opakujúce tehotenstva strata
Otázka
Vážený Dr Ramirez,
som napísal pre vás na začiatku roka a pozerám na váš vstup znova. Som 34 rokov stará zdravá žena s 31 ročného zdravého muža. Mal som 3 po sebe idúce potratov. Môj prvý tehotenstva (po 2 mesiacoch sa snaží) skončilo potratom po 7 týždňoch bez NaZ. Nemal som obdobie po tom a otehotnela hneď (snáď považovaný za chemický tehotenstva), ktorá skončila potratom rýchlo (datovania bolo ťažké, ako som nemal normálne obdobie po 1.). Mal som normálny CD # 3 testovania s FSH, estradiolu, normálne hysterosalpingogram, normálne štítnej žľazy /abs, glukóza, autoimunitné /hyperkoagulačního w /u. Čakal som 2 cykly a otehotnela po tom, čo prvý pokus. Začal som Progesterón čapíky 100 mg dvakrát denne po ovulácii. Mal som normálny panvovej USN na 5 týždňov s "dobrým deciduální reakcie" a gestačný ulici videl. Mal som normálny panvovej USN na 6 týždňov s fetálnej pólu a žĺtkového vaku a HR pri 162. V 9 týždňov som mal rutinné panvovej USN opäť (vzhľadom k mojej histórii), ktorý ukázal som potratila "pravdepodobne okolo 6 týždňov". Nemal som SxS potratu. Aj, potrebná k D &C a testovanie chromozomálne na placentárnu tkaniva ukázala XX s trizómiou 10. Potom, D &C, I pokračoval krvácanie a kŕče a bol diagnostikovaný hematometrea a dostal methergin 0,2 mg trikrát denne po dobu 2 dní, zhromažďovanie krvi pretrvával a ja keďže, Cytotec 2 jazýčky po tom, čo som mal v kancelárii krčnej ašpirácie. 10 dní po NaZ, panvové USN nakoniec ukázalo 6 mm sliznice maternice bez ďalšieho odberu krvi. ASA 81 mg sa začala v júli. Môj manžel a moja karyotyping boli normálne a jeho analýza spermií bol normálny vrátane morfológie. Začali sme sa snaží znovu otehotnieť podľa nášho RE.
1. Mali by sme jednoducho aj naďalej snažiť prirodzene alebo zvážiť IVF s PGD teraz?
2. Žiadnu úlohu pri posilňovaní vývoj vajíčok pri indukcii ovulácie lieky; Je to otázka kvality vajce? Sims 3. Mal som mať MTHFR genetická mutácia kontroluje?
4. Úvahy o imunologické implantácie dysfunkcie?
5. Akýkoľvek iný radu?
Chápem RPL w /u často nedáva žiadnu príčinu a je to tak frustrujúce. Zadanie je naozaj užitočná.
S pozdravom,
Margaret
Odpoveď
Hello Margaret z USA (Massachusetts)
, vďaka pre vytvorenie vášho otázky stručne.
1. Myslím, že keď vaše opakujúce sa testy tehotenská strata bola kompletná a bolo negatívne, potom by som pravdepodobne ešte vám umožní vyskúšať prirodzene, ale bude používať nasledujúce kokteil: nízke dávky kyseliny acetylsalicylovej, estrogén suplementácia, progesterón doplnenie, prednizolón (Medrol) a nízke dávky heparínu , Dôvodom pre to je, že skutočnosť, že posledný embryo bolo abnormálne nemusí nutne znamenať, že máte predispozíciu k chromozomálne aberácie. To by mohla byť ľahko, a to s najväčšou pravdepodobnosťou, spontánna abnormality, čo znamená, že sa vyskytujú, keď sa bunky delenie. Nie všetky vaše potraty môže boli kvôli tomu. Avšak, musíte sa uistiť, že boli testovanie antifosfolipidových protilátok a MTHFR. V prípade, že je pozitívny na MTHFR vadu, potom je tiež potrebné vysoké dávky kyseliny listovej. Avšak, ak ste unavení, že sa snaží prirodzene a majú potraty, a vieme, že môžete dosiahnuť implantáciu, potom ísť rovno k IVF s PGS by viedlo k zefektívneniu procesu a získať ste tehotná najrýchlejší. To je vaše osobné rozhodnutie.
2. Indukcia ovulácie nezlepšuje vývoj vajíčok, ale vajcia nábor. Výhodou je, že zvyšuje šance na tehotenstvo tým, že viac než len jedno vajce k dispozícii. Pomáha tiež s opakujúce sa potrat tým, že zvyšuje šance na nájdenie dobrého vajcia v konkrétnom cykle. To je dôvod, prečo IVF funguje lepšie pre RPL a veku faktorov. Sims 3. Odpovedal som, že predtým, ako pri pohľade na otázku. Odpoveď znie ÁNO.
4. Som veriaci, že je subklinického imunologická porucha deje v mnohých prípadoch RPL. Z tohto dôvodu som sa zaobchádzať s aspirínom, Medrol a heparínu. Niektorí lekári a kliniky sú ešte extrémnejšie ako ja a bude tiež zaobchádzať s IVIG alebo Intralipids. Nie som presvedčený o tom, že tieto pomôže, takže ich nevyužívate. Tam je prevaha lekárskych štúdií vyvracať platnosť týchto liekov.
5. RPL môže byť naozaj frustrujúce problém, ale dobrou správou je, že štúdie ukázali, že pacienti s RPL nakoniec mať úspešné tehotenstvo, takže sa nemusíte vzdať!
Veľa šťastia,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
výkonný riaditeľ pre lekársku starostlivosť
úrodnosť a gynekológie Center
Monterey Bay IVF program
www.montereybayivf.com
[email protected]
Monterey, Kalifornia, USA
o dodatočné informácie pozrite sa na môj blog na http://womenshealthandfertility.blogspot.com check me out na twitteri so mnou @montereybayivf a facebook @montereybayivf. Skype a internetové komplexné konzultácie teraz k dispozícii prostredníctvom svojich webových stránok pre tých, ktorí chcú podrobnejšie zhodnotenie, že toto miesto môže pojať. Tiež som teraz poskytujú email concierge poradenská služba s predplatným na 1 rok u pacientov, ktorí chcú jednoduchý prístup k mi odpovedať na otázky pozdĺž cesty (dámska zdravie, neplodnosť, tehotenstvo). Kontaktujte ma na [email protected] ak máte záujem o nepretržitý prístup ku mne.
