lymfatický systém a rozšíril do lymfatických uzlín okolo nádob na stene panvové. Nakoniec sa môžu šíriť do bedrových lymfatických uzlín vyššia v panve, aortálna lymfatických uzlín, uzly nad kľúčnou kosťou a občas do slabín uzlov.
Metastázy možno rozšíriť aj krvným riečiskom do spodnej vagíny, vulvy, pľúc, pečene a mozgu. Vzdialené metastázy sú častejšie u žien s rakovinou sa šíri do lymfatických uzlín alebo vyšší rakoviny štádia. Invázia panvových nervoch je bežné v pokročilých prípadoch. K dispozícii môžu byť tiež šíriť v bruchu, keď sa nádor prenikne celú hrúbku krčka maternice.
Väčšina gynekologických onkológovia používať FIGO (Medzinárodná federácia gynekológov a pôrodníkov) klasifikáciu. Rozdeľuje chorobu do piatich etáp, s ďalšími divíziami v každej fáze. Karcinóm in situ fázy 0. rakovina je obmedzený na krčka maternice v stupni I. Vo stupni II, choroba buď presahuje krčka maternice, ale nie k panvovej bočnici, alebo zahŕňa pošve, ale nie dolnej tretine. Karcinóm Fáza III sa rozšíri do panvovej bočnej stene, zahŕňa dolnú tretinu pošvy alebo znemožňuje jeden alebo obaja z močovodov. V stupni IV, rakovina sa rozšírila do vzdialených orgánov mimo malej panvici alebo zahŕňa sliznice močového mechúra či konečníka.
niekoľko žiarenia techniky môžu byť použité v závislosti na fáze liečby ochorení vonkajšou a intrakavitární terapie: vloženie rádioaktívnych látok okolo nádoru alebo do nádoru (intersticiálna žiarenie). Intrakavitární žiarenie môže byť dvojakého typu kurzu nízke dávky a rýchlosť vysoká dávka (pozri kapitolu rádioterapie).
Chemoterapia
Teraz je štandardná terapia dať chemoterapiu súčasne s rádioterapiou u žien s pokročilým rakoviny krčka maternice. Táto liečba je v súčasnej dobe skúmané u žien s vysokým rizikom recidívy ochorenia (bez ohľadu na fázu), alebo pre tých, ktorí s viacerými panvových lymfatických uzlín alebo aortálnej metastáz lymfatických uzlín.
spoločností ETAPA O (adenokarcinóm)
štandardná liečba
adenokarcinómu in situ (obmedzená na povrchu krčka maternice), je často ťažké diagnostikovať. Diagnóza je zvyčajne vyrobená s cervikálnou biopsia alebo endocervikálního kyretáž. Vo všetkých prípadoch je potrebné, aby konizácia vylúčiť skutočne invazívne lézie.
Pre ženy, ktoré môžu chcieť mať deti, môže LEEP alebo kužeľ biopsia choroba vyliečiť, ak chirurgické okraje alebo hrany, nevykazujú žiadne známky ochorenia. Aj tak, adenokarcinóm in situ, alebo invazívneho adenokarcinómu je občas nájsť v zostatkovej krčka maternice, aj v prípade, že biopsia kužeľa má negatívny okraje.
Pre tých, ktorí absolvovali pôrod, liečba výberu je jednoduchý vaginálny alebo abdominálny hysterektómii.
spoločností Päť-ročné prežitie
100 percent.
