abnormálne laboratória, IVF, doplnky, vek
Otázka
Dobrý deň, Dr Ramirez,
V poslednej dobe narazil na svoj blog a radi, že môžeme vám položiť jednu otázku. Z USA.
môj prípad, ja som 38 rokov, ktorí mali polypektómia kvôli maternicové polypy, dx na HSG, žiadne farbivá do vajcovodov. TSH bola zvýšená 2,66 zahájený 50mcg z Synthroid ktorá sa znížila TSH do 0,97 s FT4 1,1
FSH 17, AMH 1,1. Cez číslami 8 mesiacov pred boli TSH: 1,46, 0,83 FT4, FSH 9.7. Existuje niečo, čo sa dá vysvetliť toto drastické posun nahor? Mám si robiť starosti o probléme hypofýzy? Mala som IVF cyklus s follistim &Menopurom, začal ganirelix na deň 6-8 zavádzacom strieľal na deň 9. 5 vajec vyvolané, všetky zrelé, ICSI (partner sperm- suboptimálne), 4 oplodnené, 9 buniek ani mu zabitie, 6 cell no frag, 6 cell s fRAG, 4 bunka s fRAG. Všetky štyri prevedená na deň 3. Beta negatívne. prestávka srdce.
Na následnej návštevy, povedal počtu očakávaných v dôsledku DOR (high FSH a vek), po trval RE dohodli na zmene up protokol, ďalšie bude používať LUPRON namiesto ganirelixu vajec, stims lieky rovnaké. A ona si myslí, že vo by som mal uvažovať darcu vajíčka. Myslíte si, že mám ešte možnosť, ako ste spomenuli len potrebujem jeden dobrý vajcia. Myslíte si, že to bol strašný cyklus? Odporúčate transfer 5 dní vs prevodom 3 dni? By asistovanej liahnutie pomoc? Odporučili by ste PGS vzhľadom k môjmu veku?
Máte niekedy odporučiť doplnky ako CoQ10, DHEA, Vitex. Prečo a prečo nie?
bez predchádzajúceho tehotenstva alebo potraty. No IUI. Musím iný workup?
Akékoľvek návrhy sú veľmi ocenil.
Caroline
Odpoveď
Hello Karolínu z USA (Severná Karolína )
všeobecne nemám diskutovať protokoly alebo pripomienky k týmto špecifiká, pretože existuje toľko variantov a nič ktoré sú všeobecne zavedené. Zjednodušene povedané, lekári sa líšia, pretože sa môžu meniť stim protokoly podľa svojho vzdelania a skúseností. Avšak vzhľadom na to, že máte zvýšené FSH (máte dobrý AMH), ktoré by naznačovalo nejakú vaječníkov odpor, a tak budete potrebovať vysokú stim protokol. Z tohto dôvodu môžu výsledky líšiť. Ak nie ste stimulované dosť, môžete získať mnoho vajíčok a preto nie nájsť dobrú vajcia v danej šarže. To je problém, ktorý sa snaží prekonať; vek faktor. Vzhľadom k tomu, váš vek, máte menej kvalitné vajcia zostali v vaječníkoch. Ak chcete používať vlastné vajce, kľúčové je, aby sa pokúsili nájsť dobré vajcia. Vzhľadom k tomu, tam je limit na tom, koľko vajec získate pri každom cykle, buď máte dostať veľa vajec v jednom cykle alebo robiť mnoho cyklov v nádeji, že nakoniec nájsť dobré vajcia.
Pokiaľ ide o kolísaní vaše hormonálne testy, že je veľmi prirodzený, pretože telo je dynamický a neustále sa meniace. Jeden mesiac môže byť dobré a jeden mesiac zlé, alebo to môže dostať najhoršie s časom. Nemyslím si, že máte problém hypofýzy.
Toto nebolo hrozné cyklu a vlastne lepšie, než by sa dalo očakávať s FSH z 17. Myslím, že by mal očakávať iba 1 alebo 2 vajcia vyhľadané a možno, jedno oplodnené. Takže ste oveľa lepšie. Kvalita vajec je závislá na ich vlastné kvalite a kvality v laboratóriu. Ak sa môžete dostať na deň # 5 embryo, že je lepší ako D # 3 embryá, pretože dostane embryo, že oveľa bližšie ku štádiu implantácie. Rozhodne by som odporúčam asistovanej liahnutia. PGS sa odporúča v ktoromkoľvek z viac ako 37 rokov, pretože štúdie ukázali, že kontrola genetické normality zvyšuje šance na tehotenstvo u starších paitients. Avšak, ak sa chystáte preniesť všetky embryá, ktorá pravdepodobne nebude žiadny rozdiel. To len pomôže vám vedieť, či máte nejaké geneticky normálny embryá k prenosu, takže sa nemusíte trpieť nechať na holičkách, ak sa nepodarí, ak sú všetky embryá boli abnormálne.
Odporúčam CoQ10 vo všetkých svojich pacientov, ale nepoužívajú DHEA alebo Vitex. Nemyslím si, že budete potrebovať žiadne ďalšie testy. Robíte všetko, čo môžete urobiť.
Môžem byť k dispozícii pre vaše, ako si cestu cez to všetko, na viac pravidelne na základe predplatného na môj email konzultačné služby. Budete mať neobmedzený prístup k ja e-mailom a klásť veľa otázok, ako si prejsť. Aj poplatok $ 100 za mesiac na túto službu na 12 mesiacov predplatné. Ak máte záujem, kontaktujte ma e-mailom.
Good Luck
, Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
výkonný riaditeľ pre lekársku starostlivosť
úrodnosť a gynekológie Center
Monterey Bay IVF program
www.montereybayivf.com
[email protected]
Monterey, Kalifornia, USA
o dodatočné informácie pozrite sa na môj blog na http://womenshealthandfertility.blogspot.com check me out na twitteri so mnou @montereybayivf a facebook @montereybayivf. Skype a internetové komplexné konzultácie teraz k dispozícii prostredníctvom svojich webových stránok pre tých, ktorí chcú podrobnejšie zhodnotenie, že toto miesto môže pojať. Tiež som teraz poskytujú email concierge poradenská služba s predplatným na 1 rok u pacientov, ktorí chcú jednoduchý prístup k mi odpovedať na otázky pozdĺž cesty (dámska zdravie, neplodnosť, tehotenstvo). Kontaktujte ma na [email protected] ak máte záujem o nepretržitý prístup ku mne.
