IVF nízky počet folikul
Otázka
Otázka: Dobrý deň pán Ramirez
som na mojom prvom kole IVF a môj deň 9 Skenovanie nevykazoval žiadne folikuly na ľavom vaječníku a 3 malé folikuly vpravo. Som na 375 Menopurom, ktorá bola teraz zvýšenom do 450. Priot začatím liečby som bol na kombinované tabletky pre nepravidelnú menštruáciu. Som 31 s úrovňou FSH 6. Moja otázka znie, môže byť na pilulky intefere s rastúcimi folikuly a som na te správnych lieky? Keď ma naskenované pred začatím liečby som mal viac folikulov, ako keď robí IVF, ktorá nemá zmysel so mnou? Mám liečbu v Londýne, Anglicko
Vďaka
. Odpoveď: Dobrý deň. Natalie z Anglicka
S tvojim veku a úrovne FSH, by som očakával oveľa lepšiu stimuláciu odozva. Myslím si, že nie sú dostatočne stimulované. Menopur nie je dostatočné. Musí existovať viac FSH podľa môjho názoru, ale majte na pamäti, že každý lekár robí veci inak a jedna cesta nie je nevyhnutne lepší ako iný. Ak by ste mali svojho pacienta, moje preferencie je použiť "zmiešanou" protokol pomocou oba FSH (Follistim alebo GONAL-F) a FSH /LH (Menopurom alebo Repronex). Bol by som začal v 300i Follistim a 150i Menopurom (450I celkom FSH), potom pravdepodobne zníži na dávke ste začali u. Ale to je môj osobné preferencie (a samozrejme niečo, čo každý iný kliniku s rôznymi výsledkami).
Tabletka by nemala a nezasahuje stimulácii vaječníkov. Predpokladám, že ste tiež na Long LUPRON protokol? Lupron potlačia vaječníky rovnako.
Bol som prekvapený nedostatkom stimulácie v mladšieho pacienta, ako vaše lekári boli celkom prekvapení. Niekedy je ťažké predpovedať, čo sa stane. V prípade, že cyklus sa nepodarí, potom sa výrazne zvýši lieky v ďalšom cykle. Takéto zistenia sa nazýva "chudobný odpovedač". Ale majte na pamäti dve skutočnosti: (1) každý cyklus je jedinečný a výsledky stimulácia môže meniť od cyklu k cyklu. Raz nemusí predvídať ďalšie. (2) trvá iba jedno embryo dobré, aby bola úspešná.
Good Luck
, Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
výkonný riaditeľ pre lekársku starostlivosť
úrodnosť a gynekológie Center
Monterey Bay IVF programu
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornia, USA
o dodatočné informácie pozrite sa na môj blog na http://womenshealthandfertility.blogspot.com check me out na twitteri so mnou @montereybayivf a facebook @montereybayivf
------ ---- NADVÄZNOSTI ----------
OTÁZKA: Dobrý deň Dr Ramirez
, Mockrát vám ďakujem za vašu rýchlu odpoveď. Odniesol som na svojom mieste 450 Menopurom až 16. deň a oni sa rozhodli zrušiť cyklus ako jeden folikul bol nereaguje tak, ako by si želal. Poradca na klinike IVF mi povedal, že moja šanca na otehotnenie sú nula percent dokonca s IVF. Chcete povedať, že som v šoku bolo slabé slovo. Hovoril som s ním o možnosti odlišného protokolu alebo rôzne lieky, ale on trval na tom, že by som nemal skúste to znova. Nemám dosť vedieť, kam ísť odtiaľto. Bol som v starostlivosti o gynae na môj miestnej nemocnici na vyšetrenie plodnosti po dobu 5 rokov a stále mi hovorí IVF bola odpoveď. Som otehotnela s Clomid pred dvoma rokmi, ale teraz som na nule plodnosti, mám na mysli ani 1% v závislosti na IVF poradcu. Moja otázka na vás bude, v Amerike robíte veci inak? Hovoril som s ním o GONAL F a povedal, že by to urobil rozdiel. Tiež som povedal o Synarel a povedal, že by to urobil rozdiel. Mám nízku ovariálnej rezervy, a to je to. Je to veľmi pokladaný lekár tu v Anglicku (pán Tim dieťa), takže som si istý, že on by nemal uviedol nulu, ak nemal veriť. Viem, že to pre vás ťažké, aby sa vyjadril, bez toho aby vedel moju plnú histórii, ale už ste videli seomeone s takým zlým prvou reposne ísť na niečo lepšie na druhýkrát alebo mám jednoducho hrubú čiaru za tým všetkým?