Etapa I
Stage Aj je rakovina obmedzená na krčok maternice.
spoločností STAGE IA1
etapy Ia zahŕňa rakovine krčka maternice diagnostikovaná iba pod mikroskopom. Všetky viditeľné lézie, dokonca aj tie s minimálnou inváziou, sú Stage Ib. Stupeň Aj je ďalej rozdelený do dvoch fáz založených na hĺbke invázie krčka maternice. V Stage Ia je menšia ako 3 mm invázie a invázie je menšia ako 7 mm široký. Ak je hĺbka invázie je menšia ako 3 mm od povrchu a nie je vaskulárne zapojenie priestor, hysterektómia je často odporúča. Avšak, cervikálny LEEP alebo konizácia môže byť kuratívny v prípade, že hrany (okraje) z biopsie kužeľa sú bez ochorenia, a pokiaľ nie je vaskulárne zapojenia priestor. To je vhodné terapie pre tie ženy, ktoré chcú zachovať ich plodnosť, alebo ktorí sa chcú vyhnúť hysterektómii.
štandardná liečba
Ženy s tejto fáze ochorenia sa obvykle liečia biopsia kužeľa (veľký kužeľ v tvare biopsie z krčka maternice), alebo vaginálne alebo abdominálnej hysterektómii, s alebo bez odstraňovania vaječníky.
spoločností Päť-ročné prežitie
100 percent.
spoločností ETAPA IA2
Hĺbka strómy je väčšia ako 3 mm a menšie ako 5 mm od povrchu krčka maternice. Rovnako musí byť užšia než 7 mm.
štandardná liečba
V Spojených štátoch, ženy s rakovinou napadajúce väčšou ako 3 mm do krčka maternice, alebo tie, ktoré sa invazívneho karcinómu menší, ako je, ale s účasťou krvných ciev, je zaobchádzané ako tie ženy, etapy IB1 chorôb.
spoločností Päť-ročné prežitie
85 až 95 percent.
spoločností etapa IB
lézie sú väčšie ako etapa IA2, ale sú stále obmedzené na krčok maternice.
spoločností etapa IB1
Rakovina krčka maternice obmedzená na krčok maternice, ale nie väčšie ako 4,0 cm vo veľkosti.
spoločností etapa IB2
Rakovina krčka maternice obmedzená na krčok maternice, ale väčšie ako 4 cm vo veľkosti.
štandardná liečba
Existujú dve možnosti pre liečbu. Radikálna hysterektómia môže byť vykonané s odstránením lymfatických uzlín z ciev z oboch strán panvice a z celého aorty. Alternatívou je vonkajšie zväzok žiarenia (uvedený v rozdelených dávkach päť dní v týždni po dobu piatich týždňov) a následne o dva týždne neskôr intrakavitární alebo intersticiálne žiarenia (v nízkych dávkach alebo rýchlosti s vysokou dávkou). Obe možnosti vedú k rovnakej rýchlosti vytvrdzovania. Voľba závisí na dostupných miestnych odborných znalostí, veku pacienta a ones zdravotný stav. Malé lézie (štádium IB1) sú obvykle prevádzkované na zatiaľ čo tie veľké sú často zaobchádza s chirurgickým zákrokom alebo radiačnej. Ženy, ktoré majú metastázy v odstránených lymfatických uzlín sú často liečení vonkajšou rádioterapiu na postihnutú oblasť po chirurgickom zákroku.
radikálnej abdominálna hysterektómia a bilaterálne panvové a aortálnou uzlín sa zvyčajne vykonáva buď prostredníctvom stredovej brušné rezom alebo veľké nižšia priečneho brušného rezom. Avšak, v poslednej dobe sa rad gynekologických onkológov sa rovnakým spôsobom aký pomocou minimálne invazívne chirurgické techniky (laparoskopia). Celý postup sa vykonáva cez štyri až päť malé rezy v brušnej stene. Jeden tesne pod, druhý nad námorné, tretia tesne nad lonovou kosťou, a ďalšie dve na protiľahlých stranách panvy. Aj keď je tento postup stále investigational, ako postup sa učia viac laparoskopující, stane sa viac široko dostupné. Jej obmedzenia sú založené predovšetkým na hmotnosti pacienta, ako je obézny ženy nie sú vhodnými kandidátmi. Existuje aj množstvo gynekologických onkológov, ktorí sa domnievajú, že lymfatické uzliny by mali byť odstránené laparoskopicky a radikálne hysterektómia vykonávať cez vagina.
karcinómov krčka maternice väčší ako 4 cm (štádium IB2) obmedzený na krčka maternice môžu byť liečení chirurgicky, rádioterapiu nasledovanou operácií šesť týždňov neskôr, alebo rádioterapie a chemoterapie samotná alebo chemoterapia, nasledovaná radikálne hysterektómia.
