nightsweats a vpravo IVF protokol
Otázka
. Otázka :. Dobrý deň, Dr
Som z New Jersey, USA
mám 2 otázky pre vás
som bol diagnostikovaný s etapa 4 endometriózou v januári roku 2009. chirurg odstráni všetok svoj endo na operačnom sále,
Vzhľadom k operácii som bol s nightsweats v dopoludňajších hodinách. Z toho, čo som čítal z internetu, môže to byť spôsobené vysokou úrovňou estrogénu v krvi .. Mám 1,5 cm cystu na vaječníku mojej ľavej)
nejako lekári som videl doteraz nevedia, čo je príčinou toto.
1) Aká je príčina mojich nightsweats? (mám ju skoro každý deň)
Moje hladiny hormónov boli nadobudnuté niekoľkokrát.
FSH = 3,84 E2 = 92,3? V júli 2009
FSH = 10,4 E2 = 52 v októbri 2009
AMH = 1,4 v novembri 2009
som sa snažil IVF v októbri 2009 a neuspel.
Som mal iba 1 immatrue vajíčko at the načítanie hoci na ultrazvuku tam bol prinajmenšom veľké 6-7 folikulov. Lekár, ktorý vyvolané vajcia povedal, že iní mohli byť čokoládové cysty nie skutočné vajcia.
Môj RE používa protokol antagonistický pre IVF v októbri 2009. Musel som si zobrať estradiolu tablety počas jedného týždňa v luteálnej fáze tesne pred skutočným cyklom .
teraz som zmenil RE, a ona povedala, že skúsim niečo svetlicu? Protokol.
To bude trvať 2 mesiace a budem musieť začať s estradiol náplasť po dobu jedného týždňa pred cyklom.
Nie je to takmer podobný protokolu antagonistu som sa snažil predtým?
Ako to, že Re daj mi navyše? estrogén, keď vedia, že mám endometriózu?
Nebolo by to, aby sa moje cystu (1,5 cm cystu na mojom ľavom vaječníku) sa zväčšujú, keď to robia?
2) sa tento micro svetlicu? Protokol práca pre mňa
ODPOVEĎ:?. Dobrý deň Radosť z USA,
nočné potenie môže byť z rôznych príčin, napríklad znížil estrogénov (menopauze alebo vaječníkov dysfunkcie) alebo problémy so štítnou žľazou, alebo srdcovými problémami
Čo sa týka vašich ďalších otázok, tam je nejaký zmätok. Mal ste dve úrovne FSH vyvodiť, jeden bol 3,84 a druhý 10.4. Boli tieto vykonané na cykle deň # 2 alebo 3? pretože to je, keď je potrebné urobiť, aby im správne interpretovať. Z hľadiska plodnosti, chceme, aby hladina FSH je menšia ako 7 na cyklu deň # 2 alebo 3. Ak je vyššia, to znamená, že vaječníky sú "rezistentné", čo znamená, že nebudú dobre reagujú na stimuláciu, pretože sú nebude vyzdvihnúť hormónu adekvátne. Ako žena starne, jej vaječníky stále viac a viac odolné, ale k tomu môže dôjsť u mladších vekových kategórií rovnako. Ktoré môžu vysvetliť, prečo ste nemali veľmi veľa folikulov. Endometrióza nie je a nebude mať vplyv na odpoveď na stimuláciu. Problém s rastúcou estrogén je, že endometrióza sa darí a rastie od estrogénu, takže môže dôjsť k opätovnému výskytu endometriózy. Váš prvý úrovne FSH bol vlastne veľmi dobrá a naznačujú dobrú vaječníkov odpoveď. V skutočnosti by ste asi nie je potrebné príliš veľa liekov (nízka Protocol).
Bez toho všetky detaily svojho cyklu IVF, nemôžem odpovedať na otázky, ktoré jej povedané, ale váš výnos bola veľmi nízka. Tam by mohlo byť niekoľko dôvodov.
Predpokladám, že váš nový RE sa pokúsi protokol "svetlice", pretože ste chudobný, odpovedač nízku vaječníkov odpoveď. Svetlice je len ďalší technika, ktorá sa používa, aby sa pokúsili zvýšiť výťažok vajcia, a je niečo iné, aby sa pokúsili, ale nebol pozorovaný žiadny ďalší prínos je aktuálna štúdia.
Protokol antagonista o to, že antagonista sa používa pre obmedzenie vaječníky miesto agonistov. Vaječníky sú potlačené, takže nemajú spontánne ovuláciu alebo funkcie na vlastnú päsť, takže cyklus môže byť lepšie naprogramovať, vaječníky môžu reagovať na podnety lepšie a robiť aby nedošlo ku skratovaniu stimuláciu. Okrem toho nechceme vaječníky k ovulácii, než budeme mať možnosť načítať vajcia. Nie je tam žiadny rozdiel medzi použitím antagonistu alebo agonistu, všeobecne, s výnimkou, že sú menej injekcie s antagonistami (3-4 vs. 21). Antagonisti sú lieky, ako Ganerelix alebo Cetrotide a agonista je Lupron.
Radil by som, že ste si toľko starostí o svoje endometriózy. IVF je liekom voľby a obchádza endometriózy. Ak otehotniete, tehotenstvo je skvelý liečbu endometriózy, takže je cieľ. Váš prvý cyklus neurobil dobre kvôli zlej stimulácia (čo by mohlo byť spôsobené nie dosť liekov) a nízkym počtom vyhľadávacích. Skutočnosť, že vajcia boli nezrelý môže byť, že vajcia nebol dostatok času zrieť tzn. si spustil príliš skoro. Tak by som poradiť, aby ste ďalej snažiť. Štúdie ukazujú dobrú kumulatívne sadzby tehotenstva v prípade, že pacient stále sa snažia, a to aj u starších žien.
