Potrat - D & C - Ashermans syndróm - Úspešné tehotenstvo?
Otázka
Dobrý deň pán doktor,
Zdravím. Píšem vám to z Tennessee. Ja a môj manžel bol ženatý od septembra 2012. V apríli 2013 som dostal pozitívny tehotenský test a mal ultrazvuk na 8 týždňov. Ale, bohužiaľ plod nerástla, ako by malo byť, a tam bol žiadna srdcový tep počul v tej dobe. Tam boli nájdené v ultrazvuku dva vaky a bolo mi povedané, že mal byť dvojčatá. Gestačný vačok veľkosť a jej rast bol normálny. Čakali sme, až 11 týždňov a opäť urobil ultrazvuk, ale to bolo rovnaké. Takže mi bolo povedané, aby postúpili ďalej s možnosťou D &C, pretože moje hladiny HCG boli príliš vysoké, aby rozbaľovací sama o sebe, pretože z dvojčiat.
Do júna 2013, robil som NaZ a mal krvácanie asi mesiac a potom, čo že môj menštruačný cyklus jednalo o bežný a normálne. Som 26 rokov a majú pravidelné doby pred a po mojom D &C. Moje dĺžka cyklu by byť od 29-31 dní.
V marci 2014 som dostal pozitívny tehotenský test. Ale to trvalo len asi 10 dní alebo tak som potratila ako normálny doby za mesiac. (My cyklus dátum začatia bol 12.března, dostal pozitívny tehotenský test 17. marca, moje hladiny progesterónu boli 23,6 a moje hladina HCG boli 60 a klesla na 12 po niekoľko dní a ja som začal krvácať 22. marca)
mal som konzultácii s mojím OB /GYN, navrhla, aby som sa všetky testy, aby zistiť príčinu opakujúcich sa potratov. Vzali testy na kontrolu hladiny progesterónu hladín prolaktínu a tiež karyotyp a APA testovanie. Všetky výsledky testov boli normálne a nie sú príliš infekcie. S úrovňou progesterónu, ja bol potvrdený s mojou ovuláciou taky.
Dokonca aj môj manžel mal Spermie Analýza a Karyotyp vykonal čo sa ukázalo byť normálne. Ale občas on mal nejaké problémy s erekciou. Po konzultácii s urológom, sme boli informovaní, že by to bolo kvôli psychologické veci a stresu. Ak je to nutné, keď je predpísané Viagra 15mg tablety pred stykom pre dlhotrvajúcu erekciu.
Nakoniec som navrhol, aby šiel s sonohysterogram nájsť prípadné problémy s maternice. S sonohysterogram, našli (mierne) jazva tkaniva (ashermanův syndróm), ktorý je vzhľadom k D &C, ktorá bola vykonaná skôr. Bolo mi povedané, že vykonaním Laparoskopická hysterektómia to môže byť odstránené. Sme ešte len rozhodnúť s týmto odstránením.
Po druhom potrate, mal som jednu normálny menštruačný cyklus. Ja používam Ovulácia Predictor Kit a sledovať bazálnej telesnej teploty spolu s cervikálneho hlienu predvídať svoju ovuláciu. Ale do apríla 2014 som bol mimo OPK tyčí a bol schopný sledovať iba BBT grafu a tam nebolo moc cervikálny tekutiny taky. S tým mám podozrenie, že nedošlo k otepleniu a ja nemusel ovulated.
Môj období tiež bolo spôsobené nasledujúcom mesiaci po dobu asi 10 dní, tehotenské testy boli negatívne. Na dopytovania sa ordinácii, dostal som Provera, 10mg počas 10 dní začať svoju krvácanie. Teraz som na mojom 4. deň brať prášky Provera, a napriek tomu sa začať s mojím cyklu.
Chcel by som vás požiadať, aby odpovedať na moje nasledujúce otázky:
1. Či už je to nutné odstrániť zjazvené tkanivo mi otehotnieť? Po vykonaní operácie, bude to bolo zabezpečené, že nebude znovu regrow? Vzhľadom k tomu, obávam sa, ak to bude ďalej poškodiť moju maternicu. Rád by som, aby sa druhý názor na túto tému Pred nasledujúcim postupom.
