Aj naďalej dúfať, alebo sa presunúť na DE?
Otázka
Dobrý deň,
Som 38 yo žena na severovýchode USA. Začal som menštruovať, keď mi bolo 10 yo a vzhľadom k nepravidelné (príliš časté) a ťažké obdobie, išiel na BCP je vo veku 15 rokov cez 35 - po zastavení BCP je moje obdobie sú veľmi pravidelné. Začali sme TTC pred 3 rokmi, a potom bez úspechu, počiatočné testy ukázali, že moja H mal dobrý počet spermií, ale nízka pohyblivosť. Začali sme w /s RE Jan 09. Pre mňa, moje problémové oblasti sú vek, vysoký BMI, hypothyroid (dobre kontrolované) a + pre MTHFR &Factor 5 Leiden. Žiadne PCOS, nie endometrosis, rúrky sú otvorené, maternicové výstelka vyvíja dobre, FSH 9. Bolo nám odporúča ísť priamo do IVF zvýšiť naše šance na počatie. IVF # 1 9/5 Lupron /GONAL F protocol - 13 vyvolané, 7 oplodnené, tri dni prenos embryí 3 - všetky Grade 2 (8, 7, 6 buniek), vyústila v tehotenstve, ktorá skončila v m /c na 8 týždňov kvôli na triploidií. IVF # 2 8.9 Lupron Flare protokol - 13 vyvolané, 2 oplodnené, tri dni prenos embryí 2 - Stupeň 2 (6 a 5 článkov) BFN. 9.prosince - mal NaZ ao mesiac antibiotík &Estrac pripraviť sa na IVF. IVF # 3 1/10 w /akupunktúra, Lupron /GONAL F /Menopurom - 13 vyvolané, 5 oplodnené, tri dni prenos embryí 3 - všetky Grade 1 (8 Cells) ďalšie BfN. Všetky IVF sa mal Išči a posledné 2 W /asistovaný hatching a žiadna embryá urobil to pred mrazom. Moje hladiny E2 boli konzistentné pre všetky 3 - vždy betwn 1900-2300. Moje lieky sú vždy prenatálnej Vits, folgard, dojčenská ASA a levoxyl (štítna žľaza). Lovenox iba počas tehotenstva. Môj RE hovorí, že v mojom veku je problém a že hoci som dobre reagujú a oplodniť dobre, moje vajíčka sú nekvalitné a zatknúť niekoľko dní po prevode. Nemám viac pokrytá IVF, ale predsa majú 6 IUI je. Jeho odporúčanie bolo pokúsiť 4 IUI, a ak nemám otehotnieť, prejsť na ďalšie možnosti, ako DE. Moje otázky:
1. Súhlasíte s touto diagnózou? Bolo by to stojí za to vyskúšať ďalšie IVF s inou RE? Bol som veľmi šťastný, w /mojej skúsenosti w /tejto skupiny.
2. Čítal som o NK bunkách Protilátky imunológie procedúr - môj RE hovorí, že štúdia nepodporujú tento typ liečby, a to nepomôže. Súhlasíš? Sims 3. Mal som svoj prvý IUI na 3/31 a čakám beta na 4/13. Myslíte si, že sa snaží niekoľko IUI to stojí za to, alebo sú šance na úspech tak nízka, že som strácať svoj čas?
4. Sa pohybuje na DE mojich silách, ďalší krok?
Ďakujem moc za váš čas na čítanie a odpovedanie. Naozaj sa mi páči čítanie vašich odpovedí na tejto stránke.
