Nízka vaječníkov Reserve
Otázka
OTÁZKA: Ahoj, práve som sa otočil 37 rokov a tento rok prešli dvoma IVF cyklov, pričom obe boli opustené pred odberom vajíčok z dôvodu nedostatku reakcia na lieky (iba dva folikuly vyzreté a oni by ísť len dopredu s 4 min). Môj poradca je diagnostikovaná nízkou ovariálnej rezervy bez ďalšieho skúšania. Môj hladina FSH bol 7,5 v januári, kedy cykly začal a ja neboli testované, pretože (oni chceli, ale ja sa deje na dovolenku, takže oni používali môj predchádzajúci výsledok). Prvý IVF prevedie na IUI, ale nefungovalo to. Budúci mesiac som otehotnela prirodzene, ale potratila (veľmi skoro, takže bol pravdepodobne klinický pregancy). Druhý cyklus sme nemali previesť na IUI ako môj poradca chcel počkať, až som vyvinul LH a potom by sme išli do IUI, ale ja didnt nárast (pravdepodobne kvôli mojej úbohé telo, čo mal toľko drogy!). Mimochodom, teraz som odišiel pocit veľmi dole o celej veci a myslím, že budúci stretnutie mám s konzultantom (2. Sept) bude darcom vajcia diskusia. Len som chcel vedieť, či súhlasíte so všetkými z toho, alebo či by som mal skúsiť niečo iné prvý? Prosím, opýtajte sa, či budete potrebovať ďalšie podrobnosti, ale ja sa zdajú byť nesúrodý tu
. Odpoveď: Vážený Adrienne,
Ďakujem za vašu otázku. Kde píšeš z?
Diagnóz s nízkou ovariálnej rezervy je založený na zlú odpovedí na stimuláciu počas svojho IVF cyklov. Hovoríme, že "chudobný odpovedač." Aj napriek pomerne nízkej úrovni FSH, vaše vaječníky ani dobre reagujú. To by mohlo byť tiež závislé na množstvo lieku, ktoré dostal. Predpokladám, že ste obdržali vysoké protokol? Idem do 600i za deň so svojimi zlými reagujúcich pacientov. Niektorí lekári nebudú používať túto vysokú dávku, však.
Existujú rôzne filozofie o tom, či pokračovať v IVF cykle, ak existuje len málo folikulov. Niektorí lekári, ako je tá vaša, zruší cyklus, pokiaľ nie sú dostatočný počet. Aj, na druhej strane, vždy dokončenie cyklu. Mal som veľa tehotenstva s iba jedno vajíčko /embryo. V prirodzenom cykle stačí iba jedno vajíčko ovuláciu tak ako tak. IVF je rozhodne efektívnejšie v dosiahnutí tehotenstva ako prirodzený spôsob, ako IUI, takže budem pokračovať. Myslím, že to dáva pacientovi väčšiu šancu na tehotenstvo. Počul som, že v štátoch, kde sú IVF výhody poverených, napríklad v Massachusetts, lekári zruší, pretože tam je limit na počet IVF cyklov, ktoré možno vykonať. V tomto prípade to nie je v najlepšom záujme pacienta, ktorá je podávaná, ale ekonomika. To je problém s vládnymi nariadeniami.
Iste, ak lekár zistil, že preto, že ste chudobný reagujúce nemali by ste naďalej snažiť na vlastnú päsť, potom darovaná vajíčka je jediná možnosť. Je to naozaj vaša voľba, čo je najlepšou voľbou pre vás. Myslím, že každý jednotlivec má byť citovo aj psychicky pripravení ísť do darovaná vajíčka. To znamená, že budete musieť mať vyriešené, že nemôžete urobiť so svojimi vlastnými vajíčkami. Keď moji pacienti doteraz dosiahli tohto bodu, ja im umožní aj naďalej sa snaží na vlastnú päsť (s vlastnými vajíčkami). Vidíte, mám pocit, že som tu na pomoc pacientom dosiahnuť svoj cieľ, nie diktovať, čo by mali alebo nemali robiť. Ja nechcem nútiť do voľby, ktoré nie sú pripravené pre alebo chcete (niektorí IVF kliniky robiť poverí výber).
Dúfam, že to odpovie na vaše otázky.
S pozdravom,
Edward J. Ramirez, MD
výkonný riaditeľ pre lekársku starostlivosť
úrodnosť a gynekológie Center
Monterey Bay IVF program
www.montereybayivf.com
--- ------- NADVÄZNOSTI ----------
OTÁZKA: Ďakujem za vašu odpoveď. Píšem z Hampshire, UK. Prvý cyklus bol na 300i za deň, a druhý bol 450I. Vzhľadom k tomu, všetko, čo sa zdá úplne v poriadku (riadneho hracieho času, jasné rúrky, nízky FSH, nie nadváha, non-fajčiar) Ja len zaujímalo, či tam je niečo iné, čo by mohlo spôsobiť zlú odpoveď? Mohol by niekto naozaj dobre reagujú na downregulating drogám a nie tak dobre s tými stimulačných teda zlú odpovedí? Je "low ovariálnej rezerva" jediným dôvodom pre zlú odpoveď a ak to tak je tam niečo, čo by som mohol robiť?
Odpoveď
Dobrý deň, Adrienne,
Ste Druhý pacient z Veľkej Británie.
Ako som už spomenul predtým, diagnóza "low vaječníkov rezerva alebo low responder "je titul daný založený na odozve na stimuláciu. To nie je diagnóza chorobného stavu. V skutočnosti, používame "nízky ovariálnej rezervy" len pre pacientov, ktorí majú zvýšenú hladinu FSH, ktorý nesedí. Ste "low responder". Preto jedna osoba je nízka v porovnaní s inou odpovedač, nie je známy. Existuje mnoho vlastností o vaječníkov, ktoré sú stále ešte nie je pochopený. Preto je ťažké zistiť, ako zaobchádzať s nízkou záchranárom. Z tohto dôvodu existujú rôzne protokoly, ktoré Lekári sa pokúsili zvýšiť odpoveď. V mojom prípade som urobiť dve veci: Po prvé, nemám používať dlhé protokol. Že je miesto, kde pacient začne na GnRH agonistov (LUPRON) dva týždne pred začiatkom cyklu. LUPRON potláča vaječník príliš veľa. Po druhé, použitie vyššej dávky, 600 IU za deň.
Okrem toho, každý cyklus sa bude líšiť. To znamená, že vaječník reaguje inak, každý mesiac. Ak ste boli na antikoncepčné tabletky na dlhšiu dobu, potom sa vaša odpoveď môže byť znížená. V takom prípade možno budete chcieť mať prirodzený cyklus Pred opätovným na antikoncepčné pilulky pred svojho cyklu IVF. Ďalšie metóda nepoužíva antikoncepčné pilulky vôbec pred IVF cyklu a nie pomocou LUPRON tak, že začnete stimuláciu na prírodné cyklus.
Iné, než to, že tam nie je nič iné, zvýši vaječníkov odozva. Je úplne na vaječníku v tomto konkrétnom čase.
S pozdravom,
Edward J. Ramirez, MD
výkonný riaditeľ pre lekársku starostlivosť
úrodnosť a gynekológie Center
Monterey bay IVF program
www.montereybayivf.com
