Submukóznu Fibroids
Otázka
Dobrý deň, Dr Ramirez,
píšem z Mexika. Je mi 33 rokov, nikdy nebola tehotná a boli práve diagnostikovaný s myómy. Tento rok som mal ťažkú abnormálne krvácanie s veľkými zrazeninami. Prvý lekár predpísal som videl iba antikoncepciu, ako si myslel, že to bol len hormonálna nerovnováha. O niekoľko mesiacov neskôr, druhý doktor myslel, že to bol polyp a odporučil kyretáž. Tretí lekár vykonal oveľa rozsiahlejšiu trans-vaginálny ultrazvuk a našli submukóznu myóm (asi 1.5inches čo do veľkosti), čo je intramurální myóm zhruba rovnakej veľkosti, a tie ostatné pár veľmi malé.
Urobili dopplerovský obraz, ktorý ukazoval obaja sú hypervascular.
Doktor hovoril, že je to veľmi ťažký prípad, zatiaľ čo obvyklý postup by bol hysterektómii, ale ešte som nemal deti. Je kontrola možnosť embolizačním .. alebo ďalšie možnosti so svojimi kolegami.
Moja otázka pre vás je to ... Existuje nejaký postup, ktorý som mohol skontrolovať, pre ktorú možno odstrániť myómy (najlepšie minimálne invazívne), ktorý má vysoká pravdepodobnosť ukladanie maternicu pre ženu, ktorá chce mať deti neskôr?
bojím sa ako doktor hovoril o možnostiach chirurgii, ale všetky z nich majú vysoké riziko, že skončia v hysterektómii, ak začnem krvácať von ( pretože myómy sú hypervacular).
Mnohokrát ďakujem vopred!
Odpoveď
Hello Brenda z Mexika,
hysterektómii nie je vaša jediná možnosť, najmä ak chcete zachovať vašu plodnosť a naprosto nedovoľte im vziať ! Intramurální (maternice vnútri svalovej časti maternice) nie sú príčinou vašej aktuálnej krvácania. Submukóznymi (v maternicovej dutine) je. To je hlavný ten, ktorý je potrebné liečiť. Takže vaše možnosti sú, ako nasleduje v poradí podľa môjho preferencie:
1. Majú submukóznymi myómu zdobené či odstránené hysteroskopické myomektomií a ja odporúčam to urobiť s nástrojom s názvom "myosure". Je to v podstate bude holiť myómu nadol. Submukóznymi myóm je potrebné odstrániť /oholený, pretože to bude tiež v rozpore s otehotnením.
2. embolizácia maternicových tepien (UAE) je dobrá voľba pre intramurální myómy, zvlášť preto, že sú malé. Avšak, ja si nemyslím, že budete nutne potrebovať nič robiť o nich v tejto dobe, pretože sú ešte malé. Sims 3. Operatívne myomektomie je chirurgický zákrok, kedy je maternica rozrezať a každý myóm sa odstráni. To môže byť vykonané buď ako otvorené operácie alebo laparoskopické závislá od zručnosti chirurga. Avšak, vaše myómy sú malé, a to by bola najmenej Odporúčaný postup v tejto dobe, najmä preto, že to môže ohroziť vašu plodnosť tým, že spôsobí zjazvené tkanivo vyplývajúce z chirurgického zákroku.
Majte na pamäti, že je neoddeliteľnou zaujatosť lekári, a tou je, že lekári budú zvyčajne len odporučiť liečbu, ktorá môžu osobne vykonávať. Veľmi málo lekárov vám odporučí, čo je najlepšie, ak sa jedná o postup nerobia. Takže musíte nájsť lekára, ktorý môže urobiť všetky vyššie uvedené tak, že budú prítomní všetci možnosti a dať dôvod odporúčať jeden cez druhého.
Good Luck
, Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
výkonný riaditeľ pre lekársku starostlivosť
úrodnosť a gynekológie Center
Monterey Bay IVF program
www.montereybayivf.com
[email protected]
Monterey, Kalifornia, USA
o dodatočné informácie pozrite sa na môj blog na http://womenshealthandfertility.blogspot.com check me out na twitteri so mnou @montereybayivf a facebook @montereybayivf. Skype a internetové komplexné konzultácie teraz k dispozícii prostredníctvom svojich webových stránok pre tých, ktorí chcú podrobnejšie zhodnotenie, že toto miesto môže pojať. Tiež som teraz poskytujú email concierge poradenská služba s predplatným na 1 rok u pacientov, ktorí chcú jednoduchý prístup k mi odpovedať na otázky pozdĺž cesty (dámska zdravie, neplodnosť, tehotenstvo). Kontaktujte ma na [email protected] ak máte záujem o nepretržitý prístup ku mne.
