tehotenstva po 2 c-sections
Otázka
Vážený Dorothy,
mám dve deti narodené cisárskym rezom cez seba takmer tri roky. Prvý pôrod bol pri 28 sekundy na 31 rokov. Prešiel som do nového lekára na druhýkrát, ktorý povedal, že podporuje VBAC.
Chceli by sme mať 4 deti s asi 3 roky od seba. Premýšľam o svojom tehotenstve 3. teraz, a chcel by som poznať moje možnosti a riziká dopredu. Hoci zdravie je najdôležitejšie, aby ma, až do dnešného dňa som sužovaný myšlienkou, že možno moja doktori nečakala dostatočne dlho, aby mohla nastať prirodzená práce.
Obe tehotenstva boli podobné. Nikdy som sa zapísal dni môjho obdobia, takže som mohol dať len veľmi hrubý odhad z minulého obdobia, ale to je to, čo očakávané dodacie lehoty boli založené na. Moje obdobie boli pravidelné, ale cyklus asi 35 dní dlho, nie 28. V prípade môjho prvého dieťaťa, čakali 11 dní po očakávanom termíne (na faktor v mojej dlhšiu dobu), s mojím druhým dieťaťom iba jeden týždeň skôr, ako oni urobili cisársky rez. V oboch prípadoch lekári povedali, že podľa samotného ultrazvuku, že deti boli zrelé (bez ohľadu na dátum svojej poslednej menštruácie) a ďalšie čakanie by zvyšovalo riziko pre dieťa. V oboch prípadoch je moje krčka maternice zostali zatvorené, nikdy som nemal žiadne kontrakcie, bábätká nikdy zostúpil do bedra, ale zostal vysoko. S mojím prvým dieťaťom, sa snažili o oxytocín (ak si dobre pamätám) stimuláciu začať prácu, ale dieťa nepohla. Na 9. deň po predpokladanom dátume sonogram ukázal klesá, aj keď stále normálne hladiny plodovej vody (musel som zostať po dobu 1 týždňa pred pôrodom v nemocnici, aby mohli pozorne sledovať dieťa). Lekár v tomto bode mi inú možnosť, než majú naplánované cisársky rez 2 dni neskôr. Mláďa sa chytí s nohami do môjho hrudného koša počas operácie. Pupočná šnúra bola dvakrát omotal okolo krku, ale doktor hovoril, že samo o sebe by nebol problém v prirodzenom pôrode. Placenta bola zrelá, ale nie starý dosiaľ (ako to bolo v 2. tehotenstve i). V oboch prípadoch sú deti boli plne libra ťažšie ako ultrazvuku predpokladané, že vážil 9,48 libier na narodenie. Agpar 9/10 a 10/10, resp. Podľa môjho 2. tehotenstva rozdiel bol, že som sa musel držať prísnu low-carb stravy, aby sa ubezpečil som nevyvíjal gestačný diabetes (iba jedna hodnota v mojom krvnom teste bol preč, nie dva, čo by znamenalo cukrovky). S mojím 2. dieťa, lekár ponúkol, že by som mohol zostať v nemocnici deň pred plánovanou operáciou, a oni by sa umelo rozširujú moju krčka maternice cez noc s látkou, ktorého meno som zabudol. Povedal, že či som sa rozšíri natoľko do rána a ísť do práce spontánne, mohol by som skúsiť prirodzeného pôrodu (že by ma nevyvolávajte hoci, pretože moje predchádzajúce cisárskym rezom). Ale myslel jeho úspech bol veľmi nepravdepodobné, a mohol by som mať cisársky rez však, a on nemal naozaj odporučiť po všetkom. Konzultoval som s mojimi lekár známych, a oni povedali, že je oveľa bezpečnejšie pre mňa i dieťa, aby sa podrobil plánovanej cisársky rez s plánovanou a plné personál okolo, než riskovať prirodzenú dodávku, ktorá by potom mohla premeniť v prípade núdze C- sekcie. A to je to, čo som urobil. Moje jazva od 1. rezom bola 5 palcov, 2. takmer 7 palcov dlhý a krivky sa trochu na ľavej strane. Až do 12 mesiacov po operácii som mal niekedy nie celkom bolesť, ale citlivosť nad mojou maternice v črevách na ľavej strane. Teraz nemám dojem, že to už 20 mesiacov po narodení, ale keď som narazil na stoličke na druhý deň, a udrel mieste rezu, to bolieť.
Po príbeh môjho tehotenstva tu sú moje otázky a obavy kraju 1. Mal som sledoval svoju dobu (čo som normálne nerobia), aby sa lekárom pre výpočet môjho predpokladaný termín dodania? Alebo je sonogram dostatočne presne určiť dĺžku tehotenstva?
