Endometriomas a nula antrálnej follicles
Otázka
Hi Dr. Ramirez,
nie je istý, čo má robiť. Stretol som lásku svojho života v neskoršom živote a my sme práve začali sa snaží otehotnieť, som 42 rokov. Naozaj chceme mať dieťa, ale nie tak istý darovaná vajíčka. Nikdy som nebola tehotná, alebo sa snažia otehotnieť predtým. Pred šiestimi mesiacmi môjho AFC = 3, FSH = 6,3, E2 = 117. Moje výsledky dnes boli AFC = 0, FSH = 1,4 a E2 = 252 a dve endometriomas, ktoré sa zdajú byť rastie. Mohli by endometriomas spôsobili zmenu v číslach? Ak áno, bolo by ich odstránenie zvýšiť svoje šance na otehotnenie? Čítal som, že chirurgický zákrok znižuje ovariálnej rezervu, ktorá nie je dobrá vec, takže som zmätená, čo má robiť. Tiež som mal ťažké prísť na to, ktoré lekári by jemné /zručný a nie odstrániť všetky zbytočné ovariálnej rezervy, mohlo by to byť zásadný v mojej situácii. Ja by som chcel robiť IVF, ale na klinike som šiel nie je ochotný o tom diskutovať v dôsledku zmeny v číslach. Existujú kliniky, ktoré budú pracovať s mojimi číslami a endometriomas? Chceme, aby to náš najlepší strelec, znamenalo by to toľko, aby sme mohli mať dieťa spolu
Môj panvovej transvaginálna ultrazvukové výsledky boli nasledovné :.
Výsledky boli:
zistenia: Maternica je normálne veľkosti meracie 7,9 x 3,9 x 4,6 cm. Žiadne myómy alebo iné abnormality myometria sa vizualizujú. Dvojitá vrstva hrúbka endometria je normálne meranie 7mm. Nie fokálnej endometria abnormalita alebo maternicovej sliznice dutiny tekutina je vidieť.
Pravý vaječník je zväčšený. Pravý vaječník meria 6,1 x 4,4 x 6,1 cm. Homogénne hypoechogenní štruktúry v pravom vaječníku meria 5,1 x 3,9 x 5,7 cm skôr 3,9 x 2,6 x 3,8 cm (na 18Nov2012 ultrazvuk). Ľavého vaječníka opatrenia 4,2 x 2,5 x 3,9 cm. Hypoechogenní štruktúry v ľavom vaječníku meria 3,6 x 2,5 x 3,2 cm skôr 2,0 x 2,0 x 2,4 cm (na 18Nov2012 ultrazvuk). Žiadny abnormálne bez tekutina je vidieť.
dojem: Normálny maternica. Žiadne maternicové myómy sú vidieť. Homogénne hypoechogenní štruktúry v oboch vaječníkoch, zväčšili sa vo veľkosti od 18Nov2012. Nálezy s najväčšou pravdepodobnosťou predstavujú endometriomas.
Ďakujem moc za každú radu nám môžete dať.
Odpoveď
Hello Linea z Virginie,
Po prvé si myslím, že váš krvné testy je nesprávna. Dôvodom je, že test FSH je platný len vtedy, keď sa dobre na začiatku cyklu, zvyčajne cyklu deň # 2 alebo 3. Domnievam sa, že test nebol správne, pretože estradiol bol nad 100 v oboch teste. To ukazuje, že vaječníky neboli v pokoji a nie v skorej fáze.
Po druhé, som si istý, že si môžete nájsť kliniku alebo lekára, ktorý je dostatočne súcitný, aby vám umožní vyskúšať IVF s vlastnými vajíčkami, ale to bude s úplné pochopenie svojich šancí. Napríklad nemám plošnú politiku nepovoliť pacienti vyskúšať, ako dlho, ako chápu riziká a šance.
Po tretie, musíte pochopiť hlavné problémy, ktoré sa stretávajú aj vplyv, ktorý má na svoje šance. Prvým veľkým problémom je váš vek. To je to, čo nazývame "vajíčko faktor súvisiaci s vekom". To v podstate znamená, že vzhľadom na vek ženy, kvalita jej vajec sa znižuje tak, že väčšina už nie sú životaschopné. V dôsledku toho sa znižuje podiel gravidít a riziko potratu v dôsledku genetických abnormalít zvyšuje. Aj pri IVF vaša šanca sa zníži, ale bude oveľa lepší, než sa snaží prirodzene! Druhým veľkým problémom je stupeň štyri endometrióza. Keď máte endometriomas, ktorý automaticky robí javisko, štvrtej etape, ktorá je závažná endometrióza. V dôsledku toho, IVF je liečbou voľby. Môžete, a pravdepodobne by sa pokúsiť nájsť veľmi dobré gynekológa si odobrať endometriomas laparoskopicky, s konkrétnymi pokynmi, ako NOT odstránenie vaječníkov kapsule tkaniva (to je vrstva, ktorá má vajcia). Ktoré pomôžu vám tie najlepšie šance na tehotenstvo. Avšak, to nie je absolútne nevyhnutné. Po tretie, budete mať znížený počet antrálnej folikuly, ktorý má reprezentovať počet folikulov k dispozícii, ale úprimne povedané, nemám spoliehať na to príliš veľa.
Good Luck
, Dr , Edward J. Ramirez, MD, FACOG
výkonný riaditeľ pre lekársku starostlivosť
úrodnosť a gynekológie Center
Monterey Bay IVF programu
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornia, USA
o dodatočné informácie pozrite sa na môj blog na http://womenshealthandfertility.blogspot.com check me out na twitteri so mnou @montereybayivf a facebook @montereybayivf. Skype a internet komplexné konzultácie sú teraz k dispozícii prostredníctvom svojich webových stránok pre tých, ktorí chcú podrobnejšie zhodnotenie, že toto miesto môže pojať