Nič pre prenos
Otázka
Dobrý deň, Dr Ramirez a ďakujem moc za odpovede na tieto otázky.
Moja žena a ja práve dokončil svoj prvý IVF (hoci nedošlo k prevodu). Predchádzajúci pokus bol zrušený kvôli len niekoľko folikulov (150 GONAL F /150 Menopurom). Mali sme urobili 2 predchádzajúca IUIs s Clomid (3 folikulov).
Moja žena je 37 a má veľmi nízku AMH (0,40), FSH, ktorý sa pohybuje od 7 do 14 a AFC zo 6. až 14. Moje analýza bol normálny, ale my sme boli odporučil ICSI, ako to bolo nepravdepodobné, že by sme sa dostali veľa folikulov. Na klinike povedal, že vo všeobecnosti chceli usilovať o 2 tie dobré.
Zvrhnúť FSH, moja žena používa estrogén opravu pred jej dobu a mal 3 Ganirelix injekcie. Potom začala 300 GONAL F & 150 Menopurom na cykle deň 2. deň odo 9-15 ona tiež použité Ganirelix. Bolo jej povedané, meniť náplasť každý druhý deň, druhý deň cyklu 4 zastávky výmene náplasti (ale to by trvať 7 dní, takže by ešte lieky až do dňa cyklu 10).
Bola pomaly reagovať, nie rozvoj akýkoľvek merateľný folikuly (väčšie ako 1,0), až po 7 nocí stims, ale na konci, ktorý sa používa rovnaké GONAL /Menopurom dávky počas 15 nocí. Jej AFC bolo 14 a keď spustil (s 10,000IU HCG) v noci 15. musela 7 folikuly (2,2, 3 na 2,0, 1,6, 1,4, 1,0). Na spúšťacím noci jej e2 bolo len niečo málo cez 2500 (I konvertovali to na hodnotu USA - pg /nl).
35 1/2 hodiny neskôr bola načítanie. Majú 4 vajcia a musel vynechať niekoľko na jednom vaječníku v dôsledku krvných ciev. Druhý deň embryológ zavolal a povedal, že bol schopný ICSI 3 4 a od tohto rána (deň po načítaní) iba 1 z 3 zostal. Budúci ráno (2 dni po vyvolaní) sa nazýva povedať, že embryo sa nepodarilo rozdeliť. To bolo rovnaké druhý deň, takže nedošlo k prevodu. Nemali definitívnu odpoveď na to, prečo, ale povedal jeden z vajec bola mäkká a oni neboli všetci hladké, takže je to pravdepodobne problémy s kvalitou vajcia
tiež -. Až do dňa 11 stims jej obloženie staval tiež denne (1,2 cm). V priebehu nasledujúcich 3 po sebe nasledujúce dni sa dostal tenšie každý deň (aj keď e2 rástol) a predstavovala 0,9 dňa spúšte. Jej obloženie nikdy nebol problém v akomkoľvek inom cykle (prírodné alebo medikovanej - dokonca aj na Clomid)
Snažíme sa rozhodnúť, či to stojí za to robiť ďalší cyklus .. Mohla by to byť náhoda? Mohla dlhoročnou stim doba ohrozená kvalita vajec (okrem jej veku /FSH /AMH?) Mohol ICSI boli poškodené vajcia vôbec, keby boli mäkké? Budú cievy znamenajú niektoré folikuly musí byť ponechaný v jednom vaječníku pri každom načítaní
Páčilo sa stenčovanie obloženie naznačujú niečo? - Zhodou okolností - keď podšívka začali rednutie sama e2 sa vzostupnou celkom dosť, ale toto bol rovnaký čas liek od svojho konečného estrogénové náplasti by nevymiznú. Mala trochu krvácania niekoľko hodín pred tým, než spúšť výstrel na noc 15 a bol daný na 8 mg /deň Estrac deň vyhľadávanie vedľa progesterónu z dôvodu, že.
Ocenil by som vašu radu. Radi by sme to skúsiť znovu, ale nechcem, aby moja žena musí prejsť ďalší cyklus injekcií /monitorovacieho /vyhľadávanie apod Ak naše výsledky by boli rovnaké. Mala 12 dní krvných testov & ultrazvuku medzi dňom 2 a 15 a 12 krvných testov robil to naozaj ťažké nájsť žilu pre IV pri vyhľadávaní, ktoré trvalo niekoľko pokusov.
