Pre pridanie breat rakoviny liečbu neplodnosti
Otázka
Vážený Dr Ramirez, obraciam sa na vás z Londýna, UK. Ďakujem za prečítanie môjho e-mailu.
Bolo by to jednoduchšie, keď som začať od začiatku. Keď pred 6 rokmi, tesne pred mojím 40. narodeninám som bol diagnostikovaný s stupeň 1, stupeň 1 karcinómu prsníka. Po počiatočnom šoku moje prvé myšlienky boli, ako sa zachovať svoju plodnosť, ako som nemal žiadne deti, ako bola zasnúbená. Po operácii som bol odvolával sa na úžasné onkológa, ktorý sa špecializuje na pre rakovinou prsníka v menopauze, ktorí Taylor robila moje liečba zachrániť svoju plodnosť za každú cenu Rozhodli sme sa ísť po dobu 2 rokov po injekcii Zoladex spolu s tamoxifén. Vzhľadom k tomu, rakovina prsníka bola hormonálne citlivého nebol dobrý nápad pre stimuláciu vajcia pred mrazom.
Po ošetrení skončil a ja sa oženil a moje obdobie vrátil do normálu, snažil som sa otehotnieť prirodzene, ale po 6 mesiacoch didnt stalo, a ja som bol 45 rokov. Aj konzultant Gynoclogist ktorá sa zaviazala hormonálnej profilovanie a vajcovodov testu priechodnosti, boli v poriadku. Začali sme Clomid a po prvom kole som sa sťažoval na bolesti chrbta, ale bolo mi povedané, že som musel dať nohy v strmeňoch nesprávne a priškrtenia nervu v chrbte, tá bolesť didnt zastaviť a môj onkológ bol taký strach, že mi poslať za MRI, ktorá bola našťastie však jasné, že navrhol, aby mohli vidieť znamenie PCOS. Po skončení 2. kola Clomid a môj gynekológ mi potom poslal pre hĺbkové panvovej vyšetrenie, ktoré prežívala vážnu endometriózou s vymazaním POD. Ak Samozrejme, že som veľmi rozrušený, keď sme premárnili takmer rok a veľa peňazí na liečbu, ktorá bola nikdy nebude pracovať s touto diagnózou.
Čo som chcel požiadať, aby ste bol s ohľadom na svoj vek, Breast Cancer liečba, tiež majú jeden potrat a jeden predčasnému ukončeniu v minulosti by to nebolo rozumné, môj gynekológ, že odporučil laporoscapy pred začatím na Clomid byť 100% istý? obvioulsy Som veľmi rozrušený a naštvaný na túto chvíľu. Tešíme sa na Vaše názory.
Angie
Odpoveď
Hello Angelu z Veľkej Británie,
Som veľmi ľúto, že ste mali rakovinu prsníka v tak ranom veku, ale pošlem moje modlitby spolu s nádejou, že je vyriešený. Dobrou správou je, že väčšina estrogén receptor pozitívne formy rakoviny prsníka majú vynikajúcu rýchlosť odpustenie /vytvrdzovania v štádiu, že ste mali.
Po druhé, dovoľte mi povedať, že som nedávno mal veľmi mladého pacienta (27 rokov), ktorý mala rakovinu prsníka a predchádzajúcu liečbu. Prišla za mnou potom, čo bola zistená veľmi malý hraničný nádor, ktorý si mysleli, že by mohlo byť opakovanie. Ako výsledok, a skutočnosť, že ona bola nedávno oženil, prišla pre konzultácie týkajúce sa zachovania jej vajcia pre budúce tehotenstvo. Potom som značne bádal, čo jej riziká by sa stimulácia vaječníkov na načítanie vajcia. Zistil som, a ďalej ju diskutovali s kolegami, že neexistujú žiadne štúdie alebo údaje, ktoré ukazujú akékoľvek zvýšené riziko recidívy rakoviny prsníka u pacientov, ktorí podstupujú stimulácii vaječníkov alebo in vitro fertilizácia. Takže by ste nemali mať strach, ak sa rozhodnete prejsť týmto postupom.
V odpovedi na vašu otázku, je vždy ľahšie hodnotiť niečo spätne. Ako hovoríme, ohliadnutie je 100%. Preto si nemyslím, že laparoskopia malo nutne byť urobené pred svojím Clomid cyklov, ak lekár podozrenie na endometriózu ako tej dobe. Mimochodom, endometrióza môže byť diagnostikovaná iba laparoskopicky. Ani ultrazvuk ani MRI môže odhaliť endometriózu, ak to nie je v najťažších prípadoch fáze a tam je endometriotic dar nádoru. Takže nie som úplne presvedčený o tom, že máte endometriózu základe toho, čo ste mi povedal. Budem musieť prečítať lekárske záznamy a poznatky.
Čo považujem za najviac nepríjemné v prípade, že ste neboli poučení, aby zvážila IVF okamžite len na základe svojho veku. Testovanie Neplodnosť a Clomid cyklov boli stratou času vzhľadom na veľmi nízku šance na tehotenstvo po dosiahnutí veku 40 rokov, a to najmä 45 rokov. Hovoríme tomu vajcia faktor súvisiace s vekom a je dobre známe, že kvalita vajec zhoršovať s vekom a tým i plodnosť klesá tiež. Vaše šance na tehotenstvo u 40 z nich bolo 1% mesačne (10% ročne # a pri 45 ° C sú takmer 0 #probably o niečo vyššia ako nula). Neexistuje žiadne miesto na to minimálnej liečbu neplodnosti, napríklad Clomid v tomto veku.
V tomto okamihu, jediná reálna možnosť, že ste sa pokúsiť IVF s vlastnými vajíčkami, ak si to želajú, však, tam je vysoká šanca, že nebude úspešná. Tehotenstvo s IVF v 45 rokov sú zriedkavé. Čím lepšie možnosťou je použitie darcovskej vajcia v spojení s IVF. Ďalšou výhodou tejto voľby je, že vaše vaječníky nebude musieť podstúpiť stimuláciu takže ak existuje riziko vôbec na rakovinu prsníka, aby sa predišlo.
Viem, že som ti dal viac informácií než vy požiadal, ale dúfam, že to bude užitočné pre vás.
Good Luck
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
, výkonný riaditeľ pre lekársku starostlivosť
úrodnosť a gynekológie Center
Monterey Bay IVF program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornia, USA
o dodatočné informácie pozrite sa na môj blog na http://womenshealthandfertility.blogspot.com kontrola me out na twitteri so mnou @montereybayivf a facebook @montereybayivf