2. Bolo mi povedané, že akonáhle ovulácie je potvrdené s hladinami progesterónu, to je veľmi nezvyčajné pre ovulácii dochádza nepravidelne. Je to možné? tj. Som pravidelne ovulovať?
3. Má tieto Provera tabletky vplyv na moje pravidelnosť menštruačného cyklu a ovulácie? Môžem prestať brať prášky, akonáhle začnem krvácať? Vzhľadom k tomu, obávam sa, či to bude k nerovnováhe cyklu a mojím ovulácii.
4. Aké možnosti, ktoré by naznačovali, pre úspešné tehotenstvo? alebo ako dlho by sme mali počkať na úspešné tehotenstvo?
Ďakujeme vám za trpezlivosť a váš čas. Vaša odpoveď bude veľkým prínosom! Ďakujem a tím pre túto príležitosť znova !!
Odpoveď
Hello vÏdy zo Spojených štátov amerických (Tennessee)
, 1. Verím, že vám bolo odporúčané podstúpiť operatívne hysteroskopiu k odstráneniu zrastov, nie laparoskopia hysterektómii. Laparoskopická hysterektómia by bolo odstrániť celú svoju maternicu a vy určite nechcete, že. Pokiaľ máte zjazvené tkanivo vnútri maternice (maternicovej dutiny), potom je treba odstrániť, ale to môže byť niekedy ťažké. Tieto zrasty môžu vrátiť a môže vyžadovať viac postupov. Skôr než spoliehať na sonohysterogram a nepriame vizualizácie dutiny by som odporučil diagnostický hysteroskopiu byť absolútne istí, že tam sú zrasty, potom pokračujte odtiaľ.
2. Toto tvrdenie nie je pravdivé. Progesterón overuje, či ovulácia nastala v danom cykle, nie všetci nasledujúcich cykloch. Cykly by určite zmení z ovulačný cyklus do nepravidelných cykloch z mnohých dôvodov. Avšak, ak máte v polovici luteálnej fázy progesterón, ktorý potvrdil ovuláciu a následne v pravidelnom termíne, potom môžete predpokladať, že ste ovulačný. Jedným zo základných pravidlo: ak nemajú ovuláciu, nebudete mať k dispozícii lehotu a tak cykly budú nepravidelné Sims 3 .. Jediným účelom tohto Provera je vyvolať krvácanie (bodka). To nerobí nič iné. Po začatí menštruácie, aj keď ste v polovici obdobia medikácie, môžete zastaviť. I používať iba Provera po dobu 5 dní.
4. Môžem možnosti pre vás nenaznačujú bez dôkladného preskúmania vašich zdravotných záznamov a históriu. Mám protokol, ktorý môžem použiť, ale to nie je nevyhnutne prijatý protokol o všetkých lekárov. Jedným z odporúčaní by som urobiť, je vidieť reprodukciu alebo neplodnosť špecialistu a nie je váš celkový ob /gyn za to. Avšak, nemusíte čakať žiadnu dobu, aby sa pokúsila znovu výnimkou, ak máte hysteroskopické operáciu na odstránenie zrastov, treba počkať minimálne 6 týždňov a musí byť liečba Estrogén pomáha dutina liečiť. Tiež sme často umiestniť Foley katéter s balón naplnený po odstránení zrasty tak, aby boky nemôže dotknúť prichádzajú do styku a tvorí nové zrasty. Je držia sa tam 1. týždni po zákroku.
Good Luck
, Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
výkonný riaditeľ pre lekársku starostlivosť
úrodnosť a gynekológie Center
Monterey Bay IVF programu
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornia, USA
o dodatočné informácie pozrite sa na môj blog na http://womenshealthandfertility.blogspot.com check me out na twitteri so mnou @montereybayivf a facebook @montereybayivf. Aj teraz poskytujú individuálne poplatok za služby konzultácie /poradenstvo /smere prostredníctvom e-mailu a platí cez Pay Pal. V prípade záujmu kontaktujte ma cez môj e-mailovej adrese [email protected]. Táto služba vám umožní mať svoj vlastný osobný on-demand neplodnosť expert
