neaktívne hypofýza, Hx anorektických bulímia
Otázka
Otázka: Vážený Dr. Ramirez,
prvom rade by som vám chcel poďakovať za čas, ktorý si môžete prečítať moju otázku
I. "ti dám krátku históriu môjho problému.
mám za sebou históriu anorexia /bulímia, ktorá sa stala veľmi vážnou, keď mi bolo 18, som stratil asi 20 kíl hmotnosti za menej ako dva mesiace, keď mi bolo 19 a odvtedy nemal svojej doby.
som teraz 27 (bude otáčať 28 v priebehu troch mesiacov).
tiež som vyvinul bilaterálnej, jednoduché, s jednou komorou cysty na vaječníku, ktoré boli vyňaté cez leproscopy keď bol som 23.
som 99,99% vyliečil môjho poruchou príjmu potravy teraz, moja váha a BMI je normálne, ale moja hladiny estradiolu je extrémne nízka (okolo 40 vzhľadom na to, že by mala byť okolo 400 (?) v mojom veku ?). Všetky ostatné príčiny sekundárnej amenorey, boli vylúčené, ja boli dôkladne skontrolované a nie je tam žiadny problém s mojimi vaječníky, vajcovody a maternicu, a hormonálne hladiny ukazujú neaktívne /hypoaktívna hypofýzy.
To by mohlo pomôcť tu, keď mi bolo asi 24 pridať som mal záchvat komorovej fibrilácie v dôsledku nízkych úrovniach patassium kvôli všetkým tým purgeing. Prívod krvi do mozgu bol kompromitovaný po dobu asi 5-10 minút (ak nie viac). Napadlo ma, či, že by mohla ovplyvniť moju hypofýzu nejakým spôsobom ..
Nedávno som dostal skenovanie hustoty kostí urobil a ja sme ochoreli osteopéniu, kvôli nízkej hladiny estrogénu po tak dlhú dobu.
vo veku od 19/20 do 25/26 bol som zapínať a vypínať antikoncepčných piluliek, ktoré boli predpísané pre mňa najprv vysporiadať sa s vaječníkov cysty, a po odstránení cysty, ako HRT, ale v tej dobe my hmotnosť a BMI boli pod normálom
nedávno som priviedol svoju váhu v normále (môj BMI bol asi 18 od minulého roka, a ja som priniesol ju do 20. - 21. len nedávno po tom, čo bolo povedané, môj lekár urobiť) a bol som dal na Prempak C ako HRT (pred mesiacom) po tom, čo bol preč akýchkoľvek antikoncepčné tabletky alebo niečo dlhšie ako jeden rok
Moje otázky sú :.
1 ) Bude to HRT s Prempak C pomôcť vzbudiť môj hypofýzy? takže moje doby sa môže stať pravidelnou na vlastnú päsť? Alebo budem na HRT po celý život?
2) Budem získať späť svoju hustotu kostí s pomocou tejto liečby?
3) Som ženatý a my sa snažia otehotnieť, by mohol prosím povedzte mi, čo riziká s tým spojené bude? Mám na mysli môj nízka hustota kostnej byť problém? Budem schopný udržať tehotenstvo s mojím neaktívnym hypofýzy? Bude môj stav vplyv na zdravie môjho dieťaťa?
Mockrát vám ďakujem za váš čas a pozornosť.
Nejlaskavější Pozdravy .:
Dr. R ODPOVEĎ: Dobrý deň, Sarah z britskom
Najprv mi dovoľte zaželať vám všetko najlepšie k narodeninám. Som rád, keď počujem, že ste takmer vyliečený z vášho poruchou príjmu potravy. Ako viete, najhorší výsledok je smrť z takého poruchou.
Znížená kyslík urážka by určite ovplyvniť vašu hypofýzu, čo spôsobuje, že sa stane neaktívne. Videli sme podobné prípady po krvácaní z pôrodu. Ak tomu tak je, bude vaša FSH a LH úrovne takmer 0. Museli by ste, čo sa nazýva hypogonadizmus Hypogonadotropný tj funkciu vaječníkov by bola nízka kvôli nízkej hypofýzy stimulácie. V takom prípade budete musieť prijímať hypofýzy hormóny pre vaječníkov, štítnej žľazy a nadobličiek, aby mali normálnu funkciu tela. Ak máte normálnu štítnej žľazy a nadobličiek funkciu teraz, potom nemáte tento neporiadok, len ovariálne dysfunkcie.
Žena hladiny hormónov musí byť kontrolovaná na 2. alebo 3. deň menštruačného cyklu s cieľom nájsť základné línie, pretože úrovne počas cyklu líšiť. Úroveň estrogén, ktorý ohlásili ich v normálnych medziach. 400 nie je normálny nález, ak podstupujete liečbu plodnosti. Hladina vrchol estradiol v polovici cyklu sa pohybuje okolo 200-250. V prípade, že anorexia bola príčinou vášho nedostatku ovariálnej funkcie, potom sa návratu svojho tela do normálu, ktoré by mali vrátiť funkcie vaječníkov. Ak tomu tak nie je, potom by mohla byť neodmysliteľný ovariálne dysfunkcie rovnako.