Ďakujem moc za vašu guidenace na to, ako môj manžel a ja sme trochu otrasený. Tu vo Veľkej Británii vždy zvažovať Američanov, aby sa ďalej dopredu v medicíne a špičkových procedúr. Radi by sme byť pripravení na cestu, keby sme myslel, že to stálo za to. Keby len jeden folikul rastie veľmi pomaly pod vysokým stimuláciu, mali by ste mať tendenciu hovoriť nulovú šancu taky? Oceňujem vašu úprimnosť.
Pozdravem,
Natalie
Odpoveď
Dobrý deň, Natalie,
mi ľúto všetky smútok ste museli znášať. Obávam sa, že nemám úplne súhlasiť so svojím lekárom. Predovšetkým 450I nie je maximálna dávka lieku. Určite ste "znížil ovariálnej rezervy", čo znamená, že vaše vaječníky nestimulujú dobre, ale vzhľadom k tomu, váš vek, očakával by som, aby ste mali dobrú šancu i len s jedným vajcom. Takže by som odporučiť snaží s vyšším protokolom, a to aj v prípade existuje len málo folikulov, mali by ste pokračovať v cykle a skúsiť to. V prípade, že cyklus sa vám zrušený určite nebude otehotnieť, takže budete musieť dať si vyskúšať.
Pokiaľ ide o zníženú vaječníkov rezervy, tam bolo niekoľko štúdií, vrátane jedného, ktorý bol práve zverejnenej, ktorá ukázala, že vaječníkov odpoveď bude líšiť aj u pacientov so zníženou ovariálnej rezervy. Z tohto dôvodu je stále odporúča, aby aj naďalej snaží u pacientov so zníženou ovariálnej rezervy. Ďalšie cyklus môže byť úplne iný ako tento, a to najmä v prípade, je aplikovaný iný protokol.
Ďalej som pevne verí, že existuje rozdiel medzi zmiešanú protokolu (s použitím FSH + FSH /LH takú ako sa nachádza v GONAL-F alebo Follistim (čistý FSH) a Menopurom (FSH /LH). viem, že neexistuje žiadna štandardný protokol a štúdie v rozpore prichádzajú do styku, ale FSH je hormón, ktorý stimuluje rast folikulov (to je dôvod, prečo sa tomu hovorí folikuly stimulujúci hormón) a LH nie je. v normálnom prirodzenom cykle LH nezdvihne až tesne pred ovuláciou, zatiaľ čo FSH stúpa všetky v prvej polovici cyklu.
by som vás povzbudiť, aby ste vzdať ... aspoň doteraz nie. je možné, že sa mu cesta možno budete musieť uchýliť k použitiu darovaná vajíčka, napríklad ak vaše vaječníky vypnúť úplne (predčasná menopauza /predčasné zlyhanie vaječníkov), alebo ste zlyhal niekoľko pokusov s vlastnými vajíčkami, ale do tej doby, nádeje nie je stratené, každý cyklus je nový a odlišný cyklus a každý vajíčko je nový a odlišný vajcia; všetky s vlastnou potenciál. Nikdy povedať pacientovi, že existuje "nula" Pravdepodobnosť, pretože tam sú vždy výnimky z tohto pravidla, a tiež verím v zázraky. Videl som im stalo mnohokrát. Ak si prajete, aby prišiel do Kalifornie, bol by som potešený, ktoré vám pomôžu pri svojich najlepších schopností.
Good Luck
, Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
výkonný riaditeľ pre lekársku starostlivosť
úrodnosť a gynekológie Center
Monterey Bay IVF programu
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornia, USA
o dodatočné informácie pozrite sa na môj blog na http://womenshealthandfertility.blogspot.com check me out na twitteri so mnou @montereybayivf a facebook @montereybayivf