Radi by sme sa aspon to preniesť pred zvažuje ďalšie možnosti, ale ak nedokážeme vyvinúť embryá v laboratóriu, nie sme si istí, či by sme sa mali pokúsiť znova.
Ďakujem,
Anthony písanie z Oakville v Ontáriu v Kanade
odpoveď
Ahoj Tony z Kanady
veľa odpovedí, ktoré hľadajú, sú kvôli technickým problémom s kvalitou a nemôžem riešiť to. Bez dôkladného preskúmania a zhodnotenia lekárskych záznamov vašej ženy, nemôžem posúdiť, či by som urobil všetko rovnaké alebo inak, a či je alebo nie je to bude robiť rozdiel. Postačí, keď poviem, že som zarmútený výsledkov, ale zároveň, som trochu pochybujú, či sa o niektorých výsledkoch embryológie.
Dovoľte mi dať nejaké informácie, ktoré vám môžu pomôcť vo vašej kontrole.
1. Dávkovanie 350/150 nie je najvyššia stimulačný protokol. Vaša žena môže ísť až do maximálnej dávky 450/150, ktoré by mohli robiť rozdiel v počte folikulov prijatí. 2. na počte folikulov vytvorených základe skutočnosti, že stimulované rovnako tak AFC, AMH a FSH nemusí platiť v predikciu ju znížil ovariálne rezervy (ktorý nepredvída plodnosť).
3. Nepočul som o zlyhaní načítať kvôli "žil" alebo "krvných ciev". Existujú techniky, ktoré môžu byť použité pre pohyb a manipuláciu s vaječníky, aby sa zabránilo tieto problémy. Mám však mal pacientov, kde by som mohol úplne načítať, pretože vaječníky sa sťahoval do ďaleko a hlboko do panvice.
4. Myslím, že ICSI v 37 ročnej ženy je vhodné a bude súhlasiť s tým, že postup. Majte na pamäti, že ICSI je postup a "techniku a zručnosť" sú rozhodujúce pre zabránenie škôd /poškodenie embrya. Bolo preukázané, že ICSI vykonanú embryológa bez dostatočné skúsenosti a zručnosti môžu znížiť prežitie embryá. Ktoré by mohli byť problém, ale určite vlastné kvalitné vajíčko môže mať vplyv, že rovnako.
5. Kvalita embryo (na základe vonkajších znakov), je určite na základe prirodzenej kvality vajec a že klesá s vekom. Avšak to neznamená, že všetky vajcia sú zlé. Štúdie preukázali, že u 37 rokov, 2 z 10 embryí vytvorených bude normálny. Trik je nájsť dva tie dobré. Že môže trvať niekoľko pokusov, alebo budete mať možnosť prechodu na darovaná vajíčka. Vzhľadom k tomu, že ste nikdy dokončili IVF cyklus, určite neboli testované, či to bude fungovať.
6. A konečne, nemyslím si, že som kedy mal pacienta, ktorý potreboval 12 krvné testy počas IVF cyklu. Maximálna Mal som bola 7. Majte na pamäti, že miera úspešnosti IVF sú vysoko variabilné medzi kliniky a lekári. Dokonca aj v USA, ceny sú veľmi variabilné ako skompilovaný CDC. Som si istý, že sa značne líšia v Kanade rovnako. o tom, čo ste mi povedal vo svojej previerke, nemôžem si pomôcť, ale byť trochu skeptický úrovne starostlivosti, ktorý je príjemcom, ale opäť, nemôžem vyvodiť nejaké závery bez dôkladnej kontrole svojich záznamov.
Good Luck
, Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
výkonný riaditeľ pre lekársku starostlivosť
úrodnosť a gynekológie Center
Monterey Bay IVF programu
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornia, USA
o dodatočné informácie pozrite sa na môj blog na http://womenshealthandfertility.blogspot.com check me out na twitteri so mnou @montereybayivf a facebook @montereybayivf. Skype a internet komplexné konzultácie sú teraz k dispozícii prostredníctvom svojich webových stránok pre tých, ktorí chcú podrobnejšie zhodnotenie, že toto miesto môže pojať
