Cystektomie príčinou nízkej ovariálnej rezervy
Otázka
OTÁZKA:?. Dobrý deň,
mám počet otázok
Som 36 rokov starý samica z Dublinu, ktorý bol TTC po dobu 2,5 rokov. Po roku sa snaží seba a svojho partnera boli postúpené plodnosti klinike. V tom čase ultrazvuku a MRI ukázalo, že som mal 4,5 cm dermoidní cysta na vaječníku mojej ľavej a ja som bol odkázaný na csytectomy v apríli 2009. Má chirurg sa rozhodli urobiť laparotómii hovorí, že by sa znížila pravdepodobnosť cysta pretrhnutiu počas chirurgie a museli vyčistiť panvu tak som išiel s jeho radu, keď som bol otvorený vzal cysta na ľavom vaječníku, ale aj vzal, čo považoval za ďalšiu cysta na pravom vaječníku, ako to bolo hemorraghic. Správa o histológia ukázala, že cysty z pravého vaječníka bol vlastne môj corpus luteum za daný mesiac.
Po období rekonvalescencie po operácii môj partner a ja začal sa snažiť a prirodzene otehotnieť bez úspechu. V tejto fáze (december 2009) sme boli frustrovaní s prvým plodnosti klinike sme šli tak sme zmenili kliniky a vo februári tohto roku som mal test AMH a panvové sonogram v rámci prípravy na IVF. Výsledky ukazujú, že AMH mám nízkou ovariálnej rezervy (0,5). V ľavom vaječníku nemal folikuly na neho pri ultrazvuku a tá správna mal len štyri alebo päť. Viem z minulých ultrazvukov, že som bol ovulácia z môjho pravého vaječníka každý mesiac od operácie (a pravdepodobne aj pred tým, pretože som vždy mal bolesti na tejto strane každý mesiac).
Som sa tiež s diagnózou maternicové polypy na ultrazvuku, ktorý hodlám odstránili cez hysteroscopy a d a c pred začatím cyklu IVF v apríli
Moje otázky sú tieto:
- mohol odstránenie korpusu. luteum na pravom vaječníku a cysty na ľavej strane poškodil svoj ovariálne rezervy
? - máte nejaké návrhy pre maximalizáciu svoje šance na úspech s IVF vzhľadom k mojej nízke ovariálnej rezervy? Odporučili by ste DHEA
? - Od chirurgického zákroku som mal konzistentné bolesti, kde som vnímať pravú vaječník byť a menštruačné kŕče ako v podivných časoch mesiaca - mohlo by to byť v súvislosti s operáciou. Požiadal som lekárov o tom, a pretože nevidí nič zlého s ultrazvukom povedia mi, aby si s tým starosti.
Som veľmi znepokojený tom zmysle, že chirurgický zákrok mal na mojej plodnosti, rovnako ako , skutočnosť, že môj chirurg ani prvý plodnosť klinika som bol u mňa nevaroval akéhokoľvek rizika spojeného s operáciou
Ďakujem za váš čas
ODPOVEĎ: Dobrý deň, Natasha z Írska,
predchádzajúce operácie by nemali mať vplyv na vaše ovariálnej rezervy. Avšak, typ operácie si mal (prieskumné laparotómia s cystektomie) mohli byť zmenené a zhoršili vašu plodnosť. Ak nie je veľa vaječníka bola odstránená, však, to by nemalo mať vplyv na vašu ovariálnej rezervy.
V skutočnosti, nízka ovariálnej rezerva je len opis toho, ako bude stimulovať s liekmi na plodnosť. To nie je údaj o vašu plodnosť. Majte na pamäti, že budete potrebovať len jednu dobrú embryo otehotnieť. V skutočnosti som robil IVF u pacienta tento mesiac, ktorý skončil, ktorá má iba jedno embryo preniesť, z dôvodu nízkej vaječníkov rezervy /nízku odozvu, a dnes jej tehotenský test je pozitívny!
Si ešte mladý, takže vaše šance sú stále dobré. Chcel by som ísť s protokolom vysoko stimulačný (nie svetlice protocol), potom si môžete len dúfať v najlepšie. Nechcem obhajovať DHEA. Uistite sa, že IVF kliniky idete má dobrú a vysokú mieru tehotenstva. Vy nechcete strácať čas na ten, ktorý robí nie.
Čo sa týka bolesti, je možné, že máte zjazvené tkanivo, ktorý tvoril okolo vaječníkov v dôsledku operácie. Zjazvené tkanivo nemôže byť vidieť ultrazvukom. Budete musieť laparoskopiu to vidieť.
-Li To najhoršie príde na najhoršie, môžete vždy prísť do USA, aj keď viem, že je to veľmi drahá záležitosť. Mal som pacientov z ako ďaleko preč ako Srbska na európskej strane a Čínou na ázijskej strane.
Good Luck,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Executive Medical vedúci
úrodnosť a gynekológie Center
Monterey Bay IVF program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornia, USA
o dodatočné informácie pozrite sa na môj blog na adrese http : //womenshealthandfertility.blogspot.com check me out na twitteri so mnou @montereybayivf a nasleduj ma na Facebooku na http://bit.ly/9Iw9oV
------- --- NADVÄZNOSTI ----------
OTÁZKA: Dobrý deň Edward,
Vďaka za vašu odpoveď, najmä o vplyve nízkej AMH na plodnosť. Mám pár doplňujúce otázky:
- ako by mohla typ obchodu (laparotómia) som sa negatívne ovplyvnilo moju plodnosť
- to je slušný podiel gravidít na plodnosť? klinika
-? by ste poradili laparoskopii pre kontrolu jaziev pred IVF, alebo mám jednoducho ísť vpred so svojím cyklom
Vďaka,
odpoveď
Hello Opäť platí, že
Kedykoľvek je chirurgický zákrok vykonáva abdominálna, najmä otvorený chirurgický zákrok a jeden okolo pohlavných orgánov, môže byť tvorba jaziev indukovanej. To bude zasahovať do priechodu vajíčka z vaječníka do skúmaviek.
Vo svojej vekovej skupine, sme biť 68% miera otehotnenia na pokus s IVF. Viem, že vo všeobecnosti v USA, tehotenstvo sadzby sú 50-60% za prevod IVF. Neviem, čo sú v Európe, ale možno budete chcieť použiť ako vodítko. Lámeme, že sa do vekových skupín a štatistík som vám dal, sú založené na vašom veku, a to vo všetkých vekových kategórií.
Neodporúčam laparoskopii pre kontrolu tvorby jaziev tkaniva pred IVF. urobiť iba túto operáciu, ak ste zarputilo na snahu otehotnieť prirodzenou cestou. IVF zaobíde panvicu úplne, a je ideálny pre liečbu závažných panvových zjazvené tkanivo /zrasty, a preto nie je potrebná operácia.
Veľa šťastia,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
výkonný riaditeľ pre lekársku starostlivosť
úrodnosť a gynekológie Center
Monterey Bay IVF programu
www.montereybayivf.com
Monterey v Kalifornii USA
, pre ďalšie informácie Nasťahovanie out mojom blogu na http://womenshealthandfertility.blogspot.com check me out na twitteri so mnou @montereybayivf a nasleduj ma na Facebooku na http://bit.ly/9Iw9oV