2. Môžem plánovať ďalšie dve tehotenstva (I by sa pohybovali okolo 38-40 rokov na 4.) s C-profilov? VBAC neprichádza do úvahy?
3. Som pomalý človek všeobecne, majú dlhé, 35 denné cykly: je možné, že moje tehotenstvo tiež majú tendenciu byť dlhšia ako 40 alebo 41 týždňov?
4. Mohol by to byť pre psychologického dôvodu, že moje krčka maternice zostali zatvorené? (Jeden dula poznamenal ku koncu svojho 1. tehotenstva, že musím pustiť mojej práce a úlohy, ktoré som sa podieľal, a povie dieťa je v poriadku, aby vyšiel nakoniec. V tej dobe to znelo veľmi hlúpe, ale teraz myslieť na tejto poznámky. Zvlášť potom, čo som čítal článok o funkčné neplodnosť, kedy môže žena nesmie otehotnieť súvisiace s nosičom alebo iným psychickým stresom, aj keď tvrdí, že chce otehotnieť a ona je biologicky schopný. pozdĺž týchto liniek, je možné, že som sa držal na bábätká v maternici z nejakého nevedomého dôvodu, a to je dôvod, prečo práca nezačala? iste, nikdy ani na sekundu som bol znepokojený predčasného pôrodu a bol veľmi aktívny, kým last minute mojej tehotenstva.)
5. Musím teraz majú väčšie riziko plne rozvinúť gestačný diabetes v novom tehotenstve? Mal som upustiť od cukru (alebo zníženie príjmu) ešte pred počatím, ako preventívne opatrenie?
6. Skutočnosť, že má 2. mimo rez jazva je dlhšia ako prvá znamená, že novšie jazva na maternici je tiež väčšia? Prečo? Ešte lekári vždy znížiť maternicu na rovnakom mieste s opakujúcimi c-sekcia?
7. lekár bude schopný mi povedať, na budúcom cisárskym rezom pre istý, či môžem mať štvrté dieťa pri pohľade na môj života? Alebo je to tiež vec osobné filozofie: jeden lekár woud povedať áno, iný môže hovoriť nie
8 ?. Môžem požiadať o použití adhézne bariéry, aby podporovali lepšie hojenie? Je to bežné v C-profilov?
9. Ešte lekári bežne odrezať objemné zjazvené tkanivo na cisárskym rezom? Ako mám vedieť, či to bolo v mojom prípade? Znamená to udržiavať maternicu v lepšom stave pre budúce tehotenstvo?
10. Moje vonkajšie jazvy všeobecne sa nehojí dobre, mám veľa jaziev od veľmi malých rezov. Znamená to, že mám tendenciu viac jaziev v mojom lone taky? To, že ma nie je vhodným kandidátom pre viac ako štyri c-sekcia?
11. Koža okolo incízií necíti tak citlivé ako zvyšok môjho brucha. Je to normálne?
Teším sa počuť vaše myšlienky a názory.
S pozdravom,
T.
Odpoveď
Hi Timi
, urobím, čo môžem odpovedať na vaše otázky!
1. Ak ste normálne ovuláciu okolo deň 21 namiesto 14. deň, ktorý robí váš termín, o týždeň neskôr, ako by za normálnych okolností, keď sa vypočíta pomocou LMP. Navrhoval by som sledovanie a mať ich vypočítať na základe ovulácie sa vyskytujúce v deň 21. Aj cez to, že mnohé ženy nechodia do práce do 2 týždňov po ich splatnosti, a to v rozmedzí normálu. Ultrazvuky v 1. trimestri sú zvyčajne presné, ale mohli ste ísť do práce 2 týždne potom, čo u /s dátumom splatnosti, a napriek tomu byť v rozmedzí od normálu.
2. Radil by som vám kontaktovať poskytovateľa VBAC-friendly (môžete sa obrátiť na miestne ICAN kapitolu o odporúčaní) Porozprávajte sa s týmto lekárom alebo pôrodnou asistentkou teraz, a dajte im vedieť svoju históriu. ACOG (American College of pôrodníctva a gynekológie) neuvádza žiadne ďalšie prekážky pre VBA2C matkou. Ak ste boli kandidátom na VBAC s posledným dieťaťom, mali by ste byť kandidátom aj tentoraz. Môžete mať viac Cesareans, hoci každý cisársky rez nemá niesť ďalšie riziká pre vás a vaše dieťa.