Päť-ročné prežitie 70 až 95 percent.
STAGE II
rakovina je ten, ktorý buď presahuje krčka maternice (ale nie k panvovej bočnici), alebo zahŕňa pošvy (ale nie dolnej tretine).
štádia II
v stupni II a neexistuje zrejmý zapojenie okolitého tkaniva krčka maternice (parametrium), ale je tu zapojenie do vnútorných dve tretiny pošvy.
štandardná liečba
Liečba buď radikálnu hysterektómii a odstránenie lymfatických uzlín alebo vonkajšie radiačnej terapie s následnou intrakavitární alebo intersticiálna žiarenie s chemoterapiou je štandardná.
Ženy s veľkými lézie krčka maternice sú niekedy riadené s predoperačnej rádioterapiou, hysterektómii a lymfadenektómia.
Ženy, ktoré majú metastáz v lymfatických uzlinách sú často dávaná externé rádioterapie k panve a niekedy para-aortálnej región po chirurgickom zákroku s alebo bez chemoterapie.
spoločností Päť-ročné prežitie
Blíži sa 70 až 95 percent.
spoločností STAGE IIB
Je zrejmé parametriální zapojenie, ale žiadne rozšírenie k panvovej bočnici.
spoločností štandardná liečba
Vonkajšie rádioterapie môžu byť podávané v rozdelených dávkach po dobu piatich týždňov sa súčasne prebiehajúce chemoterapiou, nasledované hypertermiu alebo intersticiálna žiarenia.
spoločností Päť-ročné prežitie
65 až 80 percent.
Investigational
Nová žiarenie techniku, ktorá je v súčasnej dobe študoval je známy ako miera brachyterapia vysokých dávkach, čo umožňuje skrátenie doby liečby u ambulantne alebo v kancelárii.
Hypertermia, technika, pomocou rádioterapie a tepla, je tiež študovaný.
štádiu IIIA alebo IIIB
Fáza III je definovaný ako karcinóm, ktorý sa rozšíri do panvovej bočnici, zahŕňa dolnej tretine pošvy alebo upchávanie jednu alebo obe ureters. Stage IIIa znamená, že nie je rozšírenie panvovej bočnici, ale tumor dolnej tretine pošvy. V IIIB, tam je rozšírenie panvovej bočnici, obštrukcie jednej alebo oboch močovodov, alebo je nefunkčný obličky.
spoločností štandardná liečba
Vonkajšie rádioterapie s chemoterapiou s následnou hypertermiu alebo intersticiálna rádioterapii je štandardná terapia.
spoločností Päť-ročné prežitie
40-60 percent.
Investigational
Rovnaké ako pre Stage IIb.
spoločností ETAPA IV
Stupeň IV je definovaný ako rakoviny, ktorá sa rozšírila do vzdialených orgánov za malej panvici alebo zahŕňa sliznice močového mechúra alebo konečníka.
spoločností ETAPA IVA
Stage IVA znamená, že biopsia ukázala, že buď sliznice močového mechúra alebo konečník je spojené s rakovinou.
štandardná liečba
Toto štádium je obvykle liečená rádioterapie a chemoterapie alebo chirurgickom odstránení maternice, pošvy a močového mechúra a /alebo konečníka (panvovej exenterace).
spoločností Päť-ročné prežitie
20 až 30 percent.
spoločností štádium IVB
v stupni IVb tam sa rozšíril do vzdialených orgánov.
