Slabú rezervu, ale dobré Clomid odpoveď?
Otázka
Dr. Ramirez,
Môj manžel a teraz som bola neplodná po dobu dlhšiu ako 2 roky. Došli sme cez širokú paletu testov. Mal som polyp odstránený cez operatívne hysteroscopy a my sme boli požiadaní, aby vyskúšať na vlastnú päsť po dobu 3 mesiacov po tom (neúspešne).
Som 35 rokov s hraničnou zlou FSH (okolo 10 na deň 3). Mám nízky počet antrálnej folikuly (obvykle okolo 7, pokiaľ môžu vidieť oba vaječníky počas ultrazvuku)
Snažili sme sa jeden IUI (negatívny pre tehotenstvo) a ja som bol predpísaný 50 mg Clomid dňoch. 3 - 7 pre IUI. ovulated Aj 3 vajcia s touto dávkou, ktorá bola vyvolaná s HCG výstrel, keď 3 folikuly pohybovali v rozmedzí 1,7 - 2,0 a IUI sa konalo približne 24 a 48 hodín po tejto injekcii
mám 2 otázky:
.
1. Je fakt, že som vyvinul 3 vajcia na Clomid je dobré alebo zlé znamenie? Môj doktor hovorí, že bude pravdepodobne to, čo nazýva zlou odpovedač na lieky kvôli svojmu nízkemu počtu antrálnej folikuly a IVF nesmie byť väčší zmysel než IUI z tohto dôvodu. Znamená to, že som dostal 3 s Clomid povedať, že som mohol urobiť lepšie s injekciami potom si myslia, alebo sú to 2 lieky natoľko odlišné, že moja odpoveď na Clomid nemá nič naznačiť?
2. Aký je účel krvným testom deň moje druhé IUI? Mám veľa problémov so všetkou krvný obraz, ktorý je potrebný na monitorovanie kvôli zlej žily (deň 3 plus 4 dni viac krvných testov /ultrazvuky pred mojím IUI). Myslel som, že keď som bola spustená že by to bolo moje posledné krvný test, ale bolo mi povedané, potreboval som ďalšie krvný test /ultrazvuk deň moje druhé IUI (48 hodín po spúšť). Spýtal som sa sestry, či krvný test bol nevyhnutný a ona povedala áno, a to je súčasťou monitorovacieho cyklu že všetky kliniky plodnosti ju potrebujú, takže som nútený ďalší krvný test v mojich žilách už pomliaždené. Chápem, že ultrazvuk bolo ukázať, ak sa uvoľní folikuly, ale čo by účel tohto krvný test byť a je to naozaj tak dôležité, ako sa hovorí, že je? (Bol som tiež na progesterónu čapíky 200 mg dvakrát denne po IUI, takže si nemyslím, že to bolo zmerať progesterón, pretože tie boli predpísané bez ohľadu na výsledky krvných).
Moc vám ďakujem poskytovanie tejto služby a ak sa rozhodnete cestovať za liečbou, Kalifornia bude naša voľba.
Ešte raz vďaka,
Annie z britskej Kolumbie
odpoveď
Hello Annie z Kanady (British Columbia),
skutočnosť, že ste dobre reagoval na nízkej dávke Clomid je veľmi upokojujúce a ja absolútne nesúhlasím s názorom svojho lekára. Hladiny FSH a počty antrálnej sú nepriame miery reakcie vaječníkov, ale nie absolútna. Inými slovami, štúdie ukázali, že tieto čísla sa môže meniť od cyklu k cyklu, a tak reakcia sa môže meniť od cyklu k cyklu. Okrem toho, čo je stupeň FSH 10 nie je nevyhnutne tak zlé. Iste, dávame prednosť úroveň, ktorá bude sedem alebo menej, ale je to oveľa lepšie ako úroveň 12 alebo vyšší, čo často vidím. Aj tieto pacienti reagujú na stimuláciu čo len niekoľko folikulov. Takže za to, že ste reagoval dobre Clomid, nízka dávka Clomid o nič menej, je viac znamenie, že nie ste low responder. Nízky odpovedač by mať iba jeden folikul napriek vysokej dávke (250 mg) zo Clomid. Jedna vec, ktorú tieto dve úrovne robiť tí, však je, že nemusíte mať toľko času na prácu s čo by si človek myslel. Budete musieť používať svoj čas múdro a silne zvážiť viac agresívny prístup (napríklad IVF). Neodporúčal by som viac ako 4 IUI pokusy. Ak to robí žiadnu prácu (čo je číslo, na ktorom väčšina pacientov bude tehotná), potom musíte ísť na IVF.
Pokiaľ ide o vašu druhú otázku, pokiaľ ide o krvný test, nemám absolútne žiadnu predstavu, prečo je sa deje. Musí to byť niečo konkrétne so svojím lekárom. Budete musieť spýtať jeho. Teraz som robiť ultrazvuk po každom IUI, takže môžem zistiť, či došlo k ovulácii. Tak viem, že načasovanie bolo dobré. Vzhľadom k tomu, Ja neviem, čo testy urobili, alebo čo by to mohlo byť, nemôžem sa snaží vysvetliť, prečo by to. To nemôže alebo by nemala byť hladiny progesterónu, čo je to, čo sme sa často používajú na určenie, či došlo k ovulácii, ale tento test nie je platná, pokiaľ je uvedený progesterón doplnenie.
Good Luck,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
výkonný riaditeľ pre lekársku starostlivosť
úrodnosť a gynekológie Center
Monterey Bay IVF programu
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornia, USA
o dodatočné informácie pozrite sa na môj blog na http://womenshealthandfertility.blogspot.com check me out na twitteri so mnou @montereybayivf a facebook @montereybayivf
