Otehotnenie s endometriózou je možné, hoci to nemusí byť ľahké. V skutočnosti bude mať problémy s poruchou až do polovice žien s počatím. Aj keď existujú lekárske možnosti, ak máte endometriózu a chcete otehotnieť, sú často zložité a nákladné s rôznym stupňom úspechu.
Napriek tomu veľa žien s endometriózou do otehotnite a povedzte, že radosť z toho, že je rodičom, to stojí za všetky emocionálne a fyzické prekážky, ktoré museli skočiť.
Tento článok pojednáva o príčinách a rizikách neplodnosti u ľudí s endometriózou a čo sa dá urobiť, aby ste pomohli, ak vám bude diagnostikovaná táto bežná a často bolestivá porucha.
Endometrióza sa stane, keď tkanivá lemujúce maternicu (lono) rastú mimo maternice. Ovplyvňuje 10% až 15% žien vo veku, ktorý sa nesie a môže spôsobiť príznaky, ako je bolesť panvy, kŕče, ťažké krvácanie, krvácanie medzi obdobiami, bolesťou so sexom a bolesťou s pohybmi čriev.
Štúdia spoločnosti Yale z roku 2012 uviedla, že 30% až 50% žien s endometriózou nie je schopných predstaviť. Dokonca aj tí, ktorí sú mierne postihnutí, sú o 48% menej pravdepodobné, že otehotnia ako ženy, ktoré nemajú endometriózu.
Pretože endometrióza nespôsobuje príznaky až v 25% prípadov, mnoho párov, ktoré si nemôžu predstaviť, si môže uvedomiť, že endometrióza je zapojená, keď uvidia lekára plodnosti.
Získajte nášho sprievodcu na tlač pre vymenovanie vášho ďalšieho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, ktorý vám pomôže položiť správne otázky.
Stiahnite si pdf Presná príčina neplodnosti u žien s endometriózou sa môže líšiť od jednej osoby k druhej. V niektorých prípadoch je zapojených viacnásobné príčiny. Niektoré bežné zahŕňajú:
Endometrióza tiež zvyšuje riziko straty tehotenstva. Štúdie zistili, že ženy s endometriózou majú 60% pravdepodobnosť, že budú mať potrat ako ženy bez neho. Nikto nevie s istotou, prečo sa to stane, pretože ženy s miernejším ochorením sa zdajú byť vystavené väčšiemu riziku ako ženy so závažným ochorením.
Endometrióza môže zabrániť tehotenstvu rôznymi spôsobmi. Môže ovplyvniť kvalitu vajec alebo spôsobiť adhézie a cysty vaječníkov, ktoré bránia oplodneniu alebo implantácii. Bolesť počas sexu môže tiež sťažiť otehotnenie.
Ako endometrióza spôsobuje neplodnosťPočas diagnostiky endometriózy sa váš lekár môže odvolávať na štádium choroby. Staging je spôsob, ako opísať závažnosť vášho stavu na základe umiestnenia, množstva a hĺbky nadmerného rastu tkaniva. Fázy endometriózy prebiehajú od štádia 1 pre najmenšiu formu ochorenia do štátu 4 pre najzávažnejšiu formu.
Spravidla je pravdepodobnejšie, že ženy s fázou 1 alebo 2 s väčšou pravdepodobnosťou otepínajú ako ženy s 3. alebo 4. fázou. To však nie je vždy pravda.
V niektorých prípadoch môžu mať ženy s etapou viac Problémy s otehotnením ako niekto s 3. alebo 4 rokov. Riziko závisí vo veľkej miere od toho, ktoré orgány ženského reprodukčného systému sú ovplyvnené a ako.
Tam, kde inscenácia pomáha, je plánovanie. Napríklad žena s endometriózou prvého stupňa 1 alebo 2 sa môže najprv pokúsiť otehotnieť, zatiaľ čo niekto so štádiom 3 alebo 4 môže pokračovať priamo v liečbe plodnosti.
Endometrióza v štádiu 3 alebo 4 môže naznačovať, že budete mať viac problémov otehotnenia, ale to nie je vždy pravda. V závislosti od toho, ktoré orgány reprodukčného traktu sú postihnuté, môžete mať lepšie šance ako niekto s fázou 1 alebo 2. Hovorte so špecialistami na plodnosť.
Ako sa diagnostikuje endometriózaAk vám bola diagnostikovaná endometrióza, možno sa čudujete, či sa oplatí pokúsiť sa otehotnieť sami pred hľadaním liečby. Odpoveď je jednoduchá:áno.
Najprv by ste mali hovoriť s lekárom, ale endometrióza neznamená, že nemôžete otehotnieť. Mnoho žien to robí, dokonca aj niektoré, ktorých stav je pokročilý.
V takýchto prípadoch väčšina odborníkov odporúča, aby ste sa pokúsili prirodzene počať šesť mesiacov (namiesto 12 mesiacov odporúčaných pre ostatné ženy). Ak v tomto časovom rámci neotehotnete, mali by ste sa porozprávať s špecialistom na plodnosť.
S tým povedané, niektoré ženy pôjdu priamo k špecialistke, najmä ak sú staršie. Po 35 rokoch klesá prírodná plodnosť. Pre niektorých môže byť týchto šesť mesiacov lepšie strávené v špecializovanej starostlivosti.