Odpoveď
Hello Alyssa z USA,
1. V súvislosti s revíziou svoju históriu, z troch cyklov IVF, ste boli úspešní s jedným (prvý), ale v každom, je stimulovaná dobre, mal veľký počet vajíčok získaných as výnimkou druhého cyklu, mal slušné embryá. Takže to znamená, že vaše vaječníky fungujú dobre a stimulujúce dobre napriek vysokej úrovni svojho FSH, a zdá sa, že robiť slušné embryá. Samozrejme, pretože embryá sú ceny len podľa toho, ako vyzerajú, nemôžeme vedieť, či sú normálne alebo nie. Vaše prvé tehotenstvo bolo geneticky abnormálne a že je "vek faktor", tj nekvalitné vajcia, ktoré vedú k abnormálne embrya. Je možné, že embryá v cykloch # 2 a 3 boli geneticky abnormálne, ako dobre a to je dôvod, prečo nebolo implantovať. Takže súhlasím, že kvalita vajec by mohol byť problém, čo vedie k nedokonalé embryí. To je prekážka, ktorú treba prekonať, a je úplne založený na vašom veku. Nesmiete nevyhnutne nutné zmeniť lekári, ale to len môže trvať viac pokusov otehotnieť, pretože väčšina vašich vajcia nie sú dobré kvality a cieľom je dostať dobrý. Avšak, tehotenstvo sadzba sa líši v závislosti od lekára a protokolov, a ktoré by mohli niečo zmeniť. Napríklad, ja ho nepoužívam protokolom Long (Lupron), alebo svetlice protokol. I používať kombináciu protokolu (Ganerelix (antagonista) + Follistim + Menopurom). Ktoré by mohli robiť rozdiel vo vašej stimulácii a počet vajíčok získaných, čím sa zvyšuje šanca na nájdenie dobrého vajcia. Tiež, veľa z toho je len stávka do lotérie, tak povediac. Každý cyklus je jedinečný a má potenciál priniesť odlišný výsledok.
2. Máte + MTHFR a faktor V Leidin. Že vám dáva vystavení zvýšenému riziku imunologicky. Z tohto dôvodu nízkych dávok aspirínu, Medrol, a prípadne heparín alebo Lovenoxu môže robiť rozdiel a bolo by to dobrý nápad. Aj automaticky umiestniť svoje neúspešné pacientov v tomto protokole. Moja úvaha je, že aj napriek štúdie ukazujú žiadnu hodnotu tohto režimu, to je zníženie stresu, akupunktúra alebo ľubovoľný počet ďalších prídavných látok, ktoré neboli klinicky preukázané, v tom, že to nie je na škodu, a to by mohlo pomôcť. V podstate som hodiť kuchynský drez v pokúsiť sa prekonať zlyhanie. Takže, čo je zlé?
3. Ak je váš IUI je pozitívne, skvelý. V prípade negatívnej, potom je potrebné pochopiť, že ste im robia preto, že majú tú výhodu, a nie preto, že je lepšie liečba. To nieje. Určite to má šancu na úspech, ktorý je lepší, než sa snaží prirodzene, ale že šanca nie je tak dobrý. 38 yo, šance sú asi 7-10% na jeden cyklus, čo je oveľa menej než 60 +% pri IVF na cyklus. Ale to neznamená, že to nemôže fungovať. Cieľom by bolo, aby sa ubezpečil, že ste ovuláciu ako najmenej tri vajcia s každým cyklom. To by malo byť pokiaľ možno 5. Pomocou Injectables, ak máte. Je to ovulácie viac vajec, ktorá zvyšuje rýchlosť tehotenstva IUI.
4. Darovaná vajíčka je určite možnosť a možnosť, že budete mať, kým ste 50 rokov. To vám iste dáva najväčšiu šancu na úspech, pretože eliminuje vajcia faktor a znižuje riziko potratu. Je to vaša eso v vrecku. Či alebo nie pokračovať s ním v tomto okamihu je vaše osobné rozhodnutie. Vzhľadom k tomu, vaše vaječníky stimulujú dobre, stále existuje príležitosť pre vás otehotnieť s vlastnými vajíčkami. Tam by malo byť ešte nejaké tie dobré vľavo vnútri. To bude len otázkou času. Ale ak by ste radšej ďalej snažiť, kým nenájdete tú dobré vajcia, a zvýšiť svoje šance na úspech v čo najkratšom čase, potom darcu vajíčka by bol logickým voľbou. Tam bola správa v NY Times o pacienta, ktorý je dnes najstarším pacientom, aby úspešne tehotná s vlastnými vajíčkami vo veku 49. Ona bola veľmi perzistentné a sú určené k bytiu úspešný, a to jej trvalo dva roky robiť IVF.
Dúfam, že to pomôže,
Good Luck,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
výkonný riaditeľ pre lekársku starostlivosť
úrodnosť a gynekológie Center
Monterey Bay IVF program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornia, USA
o dodatočné informácie pozrite sa na môj blog na http://womenshealthandfertility.blogspot.com check me out na twitter so mnou @montereybayivf a nasleduj ma na Facebooku na http://bit.ly/9Iw9oV
