plodnosť a LH /FSH
Otázka
Otázka: Vážený Dr. Ramirez,
Ja som 36 rokov a nedávno začal sa snaží otehotnieť. Moje obdobie boli vždy nepravidelné dĺžky, a mám asi 11 cyklov za kalendárny rok. Minulý mesiac som mal nejaké nezvyčajné hnedé špinenie a oneskorené obdobie, ale domáci tehotenský test bol negatívny. Mal som hormonálnych hladín skontrolované v deň 3 krvácania; FSH: 4,6, lh: 17, prolaktín: 6,4
Moje gyn povedal, všetky z nich sú normálne, ale že si myslia, že by som mal začať užívať Clomid (po tom, čo som mať panvovej ultrazvuk, a môj priateľ sa spermie analýzu; môj priateľ je 46).
Moja otázka je, robí túto vysokú LH FSH pomer signalizovať problém nejakého druhu, alebo je to normálne?
by clomid byť vhodné jednoducho daný v mojom veku, aj keď sme boli len snaží otehotnieť po dobu 3 mesiacov ?
(budem snažiť vidieť plodnosti subspecialist raz môžem prísť na to, ako má poistenie plán skutočne funguje pre toto).
Ďakujem za vašu radu,
S
ODPOVEĎ: Dobrý deň, Susan,
si múdrejší než váš Ob /Gyn lekára. Váš vysoká hladina LH /FSH je známkou toho, že máte vaječníkov dysfunkcia, zvané syndróm polycystických ovárií (PCOD). Neprihliada sa názov "syndróm polycystických", pretože to nemá nič spoločné s tým. V tejto poruchy, je dysfunkcia vo vaječníku, pričom vaječník nie je správne spracovanie hormóny, čo vedie k nedostatku ovulácie. To následne odhadzuje celý cyklus. To však neznamená, že nemôžete otehotnieť prirodzene, veľa PCO to robiť, ale to bude oveľa ťažšie. Ak ste boli mladší (< 30), môžete pokračovať sa snaží na vlastnú päsť po dobu najmenej jedného roka. Avšak, v 35 yo, väčšina špecialisti plodnosť odporučí viac agresívne plán.
Samozrejme vidieť fertlity špecialistu bude lepšie, pretože majú viac skúseností s váš typ poruchy, a bude viac effecient s vaším čas. Ale majte na pamäti, ak nie ste v stave, ktorý nariaďuje výhody plodnosti, budete musieť platiť z vrecka. Väčšina poistenie nepokrývajú neplodnosť
Môj prístup by bol takto :.
1. Ja by som skontrolovať spermií analýza, HSG, panvovej ultrazvuk a hysteroscopy, aby sa ubezpečil všetky svoje základné funkcie sú normálne. Akákoľvek odchýlka od normálu v nich by vás dovedie priamo k IVF, a vylúčiť možnosť indukciu ovulácie.
2. Za predpokladu, že tieto testy sú normálne, by som odporučil indukciu ovulácie buď s časovým stykom alebo IUI. Najprv by som skúsiť indukcii ovulácie s Clomid, pretože lekár odporučil. Vo vašom prípade by som začať na 150 mg a postupujú do 250 mg (max dávka). Ultrazvuk by mali byť použité na sledovanie svoj pokrok s každým cyklom. To znamená, že začína v cykle deň
, ultrazvuk je potrebné urobiť, aby sa pozrieť na sliznice maternice a vaječníkov, spočítať počet folikulov rastúcich a zmerať ich. Ak sa bez odozvy zo strany denného cyklu, potom sa cyklus ukončí a vaše sú uvedené Provera začať lehotu po dobu 5-10 dní. Týmto spôsobom môžete prejsť priamo do ďalšieho cyklu s vyššou dávkou. V prípade reagovať, potom sledujeme, kým sa folikul je 18-20 mms na ktorom mieste dávame HCG na vyvolanie ovulácie. Potom začne styk nasledujúci deň počas 4 po sebe nasledujúce dni. Potom nasleduje progesterónom doplňovanie, kým sa tehotenský test je tomu dva týždne neskôr. Sims 3. Ak Clomid nefunguje, potom budete musieť presunúť do injekčnej lieky (gonadotropíny), ale preto, že pacienti PCO zvyčajne dobre reagujú na vysoko (väčšia ako 5 folikuly produkoval), väčšina špecialisti Odporúčam pokračovať v IVF.
Dúfam, že to odpovie na vaše otázky.
S pozdravom,
Edward J. Ramirez, MD
výkonný riaditeľ pre lekársku starostlivosť
úrodnosť a gynekológie Center
Monterey Bay IVF
www. montereybayivf.com
---------- NADVÄZNOSTI ----------
OTÁZKA: Vážený Dr. Ramirez,
Táto odpoveď bolo veľmi užitočné, ale mám ešte jednu otázku. Môžem si byť istí, že toto je PCOS založený iba na pomere LH /FSH? Alebo je tam nejaké iné možné vysvetlenie? Možno tento pomer sa líši od cyklu k cyklu? (Na základe stresu napríklad?)
Nie som obézny: 5'4 ", 112 libier, krvný tlak je nízky, cholesterol nízky, nemám mastnú pleť alebo akné, nie plešatenie, bez nadmerné ochlpenie , nie diabetes, nie spánková apnoe, žiadne neobvyklé náplasti. Keď sa môj ob /gyn kontrolovať svoje vaječníky pri poslednej návšteve, povedal, že cítil malé (bez dôkazu cýst).
Vo väčšine mojich cyklov, všimol som si, vaječný bielok cervikálny hlien, a niekedy škvrna krvi, približne v polovici cyklu.
Díky moc za vašu pozornosť na moje otázky.
Susan
odpoveď
Hi Opäť platí, že
nemusíte mať plnú formu PCOS, a preto máte obdobie. problém je v tom, že hormonálna regulácia nie je normálne. pomer LH /FSH je dostačujúce pre stanovenie diagnózy. Existujú variácie na tému. Niektorí pacienti sú objavené iba vtedy, keď robiť indukciu ovulácie cyklus a nadmerne stimulujú. Ako som už spomenul, ignorovať názov "syndróm polycystických." To bol daný poruchou dávno, keď oni len si všimol, hojnosť folikuly na ultrazvuku vo vaječníku, a nevedel, že je to hormonálne poruchy. Ak nechcete zistiť aktuálny skutočné meno, pretože je príliš dlhá na to povedať. Preto sa aj naďalej používať PCO.
Keď je cervikálny hlien správne estrogenized, je zrejmé, a trochu fluidy. Môžete ho pretiahnuť medzi prstami, tzv spinnbarkheit. To je to, čo je testovaný, keď je post-koitálne testy vykonáva, aj keď nemám robiť, že test, nič viac, pretože to nie je veľa hodnoty. Biela hlienu vajcia ukazuje nedostatok estrogénu. Je možné, že vám môže byť ovuláciu neskôr v cykle. Tie by mohli zvážiť použitie predpovedať kit ovulácie, bez toho aby ho nespustí, kým denný cyklusalebo 13, len v prípade, že ste ovuláciu neskôr v mesiaci. Ak zostava ukazuje, že ste ovuláciu, potom začína ďalší deň, mať pohlavný styk každý deň, len raz za deň, iba jeden ejakulácia denne počas štyroch po sebe idúcich dní. Potom môžete vrátiť do normálneho rozvrhu.
Good Luck,
Edward J. Ramirez, MD
výkonný riaditeľ pre lekársku starostlivosť
úrodnosť a gynekológie Center
Monterey bay IVF
www.montereybayivf.com