Neverím v testoch hustoty kostí. Nikdy som nevidel ženu mať normálny test. Každý má osteopénie na základe týchto testov, takže nemôžem dať veľa dôveryhodnosti výsledkov. Ako už bolo povedané, však (moja zaujatosť #, ak máte nedostatok produkcie estrogénu, môžete samozrejme rozvinúť osteoporózu, rovnako ako iné problémy. Z tohto dôvodu je dôležité mať k dispozícii náhradný estrogénovej terapie, ak si nie ste produkovať to na svoj vlastný. najjednoduchší a najlepší spôsob pre mladú ženu #under 45 yo # je použitie antikoncepčné pilulky. menopauze hormonálna substitučná terapia, ako to, čo užívate, či nie je pre mladé ženy a neposkytuje dostatočnú estrogén pre vaše zvýšeným metabolickým požiadavkám. antikoncepčná pilulka je lepšia, pretože má zvýšené množstvo estrogénu.
Ak sa pokúšate o tehotenstvo, to je iná záležitosť a mala by precedens. Samozrejme, že nemôže byť pri narodení ovládanie pilulka, ak sa snažíte tehotenstva. dostať svoju váhu až do normálneho stavu je dobrý začiatok. ak je funkcia vaječníkov nevráti na jeho vlastné, potom budete potrebovať lieky pre indukciu ovulácie. Bez ovulácie, nemôžete otehotnieť pomocou svojej vlastnej vajcia , V takom prípade je potrebné vidieť reprodukčné endokrinológ diagnostikovať, čo je potrebné liečiť #pituitary alebo vaječníkov) a miesto, na správnom režime a hormonálne suplementácia. Akonáhle bude vaše tehotenstvo dostane minulosti 8 týždňov veku plodu, bude placenta produkovať hormóny, ktoré potrebuje, takže sa už nebude vyžadovať doplnky. zdravie a pohodu vášho dieťaťa bude nezávislá od tejto liečby.
Ospravedlňujem sa za dlhú odpoveď a krátke odpovede. Nemôžem pokryť všetky téme v detaile, pretože by to trvať príliš veľa miesta. Čo máte, je zložitá záležitosť, ale ľahko liečiť, ak ste v správnych rukách. Nebojte sa.
S pozdravom,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
výkonný riaditeľ pre lekársku starostlivosť
úrodnosť a gynekológie Center
Monterey Bay IVF programu
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornia, USA
o dodatočné informácie pozrite sa na môj blog na http://womenshealthandfertility.blogspot.com a twitter so mnou @montereybayivf.
---------- NADVÄZNOSTI ----------
OTÁZKA: Vážený Dr. Ramirez,
I ' m nesmierne vďačná za vašu podrobnú odpoveď, cítim sa veľmi potešil, ako dobre, že ste pochopili moju situáciu a tiež to, že som to taky rozumieť líp sám!
len som chcel povedať, že moje FSH a LH je v normále rozsah, takže som rád, že to nie je hypogonadotropický hypogonadizmus, čo myslím, že je dobrá správa.
za druhé, som veľmi rád, že to nie je veľký problém, že môj prišiel hustota snímania ukázala, osteopénia, ako hovoríte skeny hustotu kostného tkaniva nie sú presné, ale moja teta tiež dostal jej urobil, ona je mladá 53 yo a jej vyšetrenie preukázalo normálne prísť hustotu .. ale cítim sa v pohode naozaj, žiadne kostí bolesti alebo tak niečo.
Mohli by ste mi prosím povedať, ďalej že s normálnou hmotnosťou a normálne stravovacie návyky, ako dlho to môže trvať, než moje normálne cykly začať na vlastnú päsť? A či tam je niečo iné, že môžem robiť alebo diskutovať s lekármi tu, aby mi pomohol dostať lepší?
Ďakujem mnohokrát znova.
Odpoveď
Dobrý deň, opäť
, dobré počuť, že vaše FSH a LH sú normálne. Je to ovariálne dysfunkcie. Normálny Očakával by som menštruácie obnoviť počas 4-6 mesiacov po dosiahnutí normálnej hmotnosti, ale veci urýchliť, môžete ísť priamo k indukcii ovulácie (ak sa snažíte o tehotenstvo # alebo antikoncepčné pilulky po dobu troch mesiacov # naštartovanie vášho vaječník).
S pozdravom,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
výkonný riaditeľ pre lekársku starostlivosť
úrodnosť a gynekológie Center
Monterey Bay IVF program
www.montereybayivf.com
Monterey v Kalifornii USA
o bližšie informácie, pozrite sa na môj blog na http://womenshealthandfertility.blogspot.com a twitter so mnou @montereybayivf.
