Mimomaternicové v dôsledku vnútromaternicového telieska /salpingektomie /negatívny HSG
Otázka
Vážený Dr Ramirez,
Približne pred 8 rokmi, po narodení svojho prvého dieťaťa, mal som vnútromaternicového telieska (meď T) vložený. O šesť mesiacov neskôr som stratil niť, a vrátil sa k lekárskej praxi, aby mohla byť odstránené a nahradené, ale bolo povedané, že stratí niť nebol hrozbou. Mimochodom, ďalšie 2 mesiace neskôr som mal mimomaternicové tehotenstvo, ktorý praskol moju ľavú vajcovodu a vyústila v núdzovom salpingektomie ...... celá rúrka bola odstránená (asi 7 cm.
Rýchly posun vpred 8 rokov som pripravený mať ďalšie dieťa, výrazne však HSG odhalil bližšiu upchatiu mojej pravej skúmavke. bol som v obrovské množstvo bolesti v priebehu tohto postupu ..... že som plakala. nie som presvedčený o tom, že výsledky HSG sú presné kvôli bolesti (podobne ako pôrodné bolesti), že som sa cítil. Tiež preto, že mimomaternicové bol kvôli cudzí predmet, nemám pocit, že by mala existovať niečo s mojou pravou trubkou zlého. Mimochodom, moje otázky sú nasledovné a ja naozaj oceňujem váš čas kraju 1. Vzhľadom na to, vnútromaternicové teliesko bolo príčinou mojej mimomaternicového tehotenstva, tak by som byť považovaný za vysoko rizikové pre ďalší mimomaternicové (za predpokladu, že moja pravá rúrka nie je upchatá #
2., o bolesti, že som bol v základe by mohla bližšie zablokovaniu byť dôsledkom vajíčkovodov kŕč? Aké sú štatistiky o falošných HSG hodnôt pre bližšieho zablokovanie?
3. Je možné, že ľavý salpingektomie môže mať za následok jaziev blokuje zostávajúce pravú rúrku?
4. A konečne, moja maternica a vaječníky #I stále majú obe # sú zdravé za kontroly. Existujú dôkazy o zjazvenie z môjho predchádzajúceho cisárskym rezom. Ako je to uskutočniteľné pre mojej pravej rúrky vyzdvihnúť vajcia od môjho ľavého vaječníka, ako som zvyčajne cítia ovuláciu kŕče po mojej ľavici?
Veľmi vám ďakujem v očakávaní.
Emma, (vek 35), USA
Odpoveď
Hello Emmu z USA,
nemôžete byť istí, že IUD bola príčinou mimomaternicové. To by bol falošný predpoklad. Rozhodne majúce vnútromaternicové teliesko na svojom mieste môže zvýšiť riziko vzniku mimomaternicového tehotenstva, ale intrauterinnou dôjsť aj s IUD je na mieste. IUD neblokuje trubice, vytvorí nepriateľské lôžko pre implantáciu embrya. Mimomaternicové tehotenstvo väčšinou dochádza z dôvodu vyhľadávacích adhéziou v rúrke, ktorá zabraňuje embryo migrovať do maternice. Výsledkom je, že embryo implantáty tam. Najčastejším dôvodom pre tieto zrasty sú z nejakej formy zápalovej udalosti v minulosti, často subklinických (žiadne príznaky # infekcie spôsobené baktériami. Chlamydia je najčastejšia forma, ale niektoré štúdie tiež poukazujú na niekoľkých rôznych baktérií. V každom prípad, táto infekcia dostane do trubice, spôsobuje, že vajíčkovodov obloženie k zápalu čo vedie k tvorbe jaziev. je možné, že tento zápal je viedol k zablokovaniu pravej rúrky, zatiaľ čo ľavá skúmavka bola len čiastočne blokovaný, a preto mimomaternicové.
Pokiaľ ide o bolesti s HSG, áno, mohlo by to znamenať, že ste mali vajíčkovodov kŕč, ale viac pravdepodobný zdroj, bolo to, že preto, že rúrky sú blokované #both stranách), zvýšený tlak alebo tlačenie od doc spôsobil zvýšené roztiahnutie maternice a tým zvyšuje bolesť. Budem musieť pozrieť do štatistík o falošné údaje na HSG, ale to je nízka a tak HSG je zlatý štandard pre diagnostiku vajíčkovodov upchatie. Som si istý, že je niektoré falošne pozitívne alebo falošne negatívne hodnoty, však.
Ak bola operácia vykonaná bez incidentu salpingektomie na ľavej strane nemal spôsobiť zablokovanie pravého trubice na jeho vchode. Akékoľvek panvovej operácie by mohlo viesť k tvorbe jaziev v oblasti panvy a viesť k zablokovaniu na konci rúrky, však.
-Li Právo rúrka je normálne v fimbriated konci, a tam sú vnútri panvy žiadne adhézie , potom je tu dobrá šanca na vaječným vyzdvihnutie, aj keď ovulácie je z opačnej strany. Dôvodom je, že vajcia z jednej strany vaječníkov nemusí ísť priamo na rúrke na tejto strane. Otvor do skúmavky nie je tak blízko k vaječníku. V skutočnosti, vajcia padá do kaluže tekutiny vnútri Culdesac, priestor za maternice, kde rúrkové lži a cez plynulým pohybom dostane do skúmavky. Tak aj tehotenstvo môže byť u pacientov s funkčným vaječníka na jednej strane a normálne rúrky, bez vaječníka, na opačnej strane.
Veľa šťastia
, Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
výkonný riaditeľ pre lekársku starostlivosť
úrodnosť a gynekológie Center
Monterey Bay IVF programu
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornia, USA
o dodatočné informácie pozrite sa na môj blog na http://womenshealthandfertility.blogspot.com check me out na twitteri so mnou @montereybayivf a facebook @montereybayivf