štandardná liečba
žiarenia môžu byť použité na zmiernenie príznakov panvové ochorenia alebo izolované vzdialených metastáz. Niektoré chemoterapeutickej lieky sú užitočné pre liečenie rakoviny krčka maternice, ale sú len zriedka kuratívny. Patrí medzi ne cisplatinu alebo karboplatinu, ktorý má pomer odpovedí 15 až 25 percent, a ifosfamidu, ktorý má pomer odpovedí 30 percent.
Kombinácia chemoterapie, vrátane cisplatiny + etopozid + bleomycínu, má mieru odozvy o 50 percent. Ďalšie kombinácie liekov, ktoré sa používajú u žien s metastatickým ochorením patrí Mitomycin C + bleomycín + cisplatinu, karboplatinu + ifosfamid, cisplatina + ifosfamid s alebo bez bleomycínu.
Investigational
Mnoho liekov používaných v štandardnej liečby sú testované v rôznych kombináciách a dávkach.
sledovanie počas liečby UP
Pap ster a starostlivé vyšetrenie panvy, brucha a lymfatické uzliny sa vykonáva každé tri mesiace počas prvých dvoch rokov po liečbe, a potom každých šesť mesiacov po dobu dlhšiu ako tri roky.
rutinné hrudníka x-lúče a panvovej a brušnej CT skeny nie sú oprávnené v prípade neprítomnosti príznakov.
sérové hladiny karcinoembryonálneho antigénu a /alebo karcinóm dlaždicových buniek antigénu v krvi sa meria pri každej návšteve v prípade, že bola zvýšená pred začatím liečby.
recidivujúcim nádorom
príznaky recidivujúce cervikálneho karcinómu môže zahŕňať vaginálne krvácanie alebo výtok, bolesť v oblasti panvy, chrbta alebo nôh, noha opuch (edém), chronický kašeľ a chudnutie.
Rakovina krčka maternice môže opakovať v pošve, panva, lymfatických uzlín, pľúc a pečene.
Ak radiácie nebola daná skôr, recidíva, ktoré sú obmedzené na panvici môžu byť liečené vonkajšie žiarenie s chemoterapiou a hypertermiu alebo intersticiálna rádioterapii.
Ak rádioterapie bola už daná, je jedinou možnosťou odstránenia pošvy, maternice a močového mechúra a /alebo konečník s vytvorením umelého močového mechúra panvovej exenterace. Miera prežitia päť rokov po panvovej exenterace je asi 50 percent.
Ženy s recidivujúcich nádorov, ktoré nemôžu byť chirurgicky odstránené, alebo s metastatickým ochorením sú zvyčajne liečení chemoterapiou. Bežne používané lieky patria cisplatinou alebo karboplatina. Iné režimy zahŕňajú cisplatinu alebo karboplatinu + ifosfamid, vinkristín + Mitomycin C + bleomycín + cisplatinou a bleomycín + Mitomycin C + 5-fluóruracil.
Tí s neodstrániteľný panvovej ochorenia môžu byť znovu ožiarený intersticiálnej radiáciou alebo danej panvovej tepny chemoterapie.
Myslím, že áno, by malo nasledovať onkológ a vy Gyn, sledovať je veľmi dôležitá a v akýchkoľvek zmien či evolúcie bude potrebovať okamžitú akciu buď chemoterapia, chirurgia, rádioterapia.
dúfať, že toto odpovedalo na tvoju otázku
vďaka
Ako si vybrať správne produkty proti starnutiu pre váš typ pleti?
TikTok sa z tohto rúžu za 20 dolárov zblázni - tu je 5 dupes za menej ako 9 dolárov
Ako čistiť kefu na vlasy a prečo by ste to mali robiť častejšie
Modré svadobné šaty v Cajune a vo svadobnom sedení inšpirovanom Francúzskom
65 návrhov nechtov na rakve, na ktoré treba zomrieť:Nápady na balerínové nechty
