plodnosti a imunizačný otázky
Otázka
Otázka: Dobrý deň, doktor,
Som 30yo žena z Rumunska, sa snaží otehotnieť po dobu 2 rokov. Mal som 2 chemické tehotenstva, jeden potrat na 6 týždňov a potrat u 19 týždňov kvôli prasknutej membrány po 2 mesiacoch nepretržitého krvácanie a SCHS (neznámej príčiny, žiadna infekcia, žiadna trombofília, žiadne APS, nie Ana, bez viditeľných myómy ). Jediným problémom mám, je oblúkový maternica, mimochodom vidieť na panvové rozdiel od MRI, čo mi bolo povedané by sa mohol zvýšiť počtu potratov a to najmä v 2. trimestri, ale je zvyčajne nie je problém.
V súčasnej dobe som na prestávku 3 mesiace po poslednej straty a bude opäť snažiť začína v marci.
Moja otázka však súvisí s MMR imunizácie. Ja i moji partneri nebola nikdy očkovaná. Mal som rubeola ako dieťa a ja som imúnny voči nemu (testovanie IgG), však ani ja a môj partner má mumps a som čítal, on-line, že to môže spôsobiť neplodnosť, keď zachytil v dospelosti. Je to pravda a mali by sme obaja majú vakcínu v tomto prípade? Tiež si vakcína náhodou spôsobiť žiadne problémy s plodnosťou u mužov alebo žien, keď sa podáva v dospelosti?
Je to snáď lepší nápad, aj keď len môj partner dostane očkovať, pretože choroba je viac škodlivé pre mužskú plodnosť?
Tiež ma napadlo, či moja niekoľko problémov s mojím tehotenstva môže súvisieť oblúkovité maternice, najmä preto, že nemám žiadne iné problémy? Možno by som sa mal pozrieť do jeho upevnenia keby som aj naďalej mať väčšie straty? Museli vzdať tehotenstvo na 19 týždňov je hrozný zážitok a ja by som nerád to opakujem - bohužiaľ sa mi zdá, že majú veľa problémov so všetkými mojimi tehotenstva.
Ďakujem
ODPOVEĎ: Dobrý deň Cristina z Rumunska,
Mumps môžu spôsobiť neplodnosť u mužov, ale má menší vplyv u žien. Avšak, pretože ste nikdy neboli očkované, tak by som rozhodne odporúčam. V Spojených štátoch, je vhodné zásady pre všetky ženy, ktoré plánujú v tehotenstve, aby sa plne očkovaných všetkých dostupných vakcín.
Oblúkovité maternice, keď je označovaná ako maternicové anatomickú abnormalilty, nie je signficant zistenie, pretože je maternica takmer normálne. Neexistuje žiadny zvýšené riziko potratu s týmto. Najväčšie abnormality spojená so zvýšeným rizikom je predelenie maternice alebo plné bicornuate maternice, čo je veľmi odlišná.
Prvé tehotenstvo, chemické tehotenstvo, bol pravdepodobne v dôsledku genetickej abnormality u plodu, a tak sa zastavil vývoj , Druhé tehotenstvo bolo kvôli pôrodnícka faktorov, aj keď bolo zistené nič hmatateľného. Hovoríme, že predčasným prasknutie membrány (P-PROM). Najčastejšou príčinou je nejaký typ bakteriálnej infekcie, nie nevyhnutne infekcia, ktorá zvyčajne nie je zistiteľný. Beta strap je najčastejšia baktérie, ale to môže byť viac baktérie rovnako. Okrem toho sa predpokladá, že cervikálny neschopnosť môže tiež viesť k tomu. Nekompetentní krčka maternice je, keď čapík predčasne rozťahuje, čo môže byť prípad za to, že ste sa krvácanie predchádzajúce PROM. Vedeli ste kŕče rovnako? Kŕče s krvácaním môže byť príznakom predčasného pôrodu, tiež myšlienka byť spôsobené baktérií. Roztiahnutím krčka maternice, bez toho aby bolo kŕče nekompetentné krčka maternice, ktorá je vzhľadom k oslabeniu na krčné svaly. Toto môže byť ošetrené chirurgický zákrok nazýva "cerclage", a je vykonané okolo 16 týždňov gestačný vek.
To všetko sú veci, ktoré si Ob lekár by mal byť zvažujú a vyhodnotenia pre čoskoro v ďalšom tehotenstve.
