Pokračovanie Clomid po Miscarriage
Otázka
Otázka: Bol som dal na 50mg Clomid kvôli PCOS a dlhých cyklov (42-43 dní). Hneď mojej cyklov znížená na medzi 26-32 dní. Som otehotnela na môj 3. cykle Clomid, potom potratila.
Môj RE odporúča, aby sa vrátim na Clomid, a by ma radi zvýšili svoju Clomid dávka až 100 mg, takže môžeme zamestnať viac ako 1 vajce ( pretože som bol len ovulácii jedno vajce na 50 mg dávky). Budem tiež užívať progesterón tentoraz.
1) odporúčate, že zvýšim dávku Clomid do 100mg zamestnať viac ako jedno vajíčko (aj keď som bol ovuláciu bežne na 50 mg dávky)?
2) ak je ďalšie 3 mesiace Clomid sú neúspešné, môj lekár odporúča, aby sa snažím FSH injekcie (pretože budem boli na clomid na celkom 6 po sebe idúcich mesiacov, vrátane po dobu 3 mesiacov pred mojím potratom). Myslíte si odporučiť presťahovaní do FSH injekcie, alebo zostať na Clomid, pretože to bol úspešný v minulosti?
3) Keď nemôžem otehotnieť znovu počas nasledujúcich 3 mesiacov na Clomid, môj lekár odporučil získanie laproscopy. Len opýtať, či by ste odporučiť budem pokračovať s lapropscopy keby som nepodarí otehotnieť znova? Mám pocit, že práve otehotnela po 3 mesiacoch Clomid, takže postup zdá zbytočné ku mne. (Tiež som mal bloodwork, SA, a HSG všetko vrátiť ako normálne)
Ďakujem za radu
S pozdravom,
Stephanie
ODPOVEĎ ..: dobrý deň, Stephanie z Veľkej Británie
Pretože si reagoval na 50 mg Clomid skôr, určite nemusíte zvyšovať množstvo. Avšak stratégia so svojím lekárom je prinútiť vás k ovulácii viac ako jedného vajíčka naraz, ako zvýšiť svoje šance na tehotenstvo s každým pokusom. Hovoríme, že super-ovuláciu. So zvyšujúcou sa počet vajíčok, určite sa zvyšuje šanca viacpočetného tehotenstva. Ak tomu tak nie je prijateľný potom zostane len s 50mg.
Neodporúčam ešte sťahovanie do FSH injekcie. Určite majú svoje miesto, ale pretože ste otehotnela s Clomid, než by som len zvýšiť dávku Clomid. Môžete ísť až 250 mg Clomid. 3 mesiace Taktiež sa zdá, ako krátky časový rámec pre hodnotenie, ak ste starší ako 35 rokov. Potom budete chcieť pokračovať agresívnejšie.
Ak sa pohybovať až do injekcií potom by som tiež odporúčame pridať IUI s cieľom zvýšiť svoje šance ešte viac.
Nemám doporučujeme laparoskopii v tomto okamihu, pretože nevidím dôvod na to. Aj majte na pamäti, že ste boli úspešní už s Clomid, ktorá ukazuje, že všetko, čo vaše telo potrebuje k tomu, aby sa dosiahlo tehotenstva môže dôjsť. Tehotenstvo re-nastavuje časový rámec. Teraz stačí sa vrátiť do rovnakého plánu a ďalej snažiť.
Good Luck,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
výkonný riaditeľ pre lekársku starostlivosť
fertilitu a gynekológii Center
Monterey Bay IVF program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornia, USA
o dodatočné informácie pozrite sa na môj blog na adrese http: //womenshealthandfertility.blogspot. com check me out na twitteri so mnou @montereybayivf a facebook @montereybayivf
---------- NADVÄZNÝ ----------
OTÁZKA: Dr. Ramirez,
Ďakujem za vašu rýchlu odpoveď. Je to veľmi užitočné. Mám len pár nadväzujúce otázky:
som sa zmienil už skôr, že som na Clomid po dobu 3 mesiacov a otehotnela v 3. mesiaci (a potratila). Teraz Bol som na Clomid po dobu ďalších 2 mesiacov od potratu a doteraz neotehotnela. Tak som sa začína moje 6. po sebe idúce mesiac Clomid tento mesiac.
Tie odporúčajú budem pokračovať s Clomid vo vyššej dávke (skôr než presunúť rovno do injekcií FSH), pretože Clomid pracoval pre mňa predtým.
foto 1) Mohol by mi prosím povedať, aká je najdlhšia doba, že môžem byť bezpečne na Clomid pre? [Stále čítanie, že človek má byť na Clomid za hranicou 6 po sebe idúcich mesiacov iba. Hodlám sa začína moje 6. po sebe idúce mesiac Clomid tento mesiac]
2) Tiež som udržať čítanie o dva negatívne účinky, ktoré môžu nastať pri nepretržitom používaní Clomid. Jedným z nich je stenčená obkladový panel * (môj obloženie bolo v poriadku doteraz). Druhý efekt Čítal som o nepriateľský cervikálny hlien.
Môj RE povedal, že je ochotný urobiť post-koitálne test skontroloval krčka hlienu, či chcem jedno, ale že ona nepovažuje za spoľahlivý test.
Takže moja otázka je - ako mám vedieť, či moja cervikálny hlien je ovplyvnená Clomid? Tiež, pretože som teraz vstupuje do môjho 6. mesiaca Clomid použitie, mal by som zvažovať estrogén doplnok, ktorý môže prípadne zlepšiť krčka hlienu?
Ďakujem moc za radu.
Pozdravy,
Stephanie
Odpoveď
Hello Opäť platí, že
Keď som odpovedal na vašu predchádzajúcu otázku, nebol som naznačiť, že som súhlasil s kontinuálnou Clomid cyklov. Nebudem. Vzhľadom k "antiestrogénne" účinky Clomid, nemám používať Clomid na kontinuálne mesačnej báze. Aj striedať s Femara, ale v prípade, že sa nepoužíva, potom Clomid by mali byť použité na každý druhý mesiac-základ, aby nedošlo k zablokovaniu estrogénové receptory, presne dôvodov, prečo uvedených.
Z hľadiska maximálny počet mesiacov používať Clomid, neexistuje pravidlo, ktoré hovorí, že Clomid musí byť zastavený po určitom počte mesiacov. Avšak, ak nedôjde k otehotneniu, potom by ste mali presunúť na ďalšiu úroveň liečby po šiestich mesiacoch. Vo vašom prípade, pretože ste otehotnela, ktorý resetuje počet. Vzhľadom k tomu, liečbe neplodnosti nemôže ovládať tehotenstva, a môže dať iba možnosť otehotnieť, že je miesto, kde úspešnosť liečby končí. Takže ste teraz na svojom druhom cykle Clomid, nie váš piaty.
Iste, ak chcete prejsť na vyššiu úroveň liečby, ako je Follistim, nie je dôvod, že by ste nemali. Len som navrhol Clomid, pretože to je lacnejšie, jednoduchšie použiť aj pre vás pracoval predtým.
Good Luck,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
výkonný riaditeľ pre lekársku starostlivosť
úrodnosť a gynekológii Center
Monterey Bay IVF program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornia, USA
o dodatočné informácie pozrite sa na môj blog na adrese http: //womenshealthandfertility.blogspot.com check me out na twitteri so mnou @montereybayivf a facebook @montereybayivf