Good Luck
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
, výkonný riaditeľ pre lekársku starostlivosť
plodnosť a gynekológii Center
Monterey Bay IVF program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornia, USA
o dodatočné informácie pozrite sa na môj blog na adrese http: //womenshealthandfertility. blogspot.com check me out na facebooku a twitteri so mnou @montereybayivf ABC Slovenského ---------- follow-up ----------
OTÁZKA: Dobrý deň. Dr
To je Joy znova, som 32 rokov.
Mám normálny výsledok TSH.
FSH = 3,84 E2 = 92 boli nadobudnuté pred IVF v deň 3 môjho obdobia. (Mal som nightsweats ráno)
FSH = 10,4 E2 = 52 bola prijatá po IVF v deň 2 obdobia. ( ja nemal nightsweats tento deň)
Existuje len asi 5 dní, že nemám nightsweats za mesiac.
som si myslel, ak je estadiol je vyššia ako 80, v mojom prípade 92 FSH = 3,84 bol falošne negatívny, nie ??
Môj vajíčok bolo vykonané na 15. deň môjho obdobia
som bola spustená na deň 14. < .. queston # 1 bol som spustil príliš ? čoskoro >
Môj čísla zo správy o stimulačnom sú nasledujúce:
E2 = 2256
P4 = 2,20
bHCG = 223
pravej ovárium dva 10mm
onú 15 mm
ľavého vaječníka, tri 10mm
-dve 13 mm
onú 15mm
-dve 17 mm
-Tri 20 mm
iba prinášajúci 1 oocytov-všetci ostatní sú prázdne folikuly alebo čokoládové cysty ???
z týchto čísel, < otázka # 2 Bola som stimulované dosť dlho >?
Môj ďalším problémom je, že som mal papsmear urobil minulý mesiac Moja sestra mi povedal, že tam boli nájdené abnormálne bunky, ale žiadny vírus HPV.
povedala opakovať papsmear do 6 mesiacov.
do tej doby, povedali ísť na ďalšie IVF cykle.
papsmear bol normálne 6 mesiacov pred zákrokom Jan 2009.
mal som laparotómii znížiť časť hrubého čreva, konečníka a endo laparoskopia tej doby.
Tiež som mal hysteroskopiu odstrániť niektoré polypy v maternici augusta 2009. Hotel < otázka # 3 myslíte si, že mám zápal z ordinácií čo spôsobuje abnormálne bunky v papsmear >?
vopred ďakujem za vašu odpoveď.
Odpoveď
Hello Opäť platí, že
# 1 a # 2. Dátum spúšte vychádza z najväčších folikulov. Svoje najväčšie folikuly boli 20 MMS, ktorá je dostatočná veľkosť. Avšak, ste mali veľa folikulov, ktoré boli menšie ako 16 mm, ktoré sa zvyčajne získa nezrelé vajcia a žiadny oplodnenie. Každý lekár je iný, takže budete musieť vziať túto odpoveď ako jedinom stanovisku. Bol by som čakal jeden alebo dva dni, aby menšie folikuly sa dostať o niečo väčšie, aby mal najväčší počet zrelých vajíčok ako je to možné.
# 3. Zápal a abnormality vnútri brucha /panvy nespôsobujú abnormality na vonkajšej strane, takže vaše abnormálny Pap ster nebola spôsobená endometriózy alebo ordinácie. Bolo to spôsobené niečím dráždi krčka maternice. Tie by mohli byť vaginálne infekcie, tampóny, pohlavný styk alebo čokoľvek, v podstate, ktoré môžu dráždiť krčka maternice. Nemyslím si, že budete musieť starať o tom v tomto okamihu.
Na druhom zvýšenou hladinou FSH 10,4 základe by ste byť považovaný za odpovedač. Vždy používame najvyššej úrovne FSH pre stanovenie stimulačné protokoly. Nemusíte spomenúť, koľko lieky ste použili, ale vaša stimulácia sa zdalo byť celkom dobre. Ak počet môj je správne, mali ste 14 folikulov, čo je dobré číslo. Je veľmi neobvyklé, že ste mali taký výnos nízku vajcia. V každom prípade, to znamená, že vaše vaječníky bola stimulovaná dosť s liekmi, ktoré ste použili, hoci existuje priestor pre zvýšenie lieky. Nevidím žiadnu výhodu ani dôvod pre uplatnenie protokol erupcie v tomto prípade. Myslím, že antagonista je lepšie, pretože predchádzajúce Lupron (pred cykle) môže byť v skutočnosti potlačiť vaše vaječníky príliš veľa a viesť k nižšiemu výnosu.
Nezabudnite, že to sú len moje názory a každý lekár sa bude líšiť. To je súčasťou toho, čo robí lekári, kliniky a tehotenstvo sadzby odlišné.
S pozdravom,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
výkonný riaditeľ pre lekársku starostlivosť
úrodnosť a gynekológie Center
Monterey Bay IVF program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornia, USA
o dodatočné informácie pozrite sa na môj blog na http://womenshealthandfertility.blogspot.com kontrola me out na facebooku a twitteri so mnou na @montereybayivf