Good Luck
, Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
výkonný riaditeľ pre lekársku starostlivosť
úrodnosť a gynekológie Center
Monterey Bay IVF program
www.montereybayivf.com
[email protected]
Monterey, Kalifornia, USA
o dodatočné informácie pozrite sa na môj blog na http://womenshealthandfertility.blogspot.com check me out na twitteri so mnou @montereybayivf a facebook @montereybayivf. Skype a internetové komplexné konzultácie teraz k dispozícii prostredníctvom svojich webových stránok pre tých, ktorí chcú podrobnejšie zhodnotenie, že toto miesto môže pojať. Tiež som teraz poskytujú email concierge poradenská služba s predplatným na 1 rok u pacientov, ktorí chcú jednoduchý prístup k mi odpovedať na otázky pozdĺž cesty (dámska zdravie, neplodnosť, tehotenstvo). Kontaktujte ma na [email protected] ak máte záujem o nepretržitý prístup ku mne.
---------- Follow-up ----------
OTÁZKA: veľmi vám ďakujem za vašu pomoc, doktor. Mám len niekoľko nadväzujúce otázky.
1. Je nejaká šanca, že MMR vakcína mohla spôsobiť problémy s plodnosťou vo mne alebo mojim partnerom, ak sa vezmú teraz v dospelosti? Alebo je to bezpečné, aby sa v tom, čo sa týka počatie?
2. Musím počkať, 1 alebo 3 mesiace pred snažia otehotnieť po vakcíne?
3. Počas môjho posledného tehotenstva (s PPROM) som mal nepretržitý krvácanie a kŕče od 9 týždňov do 16 týždňov (keď som pPROM'ed). Potom došlo k výraznému zníženiu krvácania a kŕče, neviem prečo - ale akonáhle som pretrhol kŕče ustúpila. Prípadné dôvod na to? Krčka maternice však bola vždy tesne uzavretý a dlhý (4 cm), takže museli ma vyvolať u misoprostolu po dobu 3 dní na získanie tehotenstva von. Predpokladám, že to naznačuje, že čapík nebol nekompetentní?
Plod bol živý a rastúce normálne po celú dobu, však lekári boli neústupní v tom, že by som mal ukončiť tehotenstvo, že dieťa nemá žiadnu šancu na prežitie.
4. Ak je bakteriálna infekcia /infekcia bola príčinou PPROM ale žiadne baktérie bola zistená v oblasti krčnej tampónu kultúre, čo môžem robiť s ďalším tehotenstvom, aby sa zabránilo to? Mal by som mať liečbu antibiotikami, ktoré pracujú na strep B bez ohľadu na negatívne kultúry?
Ešte raz ďakujem!
Odpoveď
Dobrý deň, opäť
, 1. Nie MMR je v bezpečí.
2. Nie, ak chcete byť veľmi opatrní. Sims 3. Áno, v prípade, že čapík bol uzavretý potom, podľa definície, nie je cervikálny neschopnosť.
4. Nemôže odpovedať na túto otázku pre vás, pretože neexistuje žiadna jasná protokol alebo odpoveď na tieto situácie. Bude so svojím lekárom. Možno budete chcieť získať stanovisko miestneho Perinatologist týkajúce sa týchto odporúčaní. Sú Pôrodnícke subspecialist ktorá sa špecializuje na pôrodnícka komplikácie či komplikované tehotenstvo.
Good Luck
, Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
výkonný riaditeľ pre lekársku starostlivosť
úrodnosť a gynekológie Center
Monterey Bay IVF program
www.montereybayivf.com
[email protected]
Monterey, Kalifornia, USA
o dodatočné informácie pozrite sa na môj blog na http://womenshealthandfertility.blogspot.com check me out na twitteri so mnou @montereybayivf a facebook @montereybayivf. Skype a internetové komplexné konzultácie teraz k dispozícii prostredníctvom svojich webových stránok pre tých, ktorí chcú podrobnejšie zhodnotenie, že toto miesto môže pojať. Tiež som teraz poskytujú email concierge poradenská služba s predplatným na 1 rok u pacientov, ktorí chcú jednoduchý prístup k mi odpovedať na otázky pozdĺž cesty (dámska zdravie, neplodnosť, tehotenstvo). Kontaktujte ma na [email protected] ak máte záujem o nepretržitý prístup ku mne.