IVF a krvný poruchu
Otázka
Hi Dr. Ramirez,
som bol diagnostikovaný s klesajúcou ovariálnej rezervy a môj manžel má zlú morfológiu. Mám tiež poruchou krvotvorby PV (polythemia vera). Len som mal svoj prvý IVF a sme vyrobili 5 vajec, ale iba dvaja boli dosť veľký pre načítanie, jeden z dvoch oplodnených a bola to veľmi dobrá kvalita embryo aj keď nie sú geneticky testované, pretože sme mali len jeden. Netrvalo a teraz som dostať testované na NT (natural killer bunky). Is Je možné, že moja krv porucha mohla byť príčinou embryo nie je implantáciu, pretože je porucha zrážanlivosti? Keď môj cyklus začal po neúspešnom pokuse IVF Mal som ťažkú kŕče a to bolo väčšinou zrazeniny, ktoré som prešiel. Čítal som o heprin a premýšľam, či mám opýtať svojho doktora, aby mi na to pre môj druhý pokus IVF. Akékoľvek návrhy by bolo veľmi užitočné. Ďakujem.
Odpoveď
Ahoj Janet z USA,
Myslím, že príliš veľa sa načíta do tohto cyklu. Nesúhlasím s rozhodnutím svojho lekára, aby skontroloval, pre NK bunky. Nemôžem vidieť, aký je účel je. Nemusíte spomenúť váš vek, ale fakt, že máte zníženú vaječníkov rezervy znamená, že vaše vaječníky nestimulujú dobre, o čom svedčí malý počet folikulov a vajíčok získaných. Samozrejme, že počet folikulov a vajec je tiež závislá na protokole (množstvo lieku použitý). Ale súčasťou úspechu, ktorý je dodávaný s IVF je len štatistická šanca, pretože posledné dve krok potrebný k otehotneniu sú prírodné kroky. Nemáme technológiu, aby sa tieto dva kroky nestane. Majú stáť na vlastnú päsť. Tieto kroky sú embryá šrafovanie a implantácia. Skutočnosť, že sa cyklus zlyhal len s jedným embryo znamená, že jeden z týchto dvoch stupňov zlyhalo, alebo embryo nevyvíjal do bodu, kedy mohol implantácii došlo. To však nemusí nevyhnutne znamenať, že je tu ešte niečo deje. Ja by som to pripisujú do svojho polycythemia vera alebo NK buniek. Frekvencia tehotenstva IVF nie sú 100%, a tak 40-50% pacientov sa snažiť viac ako raz, rovnako ako žena sa snaží prirodzene má zvyčajne vyskúšať niekoľko mesiacov predtým, než dôjde k otehotneniu.
Na tomto mieste by som odporúčame, aby ste aj naďalej snažiť s IVF. Mám obavy, že z 5 folikulov, len 2 boli dostatočne veľké, aby načítať. Myslím, že lekár vážne potrebuje prehodnotiť svoj protokol. S IVF, tým viac vajec môžete načítať, tým viac embryí budete vyrábať a tým vyššie sú šance na nájdenie perfektné embryo k dosiahnutiu tehotenstva. Je to štatistická šanca. Bez toho, aby konkrétne informácie nemôžem komentovať na konkrétne protokol, ale budem dúfať v najlepšie pre vás.
Veľa šťastia,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
výkonný riaditeľ pre lekársku starostlivosť
úrodnosť a gynekológii Center
Monterey Bay IVF program
www.montereybayivf.com
Monterey v Kalifornii USA,
pre viac informácií pozrite sa na môj blog na adrese http: //womenshealthandfertility.blogspot.com check me out na twitteri so mnou @montereybayivf a facebook @montereybayivf
