Nemajú ovuláciu často viac potraty, uvažoval o testoch
Otázka
Hi Dr. Ramirez,
Čítal som váš blog a páči sa mi to! Veľa som sa naučil čítania všetky svoje archívy, tak som chcel prísť k vám pre radu ohľadom mojej situácii.
Je mi 24 rokov a môj manžel je 26. Keď mi bolo 21, bolo mi povedané, že mám problémy ovulácie pretože moje cykly boli len týždeň špinenie po 2-6 mesiacoch nič. My OB /GYN hovorí, že nemám ovuláciu kvôli mojej obezity, takže som nikdy nemal žiadne testy na kontrolu PCOS alebo čokoľvek iné. Ja som pracoval na chudnutie, ale bolo to pomalý proces. Ja menštruovať pri podávaní progesterónu doplnky, v priebehu niekoľkých hodín po skončení mojej 10. deň 200 mg Prometrium. Tiež mám hypotyreózu (a silnú rodinnú anamnézu rovnaký), ale je to pod kontrolou s 50 mcg levotyroxín; Moja posledná TSH, v januári, bol 1,7. Mám tiež rodinnú anamnézu lupus, ale nemajú lupus sám.
V júli 2008 som otehotnela, zatiaľ čo na Sprintec a potratila v 5w2d, potom sa vrátil na Sprintec. V októbri 2009 som otehotnela vo svojom prvom mesiaci off Sprintec a potratila v 5w4d, potom sa vrátil na Sprintec. Vo februári 2010 som otehotnela znova vo svojom prvom mesiaci off Sprintec ale mal chemický tehotenstva (krvácanie začalo v 4w2d). Navyše práve z vedomia svoje typické príznaky tehotenstva pri spätnom pohľade, obávam sa, že by som mohol mať aj chemickú chvíľu na Sprintec v apríli 2009, ale nemal som vyskúšať, pretože som bral aktívny pilulky tri mesiace v čase, takže som nemal doba chýbať
užívam OPKs dvakrát denne (po 12 hodinách), pretože chemické látky, ale neboli ovulated .; V skutočnosti som len zriedka, ak vôbec vidieť druhú linku vôbec na testoch. My OB /GYN povedal môžem začať Clomid kedykoľvek, ale on nechce robiť žiadne testovanie týkajúce sa straty, kým nebudem mať ďalšie potrat. Môj manžel a ja nechcem, aby sa pokúsili znovu otehotnieť, kým sme sa snažili dostať vysvetlenie pre naše straty.
Vlastne mám pár otázok. Po prvé, je tu dôvod, prečo som sa zdajú ovulovať iba vtedy, keď som sa v poslednej dobe na hormonálnej antikoncepcie? Je to down-regulácia vec, ako ich majú ženy pred ich IVF cyklov? Po druhé, je možné, že len s Clomid by mohlo nám umožní dostať sa von z prvého trimestra? Po tretie, podľa vášho názoru, je čas prejsť na RE, aj keď sme ešte neboli snaží po dobu jedného roka (jediný v Južnej Dakote je viac ako 200 míľ ďaleko od nášho domu)? A za štvrté, aké testy by účtovná RE nás chcú ohľadom mojej straty tehotenstva?
Ďakujem moc za váš čas a pozornosť. Môžete poskytnúť skvelé služby, a keď som niekedy v Kalifornii, rád by som, aby sa stal pacient!
Odpoveď
Dobrý deň, Amanda z Južnej Dakoty,
Ďakujem za prečítanie môjho blogu. Dúfam, že informácia bola užitočná.
Určite to znie, ako by ste mať problém ovulácie, a Clomid by bolo vhodné liečby. Avšak, pretože ste mali tri potraty, máte problém opakujúce sa potrat. Oba tieto problémy by spadali do kategórie neplodnosti a neplodnosť špecialista by bol najlepší človek pre vás vidieť. Tak, oba problémy môžu byť spravované, skôr než len problém ovulácie, ako váš súčasný lekár navrhne
Nechaj ma zodpovie Vaše otázky konkrétne v tomto poradí :.
1. Pripadá mi to zaujímavé, že ste boli schopní ovulovať na antikoncepčné pilulky. Nie som si istý, že môžem vysvetliť. S najväčšou pravdepodobnosťou, antikoncepčné pilulky spôsobilo FSH /LH dávku, ktorá viedla k ovulácii. To zvyčajne potláča FSH /LH výboj, ktorý je, ako to funguje.
2. Clomid určite pomôže ovuláciu, v primeranej dávke, a môže opraviť hormonálne problémy, pokiaľ to je príčinou vašich potratov. Ja by som na to nezasadil, však. Skôr som sa liečiť všetci moji pacienti s neplodnosťou bude Doplnková progesterón, aby pomohla zabrániť potraty spôsobené hormonálne problémy. Okrem toho sa u pacientov s opakujúcimi sa potratov, ako ste vy, by som pridať nízkou dávkou aspirínu 81 mg za deň začínajúce na začiatku menštruačného cyklu, Medrol 16 mg za deň začína na začiatku cyklu a zužujúci sa k 8 mg za deň po ovulácii, potom sa zastaví s tehotenský test a heparín 2000U injekcie dvakrát za deň začína na začiatku cyklu. Lovenox by mohli byť nahradené za to rovnako. RE je najviac znalý s týmto problémom a protokol.
3. Odpovedal som na otázku ohľadom RE vyššie, ale odporučil by som, že vidíte, že jeden z dôvodov ovulačné dysfunkcia a opakujúcich sa potratov.
4. Opakujúce sa potrat hodnotenia zahŕňa hysteroskopie, panvovej ultrazvuk, krvné testy pre antifosfolipidové (celá obrazovka), ANA, Lupus antikoagulant, Leidin faktor V, RPR, toxoplazmóza, analýza chromozómov vo vás a váš manžel, hormón panel.
I uvítal by, keby vás ako pacienta, ak ste prišiel do Kalifornie.
Good Luck
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
, výkonný riaditeľ pre lekársku starostlivosť
úrodnosť a gynekológie centre
Monterey Bay IVF program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornia, USA
o dodatočné informácie pozrite sa na môj blog na http://womenshealthandfertility.blogspot.com check me out na twitteri so mnou @montereybayivf a nasleduj ma na Facebooku na http://bit.ly/9Iw9oV
