LH počas IVF cycle
Otázka
Vážený Dr Ramirez,
sme oznámené pred (Som Austrálčan, ale pracujú v Singapure) o
IVF otázok a mám iný. Ako viete, som veľmi stará ešte TTC s
mojimi vlastnými vajíčkami, ale stále majú dobrú AMH a nízku FSH (6.4 minulý mesiac. - Čo je
O zvyčajne najvyššia, akú som kedy mal, je 7,4) ,
Moja otázka tentoraz týka LH v protokole. I obyčajne majú hladinu LH
to je asi polovica môjho FSH na D2 (tak minulý mesiac, FSH bola 6,4 U /L, LH bol 3,1
U /L a E2 bol 248,6 pmol /L s prolaktínu 7,2 ug /L a P4 1,73
nmol /l). Mal som 2 IVF cyklov v januári a marci pomocou LUVERIS (75IU denne +
350IU denné Puregon). To mi dal 1 vajce od 10 folikulov prvýkrát stroje a nulových vajec z 10 folikulov v druhom. Pred použitím LH Obvykle mal
asi 10 folikulov a približne rovnaký počet vajec.
Tentoraz sa prepne späť na prostý Puregon (100% FSH) a tam bolo 5
vajec od 10 folikuly (10 zdá sa, že o svojom priemere). Mám v pláne urobiť
ešte jeden IVF pred ukončením, a používať nízke dávky (okolo 150i).
Moja otázka znie, či by som mal znovu zaviesť LH. Mám niekoľko priateľov
ktorí urobili naozaj dobre s Follistim, ktorému rozumiem, je 10% LH a FSH 90%
. Bojím sa, že LH bol príčinou predčasnej luteinization z China folikulov pred (ja som mal mnoho IVFs a nikdy nemal prázdne folikuly pred hry začínajúce s LH), tak potešilo, keď videl moje čísla odrazí späť do . 50%
folikulov s vajcami v
viem všetky avíza o ženách v mojom veku, ktorí sa snažia IVF (som 44 - čo je
, prečo tomu tak bude môj posledný), ale zaujímalo, čo ukazovatele boli za to, či
LH by mali byť zahrnuté v cykle. Nejakú radu alebo skúsenosť by
vďačne prijal (ako vždy!)
Mnoho vďaky od rovníka :)
Alison
Odpoveď
Hello Alison,
som asi nebude môcť dať veľkú odpoveď na vašu otázku, pretože či použiť alebo nie LH je v súčasnej dobe stále diskutuje. Tam boli niektoré štúdie poukazujú na skutočnosť znížil vajcia /kvalitné embryo alebo horšie odpoveď, keď LH nebol prítomný v protokole. V prirodzenom cykle, vaše telo produkuje oba FSH a LH, ako sa vyvíja folikul. Výhodou Luveris je, že teraz sa získa čistý LH okrem čistej FSH, ale v skutočnosti je indikovaná len u pacientov, ktorí majú zvýšené hladiny LH v ochorenie nazývané PCO, skôr než normálne pacientov. Som firma beliver v, a výlučne my, "zmiešané protokol", čo je jeden liek s FSH iba (Follistim) + Menopurom (FSH + LH) v pomere 2: 1 alebo 3 :. 1 protokolu
výskyt "prázdnych vačkov", ktoré ste mali vo svojich cykloch sa zdá znepokojivo vysoká ku mne. Môj štandard je získať minimálne 50% vyhľadávania sadzba, ktorú tj. Aspoň 50% z počtu vajec ako počet folikulov. Vo väčšine prípadov je to 80%. Opäť nižšia vajíčko vyhľadávanie sadzba môže byť vzhľadom na nedostatok LH, ktorý pomáha s konečnou dozrievaniu a uvoľneniu vajíčka.
To, čo bojujú, je kvalita vajíčka, nie odpovede vaječníkov. Hormonálne testy ukazujú, že vaše vaječníky ešte fungujú celkom dobre, ale to neznamená, predznamenávať kvalitné vajcia. Kvalita je to, čo trpia s vekom, a vaše na okraji, kde boli IVF úspechy. To neznamená, že nemôžete byť exeption z tohto pravidla, ale to je menej pravdepodobné, že sa stane. Možno budete chcieť skúsiť niečo, čo jeden z mojich nedávnych pacientov (44 rokov), urobil. Ona tiež nechcel mať "čisto" darcom vajíčka a jej vaječníky stále stimulovať dobre, ale ona tiež chcela zvýšiť svoje šance. Takže ona používa novú technológiu s názvom vajcia zmrazenie. Kúpila zmrznuté vajcia zo mrazené vaječné banky, a tie boli oplodnené spermiami jej manžela a sa vyvinul do embryí na presne rovnakú dobu, ktorá prešla svojho cyklu. S zmrazených vajíčok môžeme ľahko synchronizovať cyklus pre to potrebné urobiť (môžete to urobiť s žijúceho darcu, pretože nemôžeme predvídať, kedy sa bude načítať). Tak sme sa miešajú dva darcu vajíčka s 5 jej vajíčok a embryí vytvorených. Všetky boli potom prenesené a voila, otehotnela. Nevieme, a prevýšenie "vedieť, ktoré embryo implantované. Samozrejme, ak to urobí genetické testovanie na dieťa v budúcnosti mohla viem, ale prečo by to robila. Ona je statisfied, že je tehotná, a ak sa jeho týka, to bolo s jedným zo svojich vajec. Je to len pár krokov k zamysleniu.
Good Luck,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
výkonný riaditeľ pre lekársku starostlivosť
úrodnosť a gynekológie Center
Monterey Bay IVF program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornia, USA
o dodatočné informácie pozrite sa na môj blog na http://womenshealthandfertility.blogspot.com check me out na twitteri s me at @montereybayivf