? Endometrosis a Surgery-- vyliečenie alebo oneskoriť
Otázka
Otázka: Vážený Dr Edward,
Som 40 (DOB 26/04/72) a môj manžel 37 (10.07.1975). Žijeme v Austrálii. Už sme mali 4 IVF /ICSF za posledných 5 rokov (prevod 8 embrya) sa bez úspechu (s výnimkou 1 chemickom tehotenstva v roku 2010, ale trvalo len šesť týždňov). Som bol diagnostikovaný s miernym endometrosis okolo roku 2007, kedy boli skúmané pomocou kľúčového zákroku otvor pre neplodnosť. Potom som mal 2. chirurgii v roku 2009 a mierne zhoršiť diagnostikovaná v štádiu 3/4 endometrosis (Široký ale povrchné endometrosis pokrývať brucho, maternice, ritný otvor s normálnymi vaječníky, ale "malé" vaječníka na pravej strane a rúry neboli blok). My plodnosť špecialista (tiež chirurg) je chce mať 3. operáciu ASAP vzhľadom k mojej re-objaviť a zhoršenie závažné dolnej časti chrbta a panvovej bolesť pri podráždení močového mechúra symptóm pred obdobím (prezentácia je ako infekcia močových ciest, ale bez skutočného infekcie), ktorý si myslí, že je pravdepodobný endometrosis re-rast. Zaujímalo by ma, či budete súhlasiť tretej operácii je potrebné? Som tiež premýšľal o IVF /ICSI s vajcom darcov postchirurgickú pretože si nemyslím, že moje vajíčka sú nanič s toľkými neúspešnom pokuse IVF. Podľa vášho názoru, bude to tretia byť užitočné pre príznaky bolesti a zvyšuje tehotenský index? Súhlasili by ste vajíčko darcu je ďalší logický krok so svojím mnohopočetným IVF /ICSI neúspešný pokus? Prosím poraď. Ďakujem
ODPOVEĎ: Dobrý deň Angelu z Austrálie,
Ak symptómy máte sa stáva neznesiteľný, potom chirurgický zákrok by byť uvedený, ale nerobte to, aby pomohol s plodnosťou. To bude robiť nič, aby pomohol svojej šance IVF. V skutočnosti, IVF je liekom voľby u etapa III /IV endometrióza, nie chirurgii (ak endometriomas sú prítomné).
Z hľadiska svojho IVF, ste dali sami dobré ísť s IVF. Bez znalosti podrobností o svojich cykloch, nemôžem poradiť, ak by ste mali prestať snažiť so svojimi vlastnými vajíčkami alebo nie, ale určite váš vek je problém. Darovaná vajíčka by vám určite dá väčšiu šancu na tehotenstvo, ako pomocou svojej vlastnej vajcia.
Good Luck
, Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
výkonný riaditeľ pre lekársku starostlivosť
úrodnosť a gynekológie Center
Monterey Bay IVF programu
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornia, USA
o dodatočné informácie pozrite sa na môj blog na http://womenshealthandfertility.blogspot.com check me out na twitteri so mnou @montereybayivf a facebook @montereybayivf
------ ---- NADVÄZNOSTI ----------
OTÁZKA: Vážený Dr Edward,
Ďakujeme za vašu rýchlu odpoveď.
Môžem sa spýtať, prečo sa hovorí, že "IVF je liekom voľby pre etapu III /IV endometrosis, nie operáciu"? .. Môj osobný odhad je, keď niekto je tehotná nasledovať dojčenie po dobu ďalších 6-7 mesiacoch, ona nemá lehotu pre až 18 mesiacov, takže endometrosis nemôže rásť a bude klesať vo veľkosti ... Nie som si istý, či to je dôvod?
Tiež môj lekár chce magnetickou rezonanciou v oblasti Pelvix, čo on bude hľadať najmä?
čo sa týka bolesti spojené s endometrosis, mám tu na mysli môže byť ďalšie možnosť ....
Ak mám ďalšiu operáciu teraz, chirurgia môže spôsobiť ďalšie zjazvenie a endometrosis môže znovu rásť na týchto oblastiach, takže operácia bude iba DELAY ale nie upevnenie moju bolesť ..... Tak dúfajme, že za pár rokov čas raz som nejaké deti a dokončil svoju rodinu ... proste idem na hysterektómiu +/- ooforektomie miesto, ktoré budú ako "liek" endometrosis ..... Myslím, že?
Mockrát vám ďakujem za vašu odborníka radiť, úprimne vás!
odpoveď
Hello Opäť platí, že
Čo mám na mysli, je, že štandard starostlivosti o pacientov, ktorí túžia po tehotenstve a majú stupeň 3 alebo 4 endometriózy je pre nás IVF , To však neznamená, že operácia nie je možné vykonať, ale to by malo byť obmedzené na pacientov, ktorí sú symptomatické a nie tak, že môžu dosiahnuť tehotenstvo, teda nie ako liečba neplodnosti.
Máte pravdu, že tehotenstvo a dojčenie sú vynikajúce liečby endometriózy. Veľa pacientov, ktorí majú endometriózu ako príčinu ich neplodnosti pokračovať mať normálne tehotenstvo po prvom tehotenstve. Tehotenstvo je hormonálny stav, ktorý sa zdá nielen pre liečbu alebo liečiť endometriózu, ale ako hovoríte, že nemáte cykly za takmer dva roky, takže endometrióza nerastie (možno to zakrpatie), a nemusíte dostať nový endometriálnych buniek do panvice.
myslím, že dôvod pre MRI je, aby sa ubezpečil, že nie je niečo iné spôsobuje bolesť.
Váš záverečná poznámka znie ako dobrá stratégia.
Good Luck
, Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
výkonný riaditeľ pre lekársku starostlivosť
úrodnosť a gynekológie Center
Monterey Bay IVF programu
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornia, USA
o dodatočné informácie pozrite sa na môj blog na http://womenshealthandfertility.blogspot.com check me out na twitteri so mnou @montereybayivf a facebook @montereybayivf