3. Mnoho veľa žien ísť dlhšie ako jeden týždeň po lehote splatnosti, bez ohľadu na ich cyklov.
4. Je možné, samozrejme, ale vysoko nepravdepodobné. V budúcich tehotenstve, môžete vedome pustiť čokoľvek, čo by mohlo byť držia späť prácu, ale ak tam je nejaká obrovská vec, ktorú môžete určiť, že ste sa báli s predchádzajúcimi pracuje, je to asi nie je dôvod, že práca nie naštartovať.
5. To by bola otázka pre svojho lekára alebo pôrodnej asistentky; to je z mojej oblasti odborných znalostí. Nemyslím si, že obmedzenie cukru pred počatím by znížilo riziko vzniku GD, ale ako som povedal, že to nie je môj odbor. To asi nebude zlý nápad ísť na nízkej carb stravy, keď sa otehotnieť, najmä preto, že lekár bude tak ako tak, že vás na to.
6.Not nevyhnutne. Vnútorné rez nesúvisí s vonkajším rezom. a áno, oni všeobecne používajú rovnaké umiestnenie. Nie som si istý, prečo je druhý rez bol väčší.
7. Máte úplnú pravdu - bolo by to subjektívne
8 .. Nie som oboznámený s tými - určite prinesie, že až so svojím lekárom. Zrasty po cesarean sú bohužiaľ veľmi časté a zvyšuje sa pravdepodobnosť s viacerými cesareans, ktoré máte. Z toho, čo si opísal, že môže byť to, čo je /bol príčinou vášho bolesť.
9. Trúfam si odhadnúť, že to je pravdepodobne urobiť, ale to sa musíte spýtať svojho lekára, ak sa to stalo s vašou ordinácii. On alebo ona by mal byť schopný kontrolovať svoje záznamy o vašej ordinácii zistiť, či to bolo robené. Nemyslím si, že to má vplyv na integritu maternice jednej ceste alebo iný.
10. To je veľká otázka. Opäť, pretože to nie je môj odbor, nemôžem vám dať definitívnu odpoveď. Chcel by som vám, aby ste definitívne výskum toho, pretože to môže byť veľký dôvod, že sa snaží, aby sa zabránilo ďalšej Cesareans.
11. Bohužiaľ áno. Dokonca aj po 9 rokoch som ešte, že s mojím cisárskym rezom jazvou
máte niekoľko štrajkov proti tebe za to, že úspešný VBAC -., Ktorý nemá nič spoločné s tým, či ste alebo nie ste dobrým kandidátom pre VBAC - to má čo do činenia s lekárom nie sú spokojní s štúdiu práce. Štrajky, ktoré máte, sú:
(1) Dve predchádzajúce cesareans. Aj napriek tomu, že ACOG zaobchádza VBA2C rovnaký ako VBAC, neznamená to váš lekár. Nie je veľa lekárov bude chcieť dať mama s predchádzajúcimi 2 cesareans si skúšobnú práce.
(2) Vaše deti majú tendenciu trvať trochu dlhšie ako 40 týždňov, aby bola pripravená. Zvlášť v prípade, že lekár je výpočet zo svojho LMP, bude sa jednať o týždeň voľna, a potom, ak vaše deti mať bližšie k 42 týždňov, to znižuje šance na svojho lekára, že sú pohodlné s tebou ísť do práce na vlastnú päsť. Mnoho lekárov a pôrodných asistentiek dať ľubovoľný limitov na dĺžke tehotenstva pre VBAC mamičky, bohužiaľ, a bude chcieť ísť na opakovanie cisárskym rezom, akonáhle mamička je na 40 alebo 41 týždňov.
(3) svoje deti nie sú málo. Teraz to neznamená, že nemôžete mať vaginálneho pôrodu; Vidím veľa žien s 9+ lb deti porodiť vaginálne), a to neznamená, že sú menej pravdepodobné, že bude schopná porodiť vaginálne, ale znamená to, že lekár alebo pôrodná asistentka bude vidieť ako červená vlajka, a môže odradiť vás od cesty k VBAC.
Pokiaľ chcete pokúsiť o VBAC, budete musieť nájsť veľmi priaznivé VBAC lekárom alebo pôrodnou asistentkou vo vašej oblasti. Buďte ochotní cestovať trochu, pokiaľ je to možné. Dokonca s tým, zistiť, ako dlho môže vaše tehotenstvo ísť pred odchodom na opakované cisárskym rezom. Tie majú vždy možnosť odmietnuť, ale ako viete, že sa ľahšie povie, ako urobí.
Želám vám veľa úspechov vo prípadné budúce tehotenstva. Myslím, že ak môžete nájsť poskytovateľa starostlivosti, ktorý je pohodlne čaká na vás ísť do práce, a potom, ak idete do práce na vlastnú päsť, máte slušnú šancu mať úspešnú VBAC.
Dorothy H, LCCE