Progesterón a luteálnej fáze Defekt
Otázka
Hi Dr,
Volám sa Valerie a píšem z New Hampshire. Som 32 rokov stará žena s sekundárnej neplodnosti (Mám dve deti). Začal som sa snaží pre naše tretie dieťa asi 9 mesiacmi. Mal som potratila vo februári a odvtedy mojej cykly boli nepravidelné špinenie v dňoch 8-10, ovuláciu v dňoch 15 alebo 18 (oni sa striedajú od 15 alebo 18 každý druhý cyklus), a obdobie, ktoré sa začína 10 dní po ovulácii. Aj zmapovať svoju BBT a zatiaľ čo moji zvýšenej temps nie sú vysoké (oni pohybovať v blízkosti Coverline), tam je určite klesajúci bodec a skákať po ovulácii. At Home výstrojou a hlienu naznačujú som ovuláciu rovnako. Moje rúrky sú otvorené a spermie môjho manžela je normálne.
Na svojom vlastnom základe výskumu, moje podozrenie bolo, že moja progesterón bola príliš nízka. Avšak, som si vzal bloodtest 21. deň a to bolo normálne. Mám však obavu o týchto výsledkoch. Vzal som si, že krvný test na 21. deň počas cyklu, v ktorom som ovulated v deň 18. Mal som naozaj za to, že krvné testy 7 dní od ovulácie namiesto 21. dňu? To by bol môj odhad, ale môj doktor povedal, že ak je progesterón tam bol, bol som v poriadku. Cítim sa líšia o tom a keď si myslí, že keď som vzal ju za 7 dní po ovulácii, výsledky by ukázali pokles progesterónu. Vaše myšlienky?
Som znova hovoril s mojím DR a naozaj zdôrazniť, že myslím, že môj progesterón je problém, tak mi perscribed 00 mg Prometrium ústne uplynulom cykle. Môj období stále znovu prišla 10 dní potom, čo som ovulated. Mal by som vyzerať zvýšení dávky na 200 mg alebo by som mal byť s použitím krému alebo inú formu progesterónu?
A konečne, je tu príčinou závady luteálnej fázy, ktorý nezahŕňa progesterón? Bolo mi povedané, Clomid bude moja ďalšia možnosť, ale naozaj chcem skúsiť minimálnu prístupy prvýkrát a nie som pripravený vzdať sa na progesterónu.
Thanks for your vhľadu.
Valerie
Odpoveď
Hello Valerii z USA (New Hampshire),
luteálnej fázy vada nie je vykonaná kontrola v polovici luteálnej úroveň progesterónu , Táto úroveň, zvyčajne vykonáva 7 dní po ovulácii (ako ste správne opísal) je pomôcť určiť, či došlo k ovulácii, pretože hladina progesterónu bude zvyšovať (čo taktiež zvyšuje bazálnej telesnej teploty). vada luteálnej fázy je pri nedostatočnom progesterónu na predsedu maternicovej výstelky a podporu implantácie. Že diagnóza môže byť vykonané len s koncom luteálnej fázy biopsie endometria pri pohľade na histologické rozvoj (načasovanie). Iste čoskoro špinenie môže znamenať LPD, ale nikto nemôže byť istý, že ako príčinu.
Vždy som použiť progesterón doplnenie s mojimi liečby neplodnosti, a myslím, že väčšina špecialistov robiť rovnako. To je preto, že je taká jednoduchá vec, nie sú tam žiadne nevýhody či vedľajšie účinky, nestojí veľa a zaisťuje, že liečba nie je zlyhá z dôvodu prostého nedostatku progesterónu. Je mi jasné, z toho, ako by ste opísať váš cyklus a ako lekár predpísal progesterón, že ste lekár nie je zbehlý v neplodnosti. Nikdy nepoužívame ústnej progesterón. Početné štúdie na viac čísel rokov preukázali, že ak je podávaný perorálne, väčšina z progesterónu sa stráca v prvom prechode pečeňou a minimálne množstvo dostane do krvi a endometria podšívka. Hladina v maternicovej výstelky je miesto, kde to musí byť (to je dôvod, prečo len biopsia endometria môže diagnostikovať LPD). Hladiny v krvi adekvátne neodráža úrovne endometria. V každom prípade je zlatý štandard pre progesterón doplnenie je buď injekčne alebo vaginálne. V prípade, že sa bude používať Prometrium, potom je potrebné použiť vaginálne trikrát denne, aby sa zodpovedajúce úrovne. Iné formy vaginálne progesterónu suplementácia zahŕňa Endometrin (takmer rovnaké ako Prometrium ale robil, aby sa rozpustil v pošve) a Crinone 8%.
Moje odporúčanie by bolo ísť vidieť špecialista neplodnosti, takže váš čas a peniaze nedochádzalo k plytvaniu, ale ak sa rozhodnete, že chcete zostať u svojho všeobecného Ob /Gyn, potom by ste mali použiť na vyššie uvedených progestagény pre luteálnej fázy doplnenie. Tiež som odporúčame, aby ste ho spustiť medzi 2-4 dní po ovulácii OPK naznačuje, (ktorá nemusí byť nutne dátum, kedy ste ovuláciu, ale naznačuje, že k ovulácii dôjde medzi 24-52 hod). Tiež by ste mali mať pohlavný styk denne, raz za deň a iba jeden ejakulácia za deň počnúc týmto dňom. Mal si zdržala pohlavného styku 3 dni pred očakávaným dňom ovulácie.
Veľa šťastia
, Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
výkonný riaditeľ pre lekársku starostlivosť
úrodnosť a gynekológie Center
Monterey Bay IVF programu
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornia, USA
o dodatočné informácie pozrite sa na môj blog na http://womenshealthandfertility.blogspot.com check me out na twitteri so mnou @montereybayivf a facebook @montereybayivf