Návrhy na prekonanie implantáciu failure
Otázka
Vážený Dr Ramirez,
Som 43years stará žena (z Austrálie) a za posledné 2 roky boli neúspešné s IVF po 3 stimulovaný cykly a 10 prevody embryo. Aj vyrobiť veľký počet vajíčok (cca 18) s stimulovaného cyklu 300i /deň GONAL F. Táto vajcia číslo zvyčajne klesá v každej fáze; napríklad 19 vajec, 13 sú zrelé k oplodneniu, 6 oplodniť a nakoniec 1 alebo 2 doplňovacie 5. deň blastocysty, ktoré môžu byť prenesené alebo zmrazené. Všetky mrazené vajcia vždy rozmrazia dobre a prenesené.
vzor každý cyklus je podobný ale som k záveru, že v tomto poslednom cykle iba jedno embryo sa prenesie aj dve zostávajúce nedosiahla prijateľné pôdu pre zmrazenie. Implantácia vždy nepodarilo, a to aj pri použití progesterónu pesarov po prenose. Tiež som sa snažil implantáciu embrya 2 so žiadnym pozitívnym výsledkom.
Môj špecialista zmierený so skutočnosťou, že moje vajíčka nie sú kvalitné vzhľadom k môjmu veku. Žiadne testovanie na toto bolo navrhnuté.
Z hľadiska zdravia mám PCO a majú BMI 30 (90kgs). Pripadá mi to ťažké stratiť váhu, ktorá bola postupne získané v posledných 8 rokov, majú mierne úzkosti na nepárne ráno po prebudení a problémy dostať kvalitný spánok 2 -3 noci týždenne. Občas som trpia nízkou náladu, ale ho položil na lieky a strata nádeje. Ale ja vytiahnuť aj keď s podporou rodiny, ale používať žiadne lieky. Ja vziať prenatálnej multivitamínové 150 mg CoenzQ10 a rybieho tuku. Vo vašich skúseností existujú iné liečby, ktoré by mohli byť preskúmané pre opakované zlyhanie implantácie?
Odpoveď
Hello Stella z Austrálie
, na vývoj a prenos aspoň jedného dobrého blastocysty vášho embryá základe príčinou vašich neúspechov nie je zistiteľný. Zaraďujeme to ako zlyhanie implantácie, ale v skutočnosti sú dva kroky, ktoré musí sa prirodzene vyskytujú po embryo sa prenesie. Jedná sa o embryo šrafovanie a upevnenie na stenu maternice a endometria rastúce okolo pripojeným embrya (implantácia). Nemáme žiadny spôsob, ako potvrdiť, že tieto kroky sú vyskytujú. Z tohto dôvodu nie sú k dispozícii žiadne špecifické terapie cieľom prekonať zlyhanie v tomto okamihu, ale existuje mnoho návrhov k tomu, čo to skúsiť. Hovorím "veci, aby sa pokúsili", pretože títo nie sú preukázané nápravy jeden. Tiež majte na pamäti, že IVF úspech nie je závislá len na kvalite embryo /normality a endometria procesov, ale aj na technike prenosu lekára.
Myslím, že to, čo by som robil, keby ste boli si môžu pacienti sa (1) opustiť prenos blastocysty. Blastocysty kultivácia nezaručuje kvalitné embryo alebo úspech. Laboratórnej techniky, médiá, atď nie sú dokonalé. Aj úplne presvedčení, že maternica je lepšie živnej pôdy a životného prostredia, než v laboratóriu. Aj niektoré zárodky, ktoré by mohli byť normálne a zdravé tie nemusia vyvíjať do blastocysty, ako bolo preukázané mnohými štúdiami pri pohľade na preimplantačnej genetickej skríningu. (2) Dalo by sa uvažovať o PGS určiť, ktoré embryá sú geneticky normálne, a preto majú najvyššiu šance na úspech. (3) Aj empiricky pridať nízku dávku ctižiadostivý 81 mg za deň, Medrol (prednizón) 16 mg za deň, a heparín 2000 jednotiek dvakrát denne, počnúc začiatkom IVF cykle v mojich pacientov, ktorí mali repetative zlyhania. To je vzorec, ktorý bolo preukázané, že zníženie opakované potraty s myšlienkou, že adekvátne mikro prietok krvi a imunologické faktory môžu byť vedúce k zlyhaniu. Tiež zvýšim progsterone doplnenie použitím oboch injektovatelného a vaginálne doplnenie a pridať estrogén doplnenie po prevode zo strany náplasti. Bolo tiež zistené, akupunktúra pre zvýšenie úspechu v niektorých štúdiách, možno tým, že zvyšuje prietok krvi, alebo zníženie stresu. Všetky tieto posledne uvedených procedúr, ako som už povedal skôr, podložená. Hovoríme tomu "hádzanie kuchynského drezu", ktorý je v podstate znamená, že sa snaží všetko pod slnkom.
A napokon, ak ste naozaj podozrenie, že ide o problém embryo, potom darcu embryá by zostávajúce možnosťou, alebo by ste mohli zvážiť použitie náhradného, ak si myslíte, že vaše embryá sú v poriadku, ale maternica nie je pohostinná (my predpokladá sa, že diagnostická hysteroskopia bolo už vykonané, aby sa ubezpečil o tom).
Good Luck
, Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
výkonný riaditeľ pre lekársku starostlivosť
úrodnosť a gynekológie Center
Monterey Bay IVF programu
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornia, USA
o dodatočné informácie pozrite sa na môj blog na http://womenshealthandfertility.blogspot.com check me out na twitteri so mnou @montereybayivf a facebook @montereybayivf