Najúčinnejšia liečba neplodnosti súvisiacej s endometriózou závisí od vášho veku, štádiu choroby, vašich rizikových faktorov neplodnosti, nákladov na liečbu a osobného výberu.
Samotné lieky na plodnosť sa zvyčajne nepoužívajú u žien s endometriózou. V porovnaní s tými, ktorí sa snažia prirodzene počať, nezlepšujú mieru tehotenstva.
Namiesto toho je intrauterinná inseminácia (IUI) spolu s liekmi plodnosti typickým východiskovým bodom pre ženy s endometriózou 1. alebo 2. IUI je postup, v ktorom sa spermie zavádzajú do maternice počas ovulácie.
Clomid (klomiphén) a gonadotropín sú lieky na plodnosť bežne používané pre IUI. Clomid sa zvyčajne používa ako prvý, pretože je menej pravdepodobné, že spôsobí viac narodení alebo potenciálne závažného stavu nazývaného syndróm hyperstimulácie vaječníkov (OHSS), ktorý spôsobuje opuch vaječníkov.
Štúdie ukázali, že u žien s endometriózou kombinujú IUI s klomidmi alebo gonadotropínom trojnásobok v porovnaní s prirodzeným tehotenstvom.
Ako sa lieči endometriózaAk IUI nefunguje, ďalším krokom je oplodnenie in vitro (IVF). IVF zahŕňa odstránenie vajíčok a ich oplodnenie mimo tela a potom ich prenesie do lona. Poskytuje najlepšiu šancu na otehotnenie, ale je tiež nákladná a invazívna.
IVF sa niekedy používa ako liečba prvej línie, ak je žena nad 35, má ochorenie 3. alebo 4 alebo má ďalšie rizikové faktory pre neplodnosť (napríklad nízka kvalita alebo množstvo vajíčok).
Štúdie ukázali, že miera úspešnosti IVF u žien s endometriózou je okolo 22%, viac -menej v súlade so ženami s inými formami neplodnosti.
IVF nie je možnosťou pre všetky páry. Niektoré páry uprednostňujú menej intenzívne liečby, zatiaľ čo iné si jednoducho nemôžu dovoliť náklady na IVF. Pre tieto páry sa môže odporučiť viaceré kolá IUI, ako aj adopciu alebo náhradné.
Možnosti asistovanej plodnosti zahŕňajú intrauterínovú insemináciu (IUI) a oplodnenie in vitro (IVF). Všeobecne platí, že IUI je voľbou prvej línie, pretože je menej invazívna, hoci ženy so závažnou endometriózou, starším vekom alebo viacerými rizikovými faktormi neplodnosti sa môžu zvoliť najskôr pre IVF.
Ako funguje oplodnenie in vitro (IVF)Dôvodom jedna pre chirurgiu endometriózy je zníženie príznakov bolesti. Okrem zníženia bolesti môže chirurgický zákrok pomôcť zvýšiť pravdepodobnosť tehotenstva v niektorých - ale nie vo všetkých -
Zdá sa, že u žien so závažnou endometriózou sa chirurgia nezlepšuje miera úspešnosti IUI alebo IVF. V skutočnosti môžu opakované operácie spôsobiť adhézie, ktoré sťažujú tehotenstvo.
Na druhej strane niektoré štúdie naznačujú, že ženy s endometriózou 2. alebo 3 fázy môžu mať po odstránení nadmerného tkaniva otehotnenie otehotnieť.
Ak však nedochádza k bolesti, riziká chirurgie zvyčajne prevažujú nad prínosom, pokiaľ ide o zlepšenú plodnosť. Ak chcete urobiť plne informovanú voľbu, musíte zvážiť klady a nevýhody.
Operácia endometriózy sa používa hlavne na liečbu bolesti, ale máj Zlepšite pravdepodobnosť tehotenstva u niektorých žien. Napriek tomu sa u žien bez bolesti neodporúča, pretože prínos je pravdepodobne malý.
Až 50% žien s endometriózou má ťažkosti s otehotnením. Existuje mnoho príčin, vrátane zlej kvality vajíčok a adhézií alebo ovariálnych cýst, ktoré blokujú oplodnenie alebo implantáciu. Ženy s fázou 1. alebo 2. fázy majú tendenciu mať väčšiu šancu otehotnieť ako ženy s 3. alebo 4, ale nie vždy tomu tak je.
Na základe mnohých faktorov, vrátane vášho veku a štádiu endometriózy, vám váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti odporučí, aby ste sa prirodzene otehotneli šesť mesiacov. Ak to nefunguje, sú k dispozícii ďalšie možnosti vrátane intrauterinného inseminácie (IUI) alebo oplodnenia in vitro (IVF). Chirurgia môže zlepšiť pravdepodobnosť tehotenstva, ale prínos je pravdepodobne malý v porovnaní s rizikami.
Áno, endometrióza má mieru recidívy asi 20% až 40% do piatich rokov po operácii.
Endometrióza postihuje okolo 2% do 10% žien vo veku od 25 do 40 rokov.
Fázy endometriózy sú 1 až 4, ktoré predstavujú minimálne, mierne, stredné a závažné ochorenie. Tieto fázy sú klasifikované na základe umiestnenia, množstva a hĺbky endometria tkaniva.